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用桂枝加葛根汤加味治疗两例难治性失眠的经验介绍

案例一:于某,女,57岁,北京市人,2024年5月10日初次通过视频咨询笔者。

患者既往好食肉类,近五年开始饮食清淡,三个月前开始低脂纯素饮食。患者确诊高血压多年,长期服用降压药。出现顽固性失眠多年,在北京多家医院就诊过,疗效欠佳。患者迫切希望改善其睡眠,因为睡眠欠佳,患者情绪不稳,高血压也有加重。

问诊时得知患者长期能够感觉到胃有震水音,泛酸、烧心、畏寒、背部拘紧,手部湿疹,易汗。因未见面,脉象不知。从患者自诉的症状来看,患者存在中医所说的太阳病与水饮病合病。

桂枝加葛根汤和葛根汤主治太阳病见“项背强几几”症者,桂枝加葛根汤所治的“项背强几几”为易汗患者,葛根汤所治的“项背强几几”为不易出汗甚至一点汗都没有的患者。故笔者遵循“有是证,用是方”的原则,拟以桂枝加葛根汤治之。从患者胃有震水音的症状判断,患者存在“水饮病”。在治疗水饮病的诸多方剂中,苓桂术甘汤为最接近患者的方剂。所以笔者拟以桂枝加葛根汤与苓桂术甘汤合方治之,而不必去管患者所述的“失眠”症状。

因为正如中医界老前辈印会河教授所指出的那样,中医治病,要学会“抓主证”,按照主证来判断患者适合用什么方剂。解决了主症,患者的一些不易解决的兼见症往往能意外的跟着消失。

最后拟方:桂枝10g,白芍10g,炒白术10g,葛根20g,茯苓10g,炙甘草6g,生姜15g,大枣7个。每日1剂,水煎服,早晚各一次。

患者服药一周左右反馈,震水音减轻,但还有,令患者意外的是多年不能治愈的失眠问题神奇的解决了,她本以为这个问题需要很长时间的调理才能解决。

本方中没有一味治疗失眠的药,但却能解决患者失眠的问题。皆因患者的失眠只是一种兼见症,真正困扰患者的是患者存在的太阳表证和水饮病,解决其根源问题,则失眠不用治疗也能痊愈。

案例二:陈某,常住成都,34岁,2024年6月30日初次远程咨询笔者。

患者从事文职工作多年,感染新冠后,失眠大半年,多处求治,苦无疗效。每天入睡困难,早上3点多到4点多容易醒,醒来后就要小便,同时会感觉自己身体有些燥热和黏腻,肚子里经常有气,且能窜动。患者在成都本地就医,中西医皆治疗过,苦无疗效。服用褪黑素,非但不能解决失眠问题,还会导致头痛。西医还拟采用抗焦虑药物治疗,患者未用。问诊得知患者容易出汗,畏风畏寒,头部尤甚,肩颈拘紧。因远程咨询,脉象不知。

患者夜间燥热和黏腻,或有低烧之嫌疑,为表证尚在。易汗、畏风、畏寒,均为《伤寒论》中的“太阳中风证”的症状,肩颈拘紧,符合桂枝加葛根汤证的“项背强几几”的症状。患者新冠后出现这些症状,属新冠后遗症之一。夜间难眠、心烦,有栀子淡豆豉汤的“心中懊侬”症状,故笔者拟以桂枝加葛根汤与栀子淡豆豉汤合方治疗,并加浮小麦以敛阴止汗。

拟方如下:桂枝15g,白芍15g,葛根30g,浮小麦30g,栀子10g,淡豆豉10g,炙甘草10g,生姜7片,大枣7个(掰碎)5剂,水煎服,早晚各一次。

服药5天后,患者反馈,入睡情况明显好转,夜间醒来后身上再无之前的燥热和黏腻感,半夜醒来后也很容易再入睡。只是服药后大便变稀。大便变稀为栀子之副作用,患者“心中懊侬”的症状已经消失,可不必再与栀子淡豆豉汤合方,遂嘱其去淡豆豉和栀子继续服用5剂以巩固疗效。

这两个失眠患者都找过许多中西医大夫治疗,无论中医还是西医,都被其所述的主要症状“失眠”误导,给患者服用常用的治疗失眠的药物,无一有效。笔者借鉴前面医生的教训,不再在这种思路上兜圈子,而是按照印会河教授提出的“抓主证”的思想,根据患者其他的更为重要的症状来判断患者为何种方剂的适应症,再对症用药。如此治疗,他们的失眠均同时被解决。

可见治疗任何疾病,都要重视辨证施治,仔细分析患者的病情。医者要有自己的主见,慎勿为患者的主诉所误导,只有这样,我们才能抓住真正的主要矛盾。主要矛盾得到解决,次要矛盾不用专门开药治疗,也能得到解决。无论是中医还是西医,在临床过程中都应先分析病情,然后再针对性用药。

其实笔者在给这二位患者处方建议时,速度均非常快,每个患者也就三五分钟就确定了治疗方案,而非要花上十几分钟乃至半个小时的时间去慢慢分析。只不过笔者在分析他们的病情时,跳出了“头痛医头,脚痛医脚”的简单思维模式,综合分析了患者的病情而已。

我治疗新冠后失眠和心动过速的“加味养心汤”

《古今医统大全》中有一张名为养心汤的方子,该方组成为:当归、生地、熟地、茯神各1钱(3g),人参、麦冬各1钱5分(4.5g),五味子1钱3分(4g),柏子仁、酸枣仁各1钱(3g),炙甘草5分(1.5g),水煎服。

该方有养血滋阴,宁心安神的作用,用于血不养心证,症见心悸怔忡、失眠健忘、夜梦纷纭、五心烦热、头晕目眩、神疲体倦、舌淡、苔焦。本方现代常用于失眠、老年性痴呆、更年期综合症、神经官能症、冠心病、病毒性心肌炎、充血性心力衰竭、心律失常等证属心血不足者。

新冠后许多患者有失眠和心动过速的症状,属痰热扰心、阴虚气虚之证,用养心汤可以缓解患者的症状。但新冠后遗症比较复杂,失眠者通常还会心动过速、盗汗、易汗、口干,所以单以本方治疗,力度仍嫌不够。宜以本方合淡竹茹汤治疗。笔者的经验方如下:

当归12g,白芍12g,生地12g,熟地12g,茯神12g,党参15g,麦冬15g,五味子12g,浮小麦30g,柏子仁10g,酸枣仁10g,远志10g,竹茹10g,天竺黄(人工)10g,茯苓10g,胆南星6g,法半夏6g,炙甘草6g,合欢花6g,夜交藤12g,琥珀粉6g,天麻6g,石菖蒲6g。

盗汗者加制鳖甲15g,地骨皮15g,知母6g,黄柏6g,或同时服用知柏地黄丸;气虚无力者加生黄芪30g,黄精15g,或同时服用补中益气丸;口干舌燥者加天花粉10g,绞股蓝15g,北沙参15g;胸闷刺痛者加薤白10g,全瓜蒌15g,地龙10g,郁金10g,丹参10g,桂枝10g;情绪躁烦者加黄连3g,阿胶12g;胃痛反酸者加乌贼骨10g,白芨10g,元胡10g;便秘者加肉苁蓉10-30g,火麻仁10-30g。

以上用量为成人每日用量,每日1剂,水煎,分2-3次服用,儿童用量酌减。出现以上症状的患者,多为素来身体虚弱,存在基础疾病或家族心脑血管病史者,此类患者虽经服药有改善,但疗程很长,病情反反复复。如用方有效,可按照本方自制成丸剂久服。

赵心波治病毒性心肌炎的临床经验

病毒性心肌炎是目前出现较多的新冠后遗症之一,此病病情复杂,病程长,对患者的生活质量影响很大,治疗也不易,兹摘录已故老中医赵心波治疗病毒性心肌炎的经验,供读者参考。

赵老认为,危重病例(出现心力衰竭、心源性休克等),一定要中西医结合抢救,不能掉以轻心。赵老提倡,所有的心肌炎患者在治疗时,都不应使用大苦大寒、辛燥雄烈的有伤津耗气的药物治疗,而应以甘淡、甘平之品缓慢调理,治疗不宜操之过急。

急性病毒性心肌炎,多见低热、自汗、心悸、气短、烦躁不安、面色苍白等症状,脉细数无力,舌质红,苔白或黄。这多属热邪内扰,心气受损,肺阴有伤。治宜清热生津,养心益气,方选竹叶石膏汤合生脉散加减:

淡竹叶6g,生石膏15g(先煎),麦冬10g,清半夏3g,五味子10g,人参6g,连翘10g,生甘草3g,远志6g,柏子仁6g。

注:本方是《伤寒论》中竹叶石膏汤(由竹叶、石膏、人参、麦冬、半夏、甘草、粳米组成)与温病名方生脉散(由人参、麦冬、五味子组成)合方,去粳米,加连翘、远志、柏子仁组成。

竹叶石膏汤主治伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证。症见身热多汗,心胸烦热,气逆欲呕,口干喜饮,气短神疲,或虚烦不寐,舌红少苔,脉虚数。生脉散则具有益气生津,敛阴止汗之功效,主治温热、暑热、耗气伤阴证。汗多神疲,体倦乏力,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苔,脉虚数。

竹叶石膏汤和生脉散的适应症均与病毒性心肌炎相似,二者合用,其力度更大。再加连翘清热解毒,远志和柏子仁祛痰安神,对病毒性心肌炎就有更好的疗效。

慢性病毒性心肌炎患者,则需要辨别属心气虚还是心阴虚。

心气虚者,会有心慌气短,倦怠乏力,动则甚,周身浮肿,下肢较剧,胃口差,胸腹满闷,大便不调。脉细数或结代,舌质淡、苔白。这类患者应遵循益气强心,补脾肃肺的原则治疗。

赵老的经验方如下:人参(或党参)6g,茯苓10g,法半夏3g,麦冬10g,远志5g,炒鸡内金10g,炒麦芽6g,炒白术6g,阿胶10g,炙甘草6g,川贝3g。

注:本方是六君子汤(由人参、白术、茯苓、炙甘草、法半夏、陈皮组成)去陈皮,合生脉散(由人参、麦冬、五味子组成)去五味子,加味炒鸡内金、炒麦芽、阿胶、川贝组成。六君子汤有健脾益气、消胀除痞、利湿消肿的作用,生脉散益气养阴,二者结合,对患者周身浮肿,气虚无力有较好的作用。炒鸡内金和炒麦芽辅助消化,阿胶养阴,川贝清热化痰,故合而用之,对慢性病毒性心肌炎的有关症状,有很强的针对性。

心阴虚者,有心悸,烦躁不眠,多梦,五心烦热,午后尤其明显,脉细数,舌质红,苔少的症状。这类患者应遵循养心阴,降虚火,清肺气的原则治疗。

赵老的经验方:麦冬10g,五味子6g,生地10g,熟地10g,牡丹皮6g,山萸肉10g,茯神10g,泽泻6g,远志6g,人参6g,阿胶6g,玉竹6g,沙参6g。

注:本方由生脉散(由人参、麦冬、五味子组成)和六味地黄丸(由生地、熟地、牡丹皮、山萸肉、茯神、泽泻、淮山药组成)去淮山药,加远志、阿胶、玉竹、沙参组成。生脉散益气养阴,六味地黄丸滋阴补肾,远志安神祛痰,阿胶滋阴补血,玉竹、沙参养肺阴且能祛痰止咳。故合而用之,对心阴虚型的慢性病毒性心肌炎患者有对症治疗之功。

病毒性心肌炎疗程长,长期服用汤剂,有些患者不耐受。赵老的这些方剂,患者服用后如果有效,都可以按照配方,加工成丸药服用。

有基础疾病者仍应警惕长新冠(long covid)

3月2日,浙大附属儿童医院创伤外科医生潘博文在打篮球时猝然倒地,最终于当晚22点15分离开人世,年仅32岁。据潘医生的家人表示,潘医生的死因高度怀疑与新冠后遗症(长新冠,long covid)有关。

去年11月2日,我的堂兄也是突然猝死,去世前在医院检查,发现大量胸腔积液。我的堂哥也是医生,在这之前他并没有注意到自己的症状。实际上,新冠后很多人存在长新冠,但是他们可能都忽略了自己的一些轻微的症状,比如乏力、咳嗽、低烧或不发烧、脑雾、反应迟钝、轻微胸闷等。

陆陆续续有患者家属向我反馈,他们的某个亲人新冠后因为心脑血管疾病或出现大量的胸腔积液而去世。一些患者也向我反馈,他们有轻微的胸闷或咳嗽后,去医院检查竟然发现了胸腔积液(白肺),这令他们自己都感到很意外。还有一些患者,新冠后脑部也出现积液。

新冠病毒对人类健康的影响仍在持续,医学界对长新冠的认识也较之前更为清晰,全球仍然有大量的患者深受长新冠的折磨。因为病毒在不断的变异,许多人反复感染新冠,多次感染新冠病毒者更容易患长新冠。

到目前为止,长新冠仍然没有特别好的解决办法,能治疗长新冠的医生还很少。大多数长新冠患者在一年后能够恢复过来或者适应新的生活状态,但全球仍有数百万长新冠患者深陷在新冠病毒带来的痛苦之中,难以康复。

《柳叶刀-呼吸内科》曾刊登了英国研究人员在2020-2021年对259名住院新冠患者的多器官研究的报告,该研究显示,近三分之一的需要住院的新冠患者在出院后平均五个月内,有一个以上的器官出现异常,这些器官包括大脑、心脏、肝脏、肾脏和肺部。其中肺部有异常者的概率是未染疫者的14倍,大脑出现异常的概率是3倍。多重器官异常的新冠患者出现严重精神和身体障碍的概率,是未染疫者的四倍,这使得他们无法进行日常活动。

长新冠也导致患者认知受损,此前,伦敦国王学院对5100多名新冠感染者的研究显示,存在长新冠问题者的认知受损,记忆力下降等问题较为严重,相当于衰老了10岁,长新冠患者也表现出了轻度或中度的心理困扰。

长新冠引起的长期的炎症反应持续的时间也很久,新加坡科技研究院传染病实验室(A*STAR ID Labs)和国家传染病中心曾对新冠患者的长期炎症反应做过专项研究,该研究显示一些长新冠患者的炎症反应需要24个月才能缓解,恢复到染疫前的状态。

我本人到目前为止,接触到了形形色色的长新冠患者,目前被报告出的长新冠问题都有接触到。据我所知,许多患者仍然存在呼吸困难、心动过速或过缓、体能下降、血压过高或高低、脑雾、抑郁焦虑、无精打采等问题。

根据我直观的感受,有家族性肥胖史者、有高血压或低血压家族史族、慢阻肺患者、有心脏病家族史者、肿瘤患者、糖尿病患者、慢性肾病患者均属于长新冠高发人群。新冠病毒削弱了他们本就虚弱的免疫系统,这些患者稍微劳累就容易诱发严重的新冠后遗症。他们比新冠前更易感冒,感冒后更难痊愈,而且感冒后出现的症状比以前严重,治疗起来更棘手。

一些免疫低下的慢性病患者感染新冠后再次感冒,普通医生甚至无法治好他们的感冒并发症。他们感冒后症状可能会持续很久,咳嗽、发烧超过一个月不能缓解,或者很快就出现肺炎和胸腔积液,也很容易出现动脉斑块和肺部结节,有少数患者还会肝肾功能不全。

根据我本人的经验,对免疫力低下的长新冠患者,不能循常规治疗,循常规治疗很容易导致这些患者病情不受控,快速进展,出现生命危险。此前美国的研究显示,长新冠患者死于心脑血管疾病和肺心病的风险上升了约63%。

很多长新冠患者看似猝死,实际上只是因为他们粗心大意,没有注意自己身体细微的变化。如果他们注意自己身体的细微变化了,他们早就能意识到自己实际上处于长新冠的状态,应该接受健康监控,并且要控制工作和运动的强度。

肥胖、血压异常、血糖高、血脂高、心脏病高危人群、肿瘤患者、糖尿病患者、肾病患者即便无身体异常的迹象,也要注意监控自己的健康状况,避免过度劳累和过度运动。如果发现家里某个成员新冠后反应迟钝、无精打采、心情抑郁,我们也应监控他们的健康状况。一些人在新冠后明显体能下降,家属不应催促他们通过运动来提升自己的体能,这样做很容易导致他们猝死。

医生在接诊长新冠患者时,应重视对此类患者健康状况的监控,要求患者或患者家属每日1-2次汇报病情变化情况,预防患者病情突然变化,因为此类患者存在猝死的风险。我的体会是,这类患者的治疗强度要提升,我给一般患者用药时,每日用药2-3次,给此类患者用药时,则需要每日用药4-6次。高烧或胸腔积液严重时,每1-2小时用药一次,保持药力持续不断。

大多数药物在人体的代谢时间为2小时,长新冠患者在感冒后,身体的免疫力无法与感染的病原体对抗。对这类患者,如果循常规间隔4-6小时给药一次,将会导致患者的病情反反复复,拖延很长时间都不能痊愈。对这类患者来说,这是一件风险很高的事情,因为他们随时可能因为病情突变而猝死。所以要当急诊治疗,密切观察。

这一点,汉代的张仲景就曾特别强调,要“周时观之,知犯何逆,随证治之”,张仲景的话用现代话来说,就是密切观察患者的身体变化,判断患者病情进展情况,根据患者的症状随时调整治疗方案。张仲景在治疗急性感染性疾病时,并不是像现代人一样让患者一日服药2-3次,而是一日一夜可以不限定次数的服药。长新冠患者和患者家属在接受治疗时,观念上应有转变。

但更应该注意的是平时的护理问题。免疫低下者日常应尽量做到节劳、保暖、充足睡眠、饮食有节制、避免在感染高峰期出入人流密集地,如果运动或劳动后出汗较多,应尽快擦干身体并更换内衣。在外受寒后回家,应尽快喝些姜葱水或用电吹风吹吹颈椎和尾椎直至身体有微汗出,以祛除寒气。长期畏寒者可以考虑在内裤近尾椎处贴暖宝宝或艾灸贴,这种保健方法可提升患者抵抗感染的能力。

我将在今后陆续发布我治疗长新冠患者的医案,以具体案例来阐明我治疗长新冠的思路,供患者和患者家属参考。

中医治疗肺癌患者肾功能不全和新冠后遗症的案例

患者钟某,女,1955年生于广州,现居美国纽约,为肺癌患者。肺癌术后,正在服用靶向药泰瑞沙。患者手术后一直肾功能不全,血肌酐高,由于肾功能不全,导致低血钠症,脚软、畏寒、泡沫尿、走路时容易气喘,美国当地医生给予激素治疗,疗效欠佳。

新冠疫情发生后,患者二次感染新冠,感染后肾功能更差。除肾功能不全外,患者尚存在吃饭后容易打嗝、胃胀等问题,患者的胆固醇也偏高,肺部尚有残余病灶,偶尔咳嗽,痰稀且多,眠差,不能吃寒凉食物,肉食吃多了也不好,容易口腔溃疡。

肾功能不全的问题折磨了患者好几年,患者在美国当地经中西医治疗,效果均欠佳,经友人介绍,2024年1月6日初次远程求助于笔者,希望笔者能够指导其用中药恢复肾功能,缓解目前的症状。问诊得知患者无口干口苦现象,但牙齿有松动,右侧腋下痛,双侧伤口有紧束感,体力不是太好。目前自己在用生黄芪、党参、当归、红枣煲汤喝,煲汤后体力有改善。

根据患者的症状,笔者决定先用归脾汤合旋复花代赭石汤合二至丸加味试试。建议其按照下面的处方在美国当地购药自服。

生黄芪30g,党参15g,炒白术15g,黄精15g,当归10g,茯苓10g,炒酸枣仁10g,木香10g,丁香6g,枇杷叶6g(包煎),醋香附10g,旋复花6g(包煎),代赭石6g(包煎),牡丹皮6g,泽泻6g,益母草15g,沙苑子10g,菟丝子10g,墨旱莲10g,女贞子10g,生山楂6g,炙甘草6g,大枣5个,生姜5片

水煎服,每日1剂,早晚各一次。先用3剂,3剂后如有改善,继续服用4剂。同时服用中成药:1.舒肝和胃丸,早饭中饭后各一次;2.知柏地黄丸,晚上一次。

2月2日患者再次找笔者,告知笔者中间感冒了一次。服用初诊处方后睡眠改善,打嗝减少,胃不适感减轻。患者补充初诊时忘记说的症状:左侧头沉,晚上十一二点到一点出汗,头颈部多。感冒前也有这个现象,但是感冒后加重,最近的感冒是靠服用连花清瘟胶囊才控制住。感冒后一直感觉右侧肺部有痰咳不出来。口淡,吃东西时感觉淡。服用汤药后,尿中泡沫比以前少,感觉有好转。每天早上打坐的时候有很多白痰,本地医生怀疑是胃酸返流,服用胃药后改善。无泛酸烧心现象。喝水有甜味。怕冷,身体酸楚。不口干。再次感冒后,人没有力气,很容易疲劳,容易休克,脚抽筋。

根据患者当下的身体反应,笔者调整处方思路,决定用桂枝加葛根汤合黄芪生脉饮和玉屏风散加味治疗。二诊汤方如下:桂枝15g,白芍15g,炙甘草10g,葛根30g,生黄芪30g,党参15g,黄精15g,麦冬10g,五味子10g,茯苓10g,法半夏10g,益母草15g,炒酸枣仁10g,远志10g,白术10g,防风10g,蔓荆子10g,浮小麦30g,生姜5片,大枣5个

水煎服,每日1剂,早晚各一次。先用3剂,3剂后如有改善,继续服用4剂。忌口:牛奶、腌制食品、辛辣油腻食物、海鲜、鱼虾蟹。

2月7日,患者担心过年期间看诊不便,再次找笔者调方。患者服用二诊处方后,咳嗽止住,大便正常,睡眠改善不大,胃纳可。但是早上打坐的时候还是有白痰,服药后有眩晕感,不再出汗。口中的甘甜和口淡均已改善,但略有口干。仍然有畏寒现象,身体酸楚有明显改善,但仍然有酸楚,到外面吹风后仍然不行。体力有改善,脚抽筋消除。脖子紧较前有很大的改善,但仍然有症状。左侧头部仍然感觉重,尿中泡沫少了很多,肾脏功能似有明显改善。

二诊处方既然已经生效,而患者症状未完全消除,笔者遂决定在上次处方的基础上略作调整。以桂枝加葛根汤合归脾汤合荆防败毒散合肾四味加味治疗。三诊处方如下:桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,葛根20g,生黄芪50g,党参30g,黄精30g,麦冬10g,五味子10g,茯苓10g,益母草15g,车前子10g,怀牛膝10g,炒酸枣仁10g,远志10g,白术10g,当归10g,荆芥10g,防风10g,蔓荆子10g,石菖蒲10g,天麻10g,肉桂10g,墨旱莲10g,女贞子10g,沙苑子10g,菟丝子10g,苍术6g,厚朴6g,陈皮6g,生姜5片,大枣5个

2024年3月8日,患者第四次联系笔者,表示各项症状均有显著改善,最近的检查结果显示肾功能也恢复正常了。白痰已不多,吃完饭后打嗝减少(还有,但是减少了很多,以前经常打嗝到停下来),睡眠也有较好的改善,大便量增多,通畅。身上疼痛明显减轻,畏寒怕风减轻,但还是比正常人怕冷一点,自感各种症状都有改善。血色素比以前低一点,胆固醇较前改善,但是仍然没有达标。

目前的主要症状:新冠后出现的心动过速问题一直困扰着患者,稍活动就会心跳100多,血压比较低。睡眠虽有改善,但还不是很好,半夜会醒。不再出汗。腰酸,尿仍然存在不够畅通的现象,泡沫虽减少,但仍然有泡沫。患者因为对葛根和陈皮过敏,所以用药时自己去掉葛根和陈皮。容易累,吃猪排或牛排之类舌尖会痛。口不干,平时自己喝水较多,喝水后腰部不是很舒适。

因思患者肾功能已恢复,所以治疗的重点应调整为缓解患者新冠后遗症引起的心动过速问题,所以这次笔者决定用淡竹茹汤合二至丸加味治疗。

四诊处方如下:麦冬10g,小麦10g,炙甘草6g,党参15g,黄精15g,茯苓10g,法半夏6g,墨旱莲10g,女贞子10g,沙苑子10g,菟丝子10g,苍术3g,厚朴3g,益母草15g,栀子6g,五味子10g,生黄芪30g。3付,水煎服,日二次,早晚各一次。3剂服完后感觉有改善,继续服用7剂观察疗效,每服用5天停药2天。并配合中成药知柏地黄丸和四物汤颗粒或八珍汤颗粒一起用。

癌症患者常常有各种各样的并发症,治疗起来很棘手,这个患者的肾功能不全的原因很复杂,可能是其体质问题,也可能是治疗的副作用。患者出现肾功能不全的问题后,也曾用激素治疗过,但效果欠佳。也用过中药,但因为不得其法,所以不能解决这个问题。

以笔者的经验,益母草和二至丸(成分为墨旱莲、女贞子)合用,能够治疗部分患者的肾脏损害。这个患者除了肾功能不全外,尚存在许多其他问题,所以需要搭配其他的方剂合用,全面的解决她的各种症状。在这方面,采用中医的辨证论治思想,根据患者的临床症状,对症用药,有一定的效果。