治疗脑卒中的经验方“星蒌承气汤”

王新志教授是河南省知名中医,是享受国务院特殊津贴的中医博士生导师,擅长以通腑法治疗脑病。在其著作《王新志教授通腑法治疗脑病临床经验》中,他介绍了自己在临床上用得较多的经验方“星蒌承气汤”,在治疗脑卒中上有较好的疗效。

该方具体组成如下:全瓜蒌30-40g,胆南星6-10g,生大黄10-15g(后下),芒硝10-15g(冲服)。本方是王永炎院士宗刘完素的“三化汤”(由大黄、枳实、羌活、厚朴组成)制方之思路,制定的一张专门治疗中风后腑实便秘证的方剂。本方适用于中风急性期的痰热内蕴证,症见痰热内盛、毒损脑络,日久郁而化热,腑实便秘。

王新志教授擅以本方加减化裁治疗脑卒中和各种情志病。从其医著和医案中,大致可以总结出他的一些加减化裁的思路。

他在本方方基础上,常根据患者的具体情况酌情加减。如患者为急性脑梗死,伴便秘,则加大生大黄用量至30g,并加用活血化瘀的水蛭10g,地龙10g;醒神通窍加石菖蒲12-15g;如患者为缺血性脑梗塞,则加生黄芪15-30g,川芎10-15g,当归6-10g,桃仁6-10g,红花6-10g,丹参30g,天麻12g;需潜阳安神,则加生龙骨、生牡蛎各30g;伴高血压者,加决明子10-15g,钩藤30-60g;伴腹胀,加生白术30-60g,厚朴15-30g,炒枳实15g;伴小便短涩,口干口臭,加生地黄30g,玄参15g;情绪抑郁者,加郁金15g,合欢皮12g。

王新志教授用以上的思路治疗了多例急性脑梗塞、脑梗死和脑出血患者,有效的缓解了患者的症状,解除了患者的痛苦,缩短了患者住院时间,也降低了患者出现中风后遗症的比例。可见王永炎院士的这张经验方,确实有较高的临床价值。当然,使用时也需要医生具有丰富的临床经验,能够根据患者出现的各种症状,随症加减。

但愿余生每天都既闲又不闲

今日吃完中饭,我从国图南门拐入紫竹院公园,进行常规的饭后散步。今天的天气很好,天空湛蓝,一望无际。紫竹院里的河水清澈,河面上有野鸭戏水。这个季节的枯枝虽然没有绿叶装饰,但也错落有致,别有一番风味。

在那一刻,我与天地“共情”了,进入到一种极度放松的状态。天上的闲云,水中的野鸭,轻拂着竹林的微风,都以一种自然而然的闲适的状态呈现在我眼前。我也成了它们中的一员,没有压力,没有忧虑,没有需要急切去实现的目标,有的只是一颗顺其自然的心,和日复一日沉浸在自己热爱的研究之中的轻快感。

孩儿妈昨晚跟我说,要不今年我们的小菜园交给管理方代种了,我们就每周去一两次摘摘菜?你现在这么忙,可能没精力打理小菜园呢!我想了想,还是不采纳她的意见。如果我把工作和学习安排得紧凑到没有时间去种种菜,那我应该调整的,不是种菜计划,而是自己的心态和生活节奏。

我经常嘱咐患者朋友们,要调整好心态和生活节奏,提高自己的生活质量,在爱好中去忘记疾病和生活带来的忧愁。如果我自己反其道而行之,那我就是一个思想与实践脱节的人。

我这一生是没有希望退休的,我自己也并不喜欢做退休的计划和过退休的日子,所以我要把自己的每一个当下都置于一种轻快感之中——不追求过度的兴奋,也不会过得太沉闷乏味。我的任何人生计划和阶段性的目标,都必须首先保证我的这一原则不被破坏。

因为我过去的人生阅历告诉我,人只有在轻松和愉快的心情下,才能将一件事情长久地坚持下去。长期处于压抑的状态,必定会造成不稳定的心态,内心随时都有可能崩溃。而生活只有丰富多彩了,有许多小快乐了,才会让人大多数时间处于轻松和愉快的心境之下。

二十多年前,我第一次来到北京,在上地一带租了间不足十平米的小平房,每天骑着自行车到国图读书。在自己的小房间里用砖头和木板给自己做了个小书架,去早市上淘了一棵盆栽的小松树,摆在房间门口,每天用青菜煮面条充饥,那时的我心情也非常愉悦。之后生活状况虽然不断地在发生变化,但是那种轻松和愉悦的心境,总还是占了主流。

后半生我一天都不想闲下来,我每天都会花很多时间去学习和工作,绝不虚度光阴。但我的心每一天又都必定是闲适的状态,我不会拿忧愁、急躁、恐惧、焦虑等不良情绪去填塞自己的心,我要让它如朗朗晴空,一览无余,清澈到底。

我要在这种状态中不紧不慢地学习、工作,以及等死。无论我的余生将遭遇什么,我都会以闲庭散步的心态,去迎接自己生命中的每一次变化。

有一天我的身体会衰老,大脑会退化,也许我也会不得不与各种各样的疾病共存,但即便到了那时候,我想我也不会把自己的心搞得一团糟了。没有快乐,生活就一钱不值。

禅宗有“一日不作,一日不食”的传统,我受此观念影响很深。我会每天都坚持适度的劳作,让自己一生过得不空虚,同时也会以“日日是好日,时时是好时”的心态,让自己的每一个当下,都轻松自在。

年过完了,该收心做学习牛马了

小时候,我们乡下有句口头禅:“要我干活儿?等到十六的早上再说吧!”这话的意思是没过正月十五,春节就不算过完。没过完春节,人就应该偷懒,正式的工作应从正月十六的早上才开始。

我好久没像今年春节这么放松过了,也许是因为去年的学习和工作压力都太大了,所以今年这个春节,我狠狠地玩了一把。家人一招呼,我就跟着他们到处去凑热闹,真正的有了休假的状态,而且这种状态还一直持续到元宵节。

这不是说我这段时间没学习和工作(实际上每天也都有学习和工作),而是这段时间真的就像回到小时候了,以过节的心态过节。过着过着就过出了松弛感,脑海里再没有堆积如山的工作和课业。睡眠质量也显著提升,每天能睡7-9个小时,因为甲流诱发的慢阻肺不知不觉间就自己好了。

坏处就是前段时间花不少力气记忆的单词和公式,似乎很快就忘记了不少。也许是因为年龄大了,记忆力确实不如年轻时,但好在推理能力比年轻时好多了,足以弥补这一缺陷。

我把自己在这个春节的状态理解为大脑在被过度使用后,会有一个反弹的过程,然后顺理成章地接受了自己的这一观念,就这样在心理上自洽了。人要说服自己好逸恶劳,真的太容易了,我们能为自己找到一百个借口,来让自己心安理得地追求享乐。

春节在老家给母亲上坟时,心中再也没有以前的那种悲伤和痛楚了,时间终于帮我把这心灵的伤口愈合了。虽然我还是会经常思念母亲,但每次想起母亲的时候,心情基本都是平静而愉悦的,回首往事,有时甚至忍不住笑出声来。

母亲给了我毋庸置疑的爱,她的爱让我这一生都极易处于自足圆满的状态。因为母亲从小就让我知道,我什么都不缺乏,什么都不用害怕,始终有母亲给我兜底。母亲的爱是稳定和持续的。我的母亲简直就是爱的大师,她用爱滋养我长大。我继承了她的基因,同时又被她养得顽皮有趣,活波好动,积极乐观。这一切对我事业的成功起到了关键性的作用,也让我的生活少了许多摩擦和烦恼。

母亲还让我与生俱来的就活得不卑不亢,我大概是在娘胎里就接受了众生平等的理念。平等观念是我母亲的核心信念,她一生不仰视任何人,也不俯视任何人。母亲呈现出与她的年龄不相符的纯真,她的眼睛至死都是清澈而单纯的,那是她心灵的窗户。人世间的恩怨似乎永远都无法污染她的心一样,无论到什么年龄,她都始终保持着她那罕见的质朴和善良。

如果说她有成功的胎教的话,我想那一定是她和邻居们晒太阳闲聊时,不经意间透露出的那种人人皆平等的理念和她对芸芸众生的同情之心。因为这个原因,我这一生都不必经历自卑和自负这样的心理体验,也对攀缘他人和被他人戴高帽子毫无兴趣,无须得到他人的认可。老实说,我觉得这才是我人生最有价值的一笔财富。人在平视一切的时候,内心的淡定和从容,是外界根本影响不了的。

正月初四回到北京后,我大多数时间都呆在国家图书馆里,非常随性的阅读我喜欢阅读的书,享受着阅读的乐趣。每次进馆,我都尽量选择阳光最好的位置。图书馆采光条件很好,这温暖明媚的环境让人心情美好,禁不住一次又一次地赞叹生命是如此的美妙。北京城的这一片地方是我最大的舒适区,此生我真的不愿意离开这里太久。

但不管乐意不乐意,现在我都要重新进入“学习牛马人”的状态,收收心,为考试而学习一段时间了。

香港大学研发出全球首款用砒霜治疗白血病的口服药

香港大学医学院研发出的由砒霜口服药、全反式维甲酸和抗坏血酸组成的完全口服药治疗方案(俗称AAA),经过逾二十年研究,显示对急性早幼粒细胞白血病(APL)有很好的疗效,能提升患者的存活率,也能有效减低APL并发症引起的早期死亡率。

香港大学医学院研究的这款口服药的成份为三氧化二砷(俗称砒霜),目前该药在香港已取代造血干细胞移植,成为白血病主要安全有效治疗方法。香港目前所有APL病人均可在公立医院获处方砒霜口服药,至今有逾430名病人受惠,其中超过90%的病人成功根治。

该药成为我国首个获得欧美和日本专利的药物,最近获得了美国食品及药物管理局(FDA)和欧洲药品管理局(EMA)认证,可推行至欧美等地。

用砒霜治疗白血病最先是在我国大陆地区进行临床实践的,不过此前主要都是采用三氧化二砷注射液在医院输液治疗。三氧化二砷的毒性很大,此前一直未能妥善地解决该药口服时的安全性问题。经过多年摸索,我国医务工作者逐渐探索出安全的口服剂量,研发出口服方案,让广大患者受益。

砒霜入药,最早的记载出现在五代十国期间的吴越民间医生日华子编撰的《日华子本草》中,古人称之为砒石,或黄砒、信砒、信石等。《日华子本草》记载其可治疟疾和肾气。古代的砒石为天然产含砷矿物砷华、毒砂或雄黄等矿石的加工制成品,砒石升华后的精制品即为砒霜,砒霜是一种白色粉末状物质,毒性很强。

中医认为砒霜味辛,性大热,有大毒,归肺、肝经,内服有祛痰平喘、攻毒抗癌之功,外用能蚀疮祛腐、攻毒杀虫,通常以之治疗瘰疬(淋巴结肿大)、牙疳、痔疮、疮疡腐肉不脱、疥癣瘙痒、寒痰哮喘、疟疾、痢疾等。

现代药理学研究显示砒霜有抗组胺、平喘、杀菌、造血和腐蚀作用。长期少量吸收砒霜,能加强同化作用,促进蛋白质合成,增厚脂肪组织,改善皮肤营养,加强骨骼生长,并促进骨髓造血功能等。

但因为本品毒性太强,极易出医疗事故,所以近代该药基本退出市场,仅在部分医院内部开展用砒霜治疗白血病和其他癌症的研究。砒霜除了对急性早幼粒细胞白血病有较好的疗效之外,也对早期宫颈癌和皮肤癌有较好的疗效,当代医务工作者还在开展用砒霜治疗肺癌、肝癌等癌症的研究。

有报道显示,用含砒霜的三品一条枪方案治疗早期宫颈癌,共治疗210例,近期治愈率高达97.15%,经3-5年后,188例痊愈未再复发。有效率高于手术治疗,而且此方案能保持青壮年患者的生理和生育功能,较手术治疗更有优势。

另有报道,用砒霜10g,淀粉50g,加水适量,揉后捻成线条状,自然干燥。对癌灶周围消毒后,每隔0.5-1cm插入一根上述药条,深达肿瘤基底部,形成环状,再外敷“一效膏”(以朱砂50g,炉甘石150g,冰片50g,滑石粉500g,淀粉100g,加麻油适量调成糊状即制成)。共治疗各种皮肤癌22例,经4-90天治疗,全部治愈,随访1-5年,未见复发者。

未来砒霜或可在更多的癌症治疗中发挥作用。

枇杷叶治胃热呕吐有良效

因为一款名药川贝枇杷露,枇杷叶的止咳功效广为人知。但枇杷叶还有一个非常显著的功效——止呕,却很少有人知道。

枇杷叶是蔷薇科植物枇杷的叶子,入药的历史很久。药用的枇杷叶要先用温水浸泡,再刷去背部表层的绒毛。如果不刷去这层绒毛,很容易对喉咙产生刺激作用,导致患者呛咳。

传统中医认为枇杷叶味苦,性微寒,归肺、胃经,有清肺止咳、和胃降逆、止渴的功效,主治肺热咳嗽、阴虚劳嗽、咳血、衄血、吐血、胃热呕哕、妊娠恶阻、小儿吐乳、消渴及肺风面疮,酒槽鼻等。现代药理研究发现枇杷叶中所含的苦杏仁甙在消化道被微生物酶分解出微量氢氰酸,后者对呼吸中枢有镇静作用,此为其止咳平喘的机理。

药店里出售的枇杷叶一般为炮制过的枇杷叶,多经过了去毛、蜜炙或炒制等程序。蜜炙枇杷叶多用于止咳,炒枇杷叶则多用于止呕。炙枇杷叶也有两种炙法,李时珍《本草纲目》记载用枇杷叶“治胃病以姜汁涂炙,治肺病以蜜水涂炙”。这是因为姜汁有止呕的作用,蜜有止咳的作用,姜汁炙的枇杷叶止呕的效果更好,蜜炙的枇杷叶止咳的效果更好。

传统中医认为枇杷叶止呕,主要是治疗胃热引起的呕吐、呃逆和反胃。胃热多伴随胃有烧心等症状,从现代医学的角度来看,这属于胃酸过多症。胃寒引起的呕吐,用枇杷叶不会有效果。

枇杷叶治疗胃热引起的呕吐和呕逆,单独使用即有很好的效果。如果呕吐严重,达到暴吐不止,还可以配伍生姜、半夏,以加强止呕的功效。孕妇的孕吐也可以用枇杷叶配生姜煎服。小儿吐乳,则可以用枇杷叶和母丁香一起制成散剂,用大枣煎汤送服。

《得宜本草》记载枇杷叶:“得香茅根(即茅根)治瘟病发呕,得山栀子治赤鼻面疮,得丁香、妊娠治反胃呕哕”。《药论》记载枇杷叶:“反胃与芦根同用,痰火与麦冬并施”。笔者治疗癌症患者化疗所致的呕吐,每每在方中加入枇杷叶、竹茹等味,效果甚佳。

历代本草类著作中记载的用枇杷叶治疗呕吐的方剂很多,兹将部分有代表性的附录如下:

《古今医案》中的枇杷散:枇杷叶(去毛)、橘红各1两(30g),半夏(汤泡)、赤茯苓(去皮)、人参各5钱(15g),麦门冬(去心)、青竹茹各1两2钱(36g),甘草4钱(12g)。以上药共为末,每次取5钱(15g),加生姜3片,用水300ml,煎至150ml,去滓,温服。本方有益胃降逆之功,主治胃虚,呕哕不止。

《御药院方》中的枇杷叶散:枇杷叶(去毛)和陈皮(去白)各等份,研成粗末,每次取5钱(15g),加生姜一二片,用水300ml,煎至150ml,去滓,温服。每日3次,不拘时候。本方有降气和胃的功效,主治脾胃气逆,致患呕吐,或生噎病。

《活幼心书》中的至圣散:枇杷叶(净,去毛,锉碎)二两(60g),半夏四两(120g,碎)。以上二味,用生姜4两(120g),切做绿豆大,拌匀,酿一宿,慢火炒令微焦色,以皮纸盛于地下候冷。每次取二两(60g),以水一盏(300ml),煎七分(210ml),去渣,空腹缓缓服用。本方降逆止呕,主治老人或幼儿暴吐不止,服药无效者。

《圣惠方》中的枇杷叶饮子:枇杷叶(去毛)、茅根各半升,以上二味共切碎,以水4升,煎取2升。频频饮之。本方有清热止呕之功,主治瘟病郁热,饮水暴冷所致的呕吐。