《江西中医药》1998年第4期刊登了福建省龙海市白水中心卫生院陈国圣医生撰写的《健脾化痰法治脑瘤体会》（见该期杂志的P24）一文，介绍了陈国圣医生治疗的12例脑肿瘤患者的经验，其中有4例是脑室管膜瘤，3例为神经鞘瘤，3例为颅咽管瘤，2例为脑转移瘤。12例患者均有头晕头痛的症状，有恶心呕吐症状者8例，有视力或听力障碍者9例，肢体功能（偏瘫）障碍7例。

陈国圣医生的经验方为益气化痰散，其基础方为黄芪20g，白术20g，僵蚕10g，制半夏10g，白附子10g，胆南星6g，全蝎6g，石菖蒲6g，蜈蚣3g。气阴两虚者，加生晒参10g，麦冬10g，五味子6g；血瘀内停者，加桃仁10g，红花10g，川芎10g；痰湿痹阻者，加白芥子10g，海藻20g，昆布20g；热毒火盛者，加夏枯草20g，黄芩10g，栀子10g，龙胆草6g。日1剂，分2次煎服。患者症状缓解后，可将以上药研成细末，日2次，每次9g，温开水冲服。脑水肿、颅内高压者，配合静脉点滴甘露醇、地塞米松，症状缓解后可延长甘露醇和地塞米松的给药间歇，直至停药，但必须继用中药。

据陈国圣医生报告，他治疗的12例患者，基本治愈（CT复查肿瘤消失，身体恢复正常）2例，显效（CT复查肿瘤缩小，全身症状基本消失，能正常工作，生存期3年以上）3例，有效（CT复查，肿瘤无继续增大，全身症状好转，生存期1年以上）4例，无效（CT复查，肿瘤继续增大或无变化，症状无改善）3例。总有效率占75%。

笔者注：脑瘤，无论是原发性的还是继发性的，均不好治疗。因为颅腔环境很特殊，存在血脑屏障，许多药物无法达到。中医治疗颅内肿瘤，主要也是根据患者的临床症状进行对症治疗。脑瘤患者多会出现脑内循环障碍、脑水肿、颅内高压等问题，多见头晕头痛、恶心呕吐、复视或视物不清、耳鸣、耳聋等症状。以上问题在中医属于痰蒙清窍证，中医的头痛、眩晕、青盲、中风等病有以上症状。

痰蒙清窍则需要开窍化痰，中医认为痰湿之根源在于脾虚，脾虚则不能运化水湿。所以治痰之本在于健脾益气，故陈国圣医生的经验方中就用黄芪和白术健脾益气；僵蚕、制半夏、白附子、胆南星和石菖蒲则属于化痰药，其中白附子和石菖蒲又专攻头面诸病；再加全蝎、蜈蚣平肝熄风，以毒攻毒，抗癌消肿。综合来看，陈医生的这个经验方组方既简单，又全面。

对气阴两虚型的患者，陈医生是采用了本方与生脉散的合方，所加的生晒参、麦冬和五味子刚好就是生脉散；对血瘀内停的患者，陈医生在用益气化痰散的同时，也借鉴了桃红四物汤的组方思路，加了桃仁、红花和川芎；对痰湿痹阻者，陈医生用了温化寒痰的白芥子和软坚化痰的海藻和昆布；对热毒火盛者，陈医生在采用本方的同时，还借鉴了龙胆泻肝汤的组方思路。

陈医生治疗脑瘤的这些思路很清晰，基本上都是对中医的经典方剂进行加减化裁。中医的经典方剂历经无数人的临床实践，大多疗效可靠，可发挥较好的对症治疗作用。按照陈医生的思路进行治疗，可以改善脑瘤患者的临床症状，延长患者的生存期，给患者带来实际的帮助。陈医生也不排斥中西医结合，在脑水肿和颅内高压严重时，会用地塞米松和甘露醇配合中药治疗，以减轻患者的痛苦。

我个人认为陈国圣医生的这种治疗思路值得借鉴，而且其对临床疗效的描述也客观理性，值得信赖。陈医生组方中没有用到治疗脑瘤常用的牛黄、麝香、羚羊角等，或许与这些药材很名贵，而陈医生的患者中大多家庭经济条件有限，无力负担这类名贵药材有关。

青岛市肿瘤医院医生安茂斌在1982年3月至1990年3月期间，应用王清任的通窍活血汤加味，结合西医疗法，治疗脑胶质瘤4例，临床疗效显著。

其所用的中医经验方组成如下：赤芍15g，红花10g，炒桃仁20g，川芎10g，丹参30g，乳香10g，没药10g，土鳖虫10g，血竭（冲服）1.5g，麝香（冲服）0.1g，山楂15g，鸡血藤30g，钩藤10g，生牡蛎25g，二丑（黑牵牛子和白牵牛子各半）10g，菊花10g，车前草15g，三七粉（冲服）1.5g，蜈蚣（焙干碾碎冲服）1条，大枣10g，水煎服，每日一剂，每周6剂，休一日，周而复始，持续治疗。

本方可以根据病人的具体症状做一些加味，如病人恶心呕吐属胃气上逆者，加陈皮10g，竹茹9g和胃止呕；如病人头痛、眩晕属颅内压增高之肝阳上亢者，加石决明15g，生龙骨15g以平肝潜阳，降压止晕；如病人失眠，加合欢皮15g，夜交藤30g，炒枣仁15g以安神定志；另可加全蝎10g以驱风通络。

在使用本方时，可用20%甘露醇250毫升加压静滴，随之给予50%GS60毫升推注。每日两次，一周后可改为每日静滴1次，或隔日一次。煎服中药3周者均不再需要甘露醇利水降压，可以完全应用中药煎剂治疗。

安茂斌应用次方治疗的4例患者，2例临床治愈，生活能自理，可坚持较为轻松的工作，1例显效，1例好转。此四例患者就诊时，临床症状均较为严重，服药3个月后，多数临床症状都能得到缓解。两例患者经治疗后，随访五年未见复发，所以这个治疗方案对患者来说应该是有一定的效果的。

通窍活血汤出自王清任的《医林改错》，方由赤芍、川芎、桃仁、红枣、红花、老葱、麝香、生姜等组成，主要功效为活血化瘀、通窍活络，常用于治疗血瘀所致的斑秃、酒渣鼻、荨麻疹、白癜风、油风等。其主要作用部位在头部，对头部疾病引起的偏头痛、恶心呕吐、头发脱落等有一定的疗效，现代中医以此方治疗脑外伤、脑卒中及其后遗症和白癜风等，均有不错的疗效。

安茂斌医生以通窍活血汤为基础方，又加味了不少活血化瘀、攻毒散结、息风止痉、利水消肿的中药，这个组方思路充分体现了中医的辨证施治与辨病施治相结合的原则。安医生还大胆地采用了中西医结合的思路，在治疗的前期，用见效较快的甘露醇以消除脑积液和降低颅内压，缓解病人的临床症状，为中医治疗争取必要的时间。

这种中西医结合的治疗方式不同于化疗与中药相结合的治疗方式，安医生所用的西药主要以缓解病人的临床症状，改善病人的生活质量为主。抗肿瘤的中药需要服用一定的时间才能见到效果，在中药效果未显现出来之前，借助西药减轻病人的痛苦，让整个治疗过程变得可耐受，这种方法值得借鉴。

脑胶质瘤预后不良，除手术外，可用的治疗方案不多。安医生的这种治疗思路可谓另辟蹊径，为脑胶质瘤患者探索了一条新的出路。只是案例有限，有效率尚需进一步验证。

本方中的麝香现在多以人工麝香代替，用量可适度加大至0.3-0.6g。中医治疗肿瘤并不具体分癌种，而更注重肿瘤引起的症状，所以安医生的这一治疗思路亦应可以用于治疗其他癌症出现的脑部继发性肿瘤。