治疗白带过多的“愈带丸”和“解带散”

白带过多为妇科常见病,自古至今有不少治白带过多的方剂,本文摘录两张治疗妇女带下病的古方。

其一为《饲鹤亭集方》中的“愈带丸”,该方组成为:熟地4两(120g),白芍5两(150g),当归3两(90g),川柏(即黄柏)2两(60g),高良姜2两(60g),川芎1两(30g),椿根皮15两(450g)。将上述各药共研为末,以米汤糊为丸。每次服10g左右,温开水送服,每日二次。

本方温补冲任,燥湿止带,主治妇女冲任不固,带脉失司,赤白带下,经浊淋漓。本方实际上是在四物汤的基础上加味黄柏、椿根皮、高良姜而成,四物汤活血补血,黄柏和椿根皮清热燥湿止带,高良姜温经止痛,且可去黄柏和椿根皮的寒凉之性。诸药合用,就能活血补血、清热燥湿、止带调经。

另一张治疗白带过多的方子“解带散”出自《古今医鉴》,该方组成为:当归身1钱5分(4.5g),川芎8分(2.4g),白芍(酒炒)1钱2分(3.6g),白术1钱2分(3.6g),苍术1钱(3g),醋香附1钱(3g),牡丹皮1钱(3g),茯苓1钱(3g),延胡索8分(2.4g),炙甘草4分(1.2g)。上药共同制成粗末,加生姜适量,水煎,去滓,空腹服,每日2次。

本方有调气行血,燥湿止带的功效,主治妇女血气不调,脾虚湿困,致患白带,四肢倦怠。本方是将八珍汤去掉滋腻温补的人参和熟地,再加牡丹皮凉血止血,苍术键盘燥湿,醋香附疏肝理气,延胡索活血止痛而成。八珍汤气血双补,但其中的人参和熟地有碍膈之嫌,不宜用于脾虚湿困的患者,此类患者多伴有腹胀纳呆的兼见证,固宜用香附、苍术、延胡索等理气活血。

两张治疗白带的方剂侧重点各有不同,其适应症也不完全一样,这体现了中医的同病异治思维。

退热止痛的柴胡白虎煎

明代名医张景岳的《景岳全书》中有一张名为柴胡白虎煎的处方,该方组成为:柴胡2钱(6g),石膏3钱(9g),黄芩2钱(6g),麦门冬2钱(6g),细甘草七分(2.1g)。以水300ml,加竹叶20片,水煎至150ml,去滓,温服,每日2次,每次1剂。

本方有解表清里的功效,主治阳明湿热,表邪不解,发热,恶寒,身痛,口渴,多饮。本方名为柴胡白虎煎,是因为它同时借鉴了小柴胡汤和白虎汤的组方思路。本方以柴胡、黄芩解少阳之邪,以石膏清阳明气分之热,加麦门冬甘寒育阴、止渴生津,竹叶清热止渴,甘草调和诸药,顾护脾胃。从这个组方思路来看,本方的适应症为既有少阳病的往来寒热(定时发热),又有阳明证的壮热口渴的少阳阳明合病。

这些症状多见于各种感染性疾病中后期,癌症患者和糖尿病患者也常有这种症状。按照中医的异病同治思路,以上疾病见上述症状者,均可选用本方对症治疗。

治疗肺热喘逆气急的“地骨皮汤”

《圣济总录》中有一张名为“地骨皮汤”的方剂,该方组成为:地骨皮5两(150g),白前2两(60g),生石膏(研末)6两(180g),杏仁(去皮、尖、双仁,炒)3两(90g),桑白皮(锉)4两(120g)。

以上药,共研粗末,每次取6钱(18g),用水300ml,加竹叶10片,煎至一半,去滓,温服,每日2次。本方有清肺平喘的功效,主治肺有实热,喘逆胸满,仰息气急。以上症状,多见于肺部感染后出现胸腔积液的患者。

本方相当于麻杏石甘汤与泻白散合方,再加减药味而成。麻杏石甘汤出自《伤寒论》,由麻黄、杏仁、石膏、炙甘草组成,是治疗表邪未解,邪热壅肺之喘咳的代表方,本方所治疗的肺有实热,但却无表证(无畏寒发热等症状),故去麻黄不用。泻白散由地骨皮、桑白皮、粳米、甘草组成,也是治疗肺热喘咳的代表方剂,主治气喘咳嗽、皮肤蒸热、日晡尤甚、舌红苔黄、脉细数。胸满患者,去粳米和甘草这类有滋腻碍膈作用的药物,正所宜也。白前降气、止咳、平喘,方中加入白前后,止咳平喘降逆的力度也就更大了。竹叶清利湿热,引热下行。给邪气开一条出路。如此组合,治疗肺热咳喘的作用也就更强了。

本方用量偏小,如患者症状较急,宜用汤方治疗。成人单日用量如下:地骨皮15g,白前6g,生石膏18g(先煎),杏仁9g,桑白皮12g,竹叶6g。用2碗水煎成1碗,每日1剂,2次服。重症患者每日2-3剂,分4-6次服用。服用本方期间应尽量以熟食和素食为主,热退喘平后,方可逐渐加入肉食。

治疗寒湿痹痛、腿软无力的“七胜丸”

七胜丸出自《圣济总录》,方由威灵仙(去土)、当归(酒浸、切、焙)、附子(炮制,去皮、脐)、天麻各一斤,肉桂(去粗皮)、牛膝(去苗,酒浸,焙)、干姜(炮)各半斤组成。以上药共为细末,酒煮面糊为丸,如梧桐子大。每次服用20丸,温酒送服,日2次,夜1次。

本方功效为温肾化湿,祛风通痹,主治肾阳不足、风寒湿痹所致的腰膝冷痛,难以行走,腹急痛。本方没有现成的中成药,但可改为汤方服用。

汤方用量如下:威灵仙12g,当归12g,附子12g,天麻12g,肉桂6g(后下或研末冲服),牛膝6g,干姜6g。本方适合腰腿冷痛,足软无力,身体虚弱的患者服用。

七胜丸属于扶阳的方剂,方中的附子、干姜、肉桂为中药中扶阳的三种最主要的药,所以本方适合阳虚患者,阴虚火旺的患者不宜服用。本方的用药指证是腰及腰以下寒冷如冰,病人四肢冷痛无力,尿清长,口不干。若患者的症状与上述症状相反,就不可滥用本方。

笔者之所以介绍本方,是因为本方是治疗新冠后遗症的一张很好的方剂。新冠后部分患者椎管和下肢动脉斑块,导致畏寒、下肢冷痛无力,走路气喘,这在中医属于阳虚证,需要用扶阳方剂。本方中的当归、牛膝活血通络,威灵仙和天麻祛风止痛,是治标,附子、干姜、肉桂治本,标本结合,当可缓解患者的症状。

离京三天,暂停更新

因本人回老家祭祖兼办事,需要离京三天,所以公众号暂停更新​。离京期间,在线咨询工作可以正常进行,只是有时在火车上,信号不太好,还望见谅。
周志远
2024年4月7日