阳和布化,阴气乃随,生气淳化,万物以荣。
——《黄帝内经·素问·五常政大论篇》
人格障碍是一种稳定的扭曲的认知导致的社会适应不良。个人认为人格障碍通常是由基因加不良成长环境导致的,是人类创伤防御机制矫枉过正的保护结果,是一种心灵防御后遗症和一种长期稳定的PTSD(创伤后应激障碍)状态。
——知乎网友“虫师”
促使我写这篇文章的是我这些年遇到的形形色色的心理障碍或精神障碍患者,这些患者中有与我关系至为密切的亲人,也有各种各样的陌生人。我在过去的十多年时间里,遇到过数以千计的存在心理或精神障碍的人。这些人中有的存在原发性的心理或精神障碍,有的存在继发性的心理或精神障碍。在我服务过的癌症患者群体中,这两者的数量都不少。除了在癌症等器质性的病变上帮助他们,我也曾在心理或精神方面给予过他们帮助,与他们探索过如何减轻他们的身心之苦。
本文可以视为我本人在精神医学领域的一篇论文,由于我本人的知识结构的原因,我在精神医学领域的许多尝试可能是前所未有的,所以也许我的许多观点会招致争议,这是难免的。而且,我的部分观点也未必正确和成熟,我有足够的心理预期去接受各种批评。我将持续地总结自己在精神医学领域的一些实践经验,为存在这些问题的患者探索更为丰富的痊愈思路,改善他们的生活质量。
阳和汤是中医外科的一张名方,出自于清代外科名家王洪绪的医著《外科证治全生集》。但“阳和”之名,最早出自于中医经典《黄帝内经》的《素问》中的《五常政大论篇》,该文中有“阳和布化,阴气乃随,生气淳化,万物以荣”句,古人认为阳和之气,生于仲春,仲春是是万物化生的季节。
因此阳和汤之含义为去腐生新,欣欣向荣之意。阳和汤中的阳和,是和煦的春风带来的生生不息之气,温暖而又不燥烈,润物细无声。它不像夏日那炎炎烈日,也不像秋气之肃杀,更不像冬气那么凛冽。所以阳和汤虽有温补之作用,但不用过度辛温燥烈之品。阳和汤以熟地和鹿角胶这两种比较温和的补阴补阳之品扶正,同时用麻黄开腠理,以肉桂和炮姜解凝结之阴毒,用药温和如仲春的风,温补中不忘疏通,疏通的同时又重视温补,使病人的虚弱和郁结都得到了缓解。
各种心理或精神障碍的治疗,总体上来说,其实也应遵循同样的原则。绝大多数存在心理或精神障碍的患者,早已在人间饱受沧桑。他们的人生可能已经支离破碎,因为不被理解甚至广受歧视,此类患者既痛苦又不知所措,同时还会伴随着一种或多种身体器质性病变,许多人活得了无生趣,自残与自杀者不在少数。
认知行为疗法的创始者Aaron T.Beck提倡的一个总体的原则是,治疗师必须是以慈悲的心态,以抱持的态度来帮助那些存在心理或精神障碍的同胞们。这个群体是受污名化最严重的群体,他们为社会所排斥,其亲友实际上大多无法理解他们,也无法帮助他们走出困境。唯有治疗师和他们的最亲近的亲人或人生伴侣才有可能帮助他们走出这种困境。
现行的精神医学教材将这类患者分成了许多类型,但其实整体上来说,他们均属于同一类型,他们是一群与主流社会存在认知冲突的适应不良者,由于继承的基因和(或)人生经历的关系,他们难以适应他们生存的环境,经常与周边的人发生各种各样令他们自己和他人不愉快的摩擦和冲突。
这些摩擦和冲突极大地损害了他们的人际关系,导致许多本应得到亲友支持的患者失去了最重要的支持。当前,世界精神医学界有一种声音提倡重新定义这些过去被我们定义为精神障碍的患者,提倡应从生物多元化的角度去看待不同的人有不同的神经系统这一问题,不再给他们贴上障碍的标签。
我本人是倾向于认可这样的新观点的。我们不能因为大多数人是右撇子,就觉得左撇子不正常,左撇子也是正常的,是生物进化过程中的一种常见的现象。我们今天所定义的精神异常者,如果我们能站在多元视角去看,就不一定还算得上精神异常者。
他们继承的基因以及他们在生命早期中接触的环境使得他们习得了一套与众不同的思维模式与防御机制,这是这一套规则让他们得以生存下来。因为惯性的原因,他们在与其他人接触的时候,难以一下子改变这种模式,因此而冲突频频,何足为怪?
理解和接纳可以帮助这些适应不良者极大程度的缓解他们的焦虑、抑郁和痛苦,全社会的理解和接纳甚至可以大幅度地减少此类人士与主流人士的冲突。我认为一个宽容的社会环境就像仲春季节的暖阳,可以大幅度的消除各种阴霾。
目前,现实的情况并不如此理想。只能由一些像Aaron T.Beck那样的治疗师,为患者提供一个相对放松的环境,对患者进行心灵的再抚育。给予他们理解、同情,接纳他们,温暖他们,让他们重新建立起一种新的,与社会大众契合的适应机制。
我在实践中结合了中医的一些思想和禅宗的一些思想,帮助一些适应不良者摆脱了纠缠他们很久的适应障碍的痛苦。我将逐渐介绍我的一些理念和实践的方法,供大家参考和指正。实际上,创建了辩证行为疗法的Marsha Linehan也是从禅宗(尤其是禅宗的北渐学派)那里获得的灵感。
中国禅宗的南顿学派和北渐学派的许多传统的修行方法,的确能缓解适应不良者的痛苦。自古至今,人们一直都存在各种各样的心灵痛苦,佛教禅宗是中国传统文化与印度传统文化融合后产生的一种综合体,他们在精神实践领域取得了不俗的成就。
本文较长,我将在今明两年,分成多篇逐渐完成。