月度归档:2023年10月

治疗脑血栓后遗症的消栓通络片

“消栓通络片”出自《中华人民共和国药典》一部2005年版,组成为:川芎120g,丹参90g,黄芪180g,泽泻60g,三七60g,槐花30g,桂枝60g,郁金60g,木香30g,冰片2.4g,山楂60g。

制法为将以上11味药,冰片研细,三七粉碎成细粉,其余9味药加水煎煮3次,合并煎液,滤过,再将滤液浓缩成相对密度为1.35-1.40的清膏,加入三七细粉,烘干,制成颗粒,干燥,加入冰片细粉,混匀,压制成片,包糖衣或薄膜衣,每片相当于原药材1.8g,即得。

消栓通络片有很多厂家生产,患者自用时不必自行制药。消栓通络片有活血化瘀、温经通络的功效,主治血脂增高,脑血栓引起的精神呆滞,舌质发硬,言语迟涩,发音不清,手足发凉,活动疼痛。服药期间禁食生冷、辛辣、动物油脂食物。

消栓通络片所用的川芎、丹参、三七、郁金、山楂均为活血化瘀之品,槐花有止血和降压作用,桂枝温经通络,木香理气,泽泻利水,黄芪补气,合而用之,则有补气活血、温经通络、理气利水的作用,对脑血栓引起的系列后遗症都有一定的作用。也可以用于缓解脑瘤引起的各种症状。

活血止痛的“破血汤”

“破血汤”出自《保命歌括》,由桃仁(去皮、尖,研)、红花(酒洗)、川芎、香附(童便浸)、青皮各等份(各6-10g)组成,水煎,去滓,温服。本方有破血行气的功效,主治瘀血所致的胁痛证。

这个方子组方很简单,是在桃红四物汤(桃仁、红花、地黄、川芎、当归、白芍)的基础上,减当归、白芍,加香附和青皮组成。整个方剂中只有两种药,一种是活血破血药(桃仁、红花、川芎),另一种就是理气止痛药(青皮和香附),所以本方的治则是活血理气止痛,重在止痛。

胁痛的原因有很多,但多由消化道疾病引起,尤其是肝胆胰腺疾病,包括胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌、慢性肝炎、肝癌、胰腺癌等,这些病很容易引起胁痛,胃病也可能会引起胁痛。当然,本方也可以用来治疗跌打损伤引起的胁痛。

破血汤可以与其他方剂合用,止痛效果会更好。如与丹参饮(丹参、檀香、砂仁)合用,治疗胃病引起的腹胀胁痛;与金铃子散(元胡、川楝子)合用,止痛效果会更明显;与西黄丸、鳖甲煎丸或大黄蛰虫丸合用,治疗疟母(肝硬化或肝癌)引起的胁痛就既能治标又能治本。

以破血汤为基础方,我们可以组建多种治疗癌痛的方剂。

治疗肝郁气滞、血瘀所引起的疼痛的平肝舒络丸

平肝舒络丸出自《中华人民共和国药典》一部2005版,组成为:柴胡45g,青皮(醋炙)45g,陈皮45g,佛手45g,乌药45g,香附(醋炙)45g,木香45g,檀香45g,丁香30g,沉香150g,广藿香45g,砂仁45g,白豆蔻45g,厚朴(姜炙)45g,枳壳(麸炒)45g,羌活45g,白芷45g,铁丝威灵仙(酒炙)45g,细辛45g,木瓜45g,防风45g,钩藤45g,炒僵蚕45g,胆南星(酒炙)75g,天竺黄30g,桑寄生45g,何首乌(黑豆酒炙)45g,牛膝45g,川芎30g,熟地黄45g,龟板(沙烫醋淬)45g,延胡索(醋炙)45g,乳香(醋炙)45g,没药(醋炙)45g,白及45g,人参45g,白术(麸炒)45g,茯苓45g,肉桂30g,黄连45g,冰片45g,朱砂150g,羚羊角粉15g。

制法为将以上43味药,除羚羊角粉和冰片外,其余41味药一起粉碎成细粉,冰片单独研细,再将上述药粉和冰片粉末、羚羊角粉混合均匀。每100g粉末加炼蜜140-160g制成大蜜丸,每丸重6g,即得。

包括北京同仁堂在内的许多中成药厂家生产平肝舒络丸,所以患者不必自己制药。本方有平肝舒络,活血祛风的功效,用于治疗肝气郁结,经络不疏引起的胸胁胀痛,肩背串痛,手足麻木,筋脉拘挛。

本方大量使用理气消滞药、疏肝解郁药、活血化瘀药,所以它是治疗肝郁气滞型疼痛的一张重要方剂。本方所主治的疾病与现代医学中的胆囊炎、胰腺炎、慢性胃炎、胆囊癌、胆管癌、胃溃疡等引起的胃脘胀痛、肩背反射性疼痛等很相似。可以用于缓解晚期胆囊癌、胰腺癌、胃癌等多种癌症患者的癌痛。

此外,平肝舒络丸能促进胃肠蠕动和排空,也能修复消化道溃疡,对改善患者的消化功能有一定的效果。所以它对改善晚期胃癌、胆囊癌、肝癌、胰腺癌患者的食欲有一定的帮助。其他类型的患者出现上述症状,亦可试用平肝舒络丸。

两张肾炎汤的处方

《临证医案医方》中有两张肾炎汤方,分别为肾炎汤1号和肾炎汤2号。

肾炎汤1号的组方如下:冬瓜子30g,冬瓜皮30g,车前子30g(布包),茯苓皮30g,赤小豆30g,薏苡仁30g,白茅根60g,泽泻12g,苏梗6g,桔梗6g,陈皮6g,旱莲草9g,蝉蜕6g。

用法为水煎服,每日1剂,早晚各一次,温服。本方有利尿消肿的功效,主治急性肾炎、周身浮肿、腰酸痛,小便量少、色黄,舌苔薄白,脉浮数。

肾炎汤2号的组方如下:巴戟天9g,仙灵脾9g,补骨脂9g,制附片5g,生黄芪15g,党参9g,茯苓12g,薏苡仁12g,猪苓12g,石韦15g,白茅根30g,旱莲草9g。

用法也为水煎服,每日2次。本方的功效为温肾健脾,利尿消肿。主治慢性肾炎,脾肾阳虚,周身浮肿,腰膝酸软无力,小便量少,形寒肢冷,舌质淡胖嫩,有齿痕,脉沉细无力。

这两张方都有利尿消肿的作用,但第一方的适应症和第二方的适应症略有不同,第一方的患者并没有肾阳虚、畏寒肢冷的症状,所以第一方中所用的各药均为利尿消肿的常用药。其中苏梗、桔梗和陈皮还有理气的作用。第二方的患者存在肾阳虚、畏寒肢冷的症状,所以在利水消肿的同时,也要温补肾阳。方中的巴戟天、仙灵脾、补骨脂、制附片等为温补肾阳药。这是两个方子组方思路最大的不同。

中医治疗水肿类疾病,是会根据患者的临床症状来决定用药思路的。这两张方子其实也都可以用来治疗胸腔积液(胸水)、腹腔积液(腹水)和盆腔积液的。中医治疗以上疾病和治疗肾炎可以异病同治,也就是不同的疾病采取同样的治疗方法,因为它们的治则是相同的,都是利水消肿。

身心均已恢复至很健康的状况,谢谢大家的关心

因为前段时间我撰文谈及自己处于抑郁发作的状态,身体状况也很不好,许多读者持续不断地在关心我、问候我,我非常感谢大家的关心和问候。

近期,我的身体状况已经很好,差不多有一个月没有咳嗽过。体力很好,因为长期坚持劳动和运动,所以我的身体一经恢复,就比一般人好。我身边很多人屡次被新冠病毒所伤,身体虚弱,不如以前。但我自己还是和新冠之前一样强壮,而且后几轮新冠疫情再没有影响到我,我似乎没再感染过。我的情绪也很稳定,不再有抑郁、焦虑、悲伤等情绪,内心平静,持久地处于积极乐观的状态。

我目前的生活状态很好,每周两次去我的小菜园浇水摘菜(主要是拔萝卜),并增加了一项挥拍运动——羽毛球,每周二和周四下午四点半到六点半打两个小时的羽毛球。各种人际关系基本已经调整到很好的状态,每天在家安心地学习、写作和工作,有家人和猫的陪伴——感谢儿子买的这只猫,对我这种大多数时间是独处状态的人来说,猫给我带来了很多快乐。

我偶尔也和亲近的朋友一起去郊游或短程的旅游,前段时间还外出到广东佛山了。只是长期以来,我很少外出,所以外出时认路的能力退化严重,走路依然容易无意识的闯红灯。好在我在外的大多数时候都有家人或朋友陪着,打车也很方便,倒也不用担心自己会走丢。

我自己日常喜欢在小区后的林荫道上或紫竹院公园里一边漫步,一边思考。这已经是多年的生活习惯,我大多数文章都是在这种状态下完成构思的。我也喜欢在散步的过程中反刍自己近期所学的各种知识,把它们与之前所学的知识融会贯通,形成体系。

苏轼有诗云:“人生识字忧患始,姓名粗记可以休”,这话有一定的道理。我现在学习的医学知识日渐增多,确实会感觉自己内心比以前更容易受到病人的痛苦影响。但选择了学医这条路,即便有这个副作用,也要硬着头皮往前走,一边走,一边强壮自己的内心。

劳逸结合,控制工作量,增加运动和娱乐时间,对缓解这种情况很有帮助。当我为他人的痛苦感到难受时,我现在就会离开工作一会儿,出去散步,平息了内心再回来,这个办法很好。我在平衡自己的生活,这种努力取得了很好的效果,现在见到病人苦难的一面时,内心抗冲击的能力强了许多。

各位朋友以后不用再问候我的近况了,也祝愿您们大家都能健康快乐地过好每一天。