王新志教授是河南省知名中医,是享受国务院特殊津贴的中医博士生导师,擅长以通腑法治疗脑病。在其著作《王新志教授通腑法治疗脑病临床经验》中,他介绍了自己在临床上用得较多的经验方“星蒌承气汤”,在治疗脑卒中上有较好的疗效。
该方具体组成如下:全瓜蒌30-40g,胆南星6-10g,生大黄10-15g(后下),芒硝10-15g(冲服)。本方是王永炎院士宗刘完素的“三化汤”(由大黄、枳实、羌活、厚朴组成)制方之思路,制定的一张专门治疗中风后腑实便秘证的方剂。本方适用于中风急性期的痰热内蕴证,症见痰热内盛、毒损脑络,日久郁而化热,腑实便秘。
王新志教授擅以本方加减化裁治疗脑卒中和各种情志病。从其医著和医案中,大致可以总结出他的一些加减化裁的思路。
他在本方方基础上,常根据患者的具体情况酌情加减。如患者为急性脑梗死,伴便秘,则加大生大黄用量至30g,并加用活血化瘀的水蛭10g,地龙10g;醒神通窍加石菖蒲12-15g;如患者为缺血性脑梗塞,则加生黄芪15-30g,川芎10-15g,当归6-10g,桃仁6-10g,红花6-10g,丹参30g,天麻12g;需潜阳安神,则加生龙骨、生牡蛎各30g;伴高血压者,加决明子10-15g,钩藤30-60g;伴腹胀,加生白术30-60g,厚朴15-30g,炒枳实15g;伴小便短涩,口干口臭,加生地黄30g,玄参15g;情绪抑郁者,加郁金15g,合欢皮12g。
王新志教授用以上的思路治疗了多例急性脑梗塞、脑梗死和脑出血患者,有效的缓解了患者的症状,解除了患者的痛苦,缩短了患者住院时间,也降低了患者出现中风后遗症的比例。可见王永炎院士的这张经验方,确实有较高的临床价值。当然,使用时也需要医生具有丰富的临床经验,能够根据患者出现的各种症状,随症加减。