《医方类聚》中收录了原载于《经验良方》的一张名为“吴茱萸丸”的方剂，该方组成为：吴茱萸4两（120g），甜葶苈子2两（60g，炒），甘遂1两（水煮）。制法为将以上药焙干，为末，炼蜜为丸，如梧桐子大小。每次10丸，早晨、中午和临睡前用米汤送服。

本方有温中补虚，降逆止呕，利水消肿的功效，主治水肿腹胀、呕吐的“膨症”。此病即我们今天所说的腹水，多见于肝硬化或癌症晚期。患者腹部膨胀，按之硬结，小便不利或大小便皆不利，口干不欲饮。伴肝功能不正常者，尚可能会有口苦、巩膜黄染、皮肤发黄、大便发灰等症状。对此类患者，应合并使用茵栀黄颗粒。

本方重用吴茱萸，是因为吴茱萸有散寒止痛、降逆止呕之功，腹水有时会与梗阻或不完全梗阻并存，导致患者不但腹胀，而且呕吐不止。吴茱萸是止呕功效较强的一味药，以之降逆止呕，能缓解梗阻的症状。

葶苈子和甘遂均为峻下利水药，二者皆有毒性，所以葶苈子要炒去油，甘遂要经水煮，这样的处理都是为了降低其毒性，避免患者中毒太深。虽然如此炮制后，葶苈子和甘遂的毒性有所下降，但还是有毒，所以用药时要注意安全。中病即止，患者腹胀和水肿减轻，即可改为猪苓汤、五苓散、黄芪防己汤、防己茯苓汤等缓缓治疗，以避免出现医疗事故。

六妙饮出自明代医家孙文胤的《丹台玉案》，该方组成为陈皮、半夏（姜、矾制）、黄连（姜汁炒）、栀子仁（酒炒）、槟榔各3钱（9g），老生姜5钱（15g）。

这是一张煎剂方，用法为水煎，去滓，温服，每日2次。本方的功效为清热化湿，理气和胃。主治湿热内蕴，胃气不和，呕吐不止，口渴身热。

六妙饮这个方子是治疗反流性胃炎的一张很有效的方子，方中的陈皮、半夏是止呕的良药，黄连对肠胃炎有特效，栀子仁能缓解湿热尿黄等症状，槟榔理气除胀，老生姜和胃止呕。诸药合用，既治标，又治本，能迅速缓解反流性胃炎和急性肠胃炎引起的泛酸、反胃、胃胀、胃痛等症状。

癌症患者化疗和服用靶向药，乃至服用一些抗肿瘤的中药后，也经常会出现上述症状，可以搭配此方服用。

若是慢性反流性食管炎或反流性胃炎患者，经常有泛酸、烧心、呕吐的现象。可在本方的基础上加乌贼骨9g，白芨9g，煎汤服用。或按照本方的比例，将各药粉碎成细末，自制成蜜丸或水丸（对蜂蜜过敏者只宜用水丸），长期服用。伴焦虑症状者，还可与二至丸同用，后者有抗焦虑作用。

“黄连竹茹橘皮半夏汤”出自《温热经纬》，由黄连、竹茹、橘皮、半夏各等份组成，水煎服，去滓，温服，每日两次。本方有清胃化湿，降逆止呕的作用，是治疗湿热呕吐的常用方。

现代多用此方治疗急性肠胃炎引起的上吐下泻，本病多见于幼儿，多由饮食不节引起。但癌症患者化疗时也经常会出现这些症状，因为化疗药对消化道的损伤很大，所以这个方子也可以用于治疗化疗所致的上吐下泻证。

本方中的黄连清热燥湿，是中医治疗肠胃炎的重要用药，黄连中所含的小檗碱是现代治疗急性肠胃炎的常用药，所以黄连在本方中属辨病施治用药。竹茹、橘皮、半夏为中医止呕常用药，三者连用，有强效止呕的作用。

本方由橘皮竹茹汤转化而来，王士雄评价本方说本方“于橘皮竹茹汤去生姜之温，甘草之甘；加黄连之苦寒，以降诸逆冲上之火；半夏之辛开，以通格拒搏结之气”。橘皮竹茹汤虽然是治疗呕吐的常用方，但该方对急性肠胃炎效果欠佳。

因为急性肠胃炎多发生于夏秋季节，古人认为夏秋季节的这种病多属湿热病，所以就将此病归为湿热呕吐证。从现代医学的角度来看，主要是因为夏秋季节的食物中（尤其生冷食物）含有较多的致病菌，患者饮食不洁，出现细菌感染，故有此病。

我之前写过化疗引起的呕吐的中医治疗方面的文章，多数情况下，我是主张先用中成药来解决化疗的呕吐问题的，如果中成药解决不了，再考虑汤药。

大多数化疗呕吐的患者在服用中成药二陈丸后，呕吐能显著减轻。部分患者在单用二陈丸效果不强后，加用平胃丸（或香砂平胃丸）后，呕吐也能显著减轻。化疗后有呕吐兼反酸现象者，用二陈丸加左金丸，呕吐也能显著减轻。呕吐、腹泻兼发烧者，用藿香正气丸加二陈丸。以上中成药全国各地的药店里基本上均有售。

但也有极少数患者在用以上的方案后，仍然无效，此时应考虑服用中药汤剂。笔者有一张经验方，缓解化疗后出现的严重呕吐症状，有一定的疗效。

方如下：陈皮10g，法半夏10g，霍香6g，佩兰10g，紫苏梗6g，砂仁3g，旋复花10g（包煎），代赭石10g（包煎），竹茹10g，茯苓10g，人参6g，柿蒂10g，丁香6g，苍术6g，厚朴10g，炙枇杷叶10g，草果3g，肉豆蔻6g。反酸烧心者，酌加吴茱萸3g，黄连6g，白及10g，乌贼骨10g。以上为成人量，儿童可根据情况酌减。体重50公斤以上的儿童可用成人量，其余儿童可根据体重与50公斤的比例来用药。当然，也有一些患者呕吐不算特别严重，可以不必用这么多药，医者可酌情减用。

上方是糅合了中医化痰止呕的多张方剂组合而成，并另外加用了一些强效止呕药。本方中糅合了旋复花代赭石汤、二陈汤、橘皮竹茹汤、丁香柿蒂散、平胃丸、藿香正气散等多张治呕方剂，又加用枇杷叶、草果、肉豆蔻等止呕药，故其止呕效果很强大。笔者多次应用此方缓解其他中西药物无法缓解的剧烈呕吐患者，皆能收到立竿见影的疗效。

反酸烧心者，一般是因为化疗药刺激过大，出现了胃溃疡，不能单独用止呕药。所以对反酸烧心的患者，在本方的基础上再加左金丸（由吴茱萸和黄连组成）以及乌及散（由乌贼骨和白及组成），则不但能减轻呕吐，并能缓解患者的胃溃疡。

如果患者另外还有其他的严重的化疗副作用，则应请医生根据情况具体开方。此方为针对呕吐的对症治疗方剂，在呕吐症状消除之后，即可停用。如患者症状显著减轻，胃口基本恢复，可以不再服用本方，此时患者可不服药或改用平胃丸（或香砂平胃丸）善后。

黄连竹茹橘皮半夏汤出自《温热经纬》，由黄连、竹茹、橘皮、半夏各等份（各3-6g）组成，有清胃化湿，理气降逆之功效，主治幼儿脾胃失伤，呕逆者。现多以之治疗湿热呕吐证，症见脘腹疼痛、消化不良、舌红、苔黄腻、大便稀溏、头晕、口干等，部分患者还见口臭、口疮、痤疮等症状。

本方中的黄连清热燥湿，泻火解毒，具有广谱的抗菌消炎作用，从黄连中提取的黄连素是治疗胃炎的常用药；竹茹清热化痰，除烦止呕，既能清肺胃之热，又能止呕；橘皮理气化湿，燥湿化痰，也能降逆止呕；半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，是中医止呕的重要用药。

橘皮与竹茹组合在一起，即橘皮竹茹汤（由橘皮、竹茹、生姜、甘草、人参、大枣组成）的主要成分，二者结合，止呕之功更为显著。本方不用橘皮竹茹汤中的生姜、甘草、人参、大枣，是因为这些药均属于温燥之品，并不适合湿热证患者服用。

橘皮与半夏组合在一起，即二陈汤（由半夏、橘皮、茯苓、甘草组成）的主要成分，二陈汤是中医化痰止呕的名方。本方不用二陈汤中的茯苓和甘草，也是因为茯苓和甘草有助热之嫌。

用两种强效止呕药对，加上清热燥湿、泻火解毒的黄连，就是为了既治标，又治本。所以这个方子组方思路很精巧，非常值得我们学习。