作者归档:周志远

赵尚华教授治疗甲状腺肿的经验方“化痰消瘿丸”

赵尚华教授是我国当代治疗甲状腺疾病的中医名家,《赵尚华中医治疗甲状腺疾病经验集》中有一张他的经验方“化痰消瘿丸”。该方组成为:水蛭、地龙、土鳖虫、蝉蜕、全蝎、生地黄、赤芍、丹参、红花、苦参,以上各药各等份,共为粉末,装入胶囊中,每粒胶囊含药0.5g,每次6粒,每日2次。

本方的功效为活血化瘀,消肿散结,主治瘿瘤,中医的瘿瘤亦即现代医学的甲状腺肿瘤。瘿瘤常见的症状为颈部有可移动的结节或肿块,甲状腺肿块变大后可能导致周围组织受到压迫,出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、面部肿胀等症状。传统中医认为瘿瘤的发生主要是气滞血瘀、痰凝毒结所致,故治疗应以活血化瘀,消痰散结为主。

赵尚华教授的这张方子,体现的正是这一治疗思路。方中的水蛭、地龙、土鳖虫、赤芍、丹参、红花均为活血化瘀之品,全蝎以毒攻毒,蝉蜕疏风散热消肿,苦参清热解毒消肿。此方中的水蛭、地龙、土鳖虫、全蝎、蝉蜕、苦参等均有一定的抗肿瘤作用。所以本方具有活血消肿的作用,对甲状腺肿瘤有一定的疗效。

本方为赵教授的经验方,尚未有厂家生产中成药成品药,患者可依据赵老的处方自己配置药,空的胶囊壳可以在网上购物平台买到。本方中的水蛭、丹参、红花等活血力度较大,有出血倾向者应慎用。

用中医“阳和汤”思路治疗心理或精神障碍

阳和布化,阴气乃随,生气淳化,万物以荣。

——《黄帝内经·素问·五常政大论篇》

人格障碍是一种稳定的扭曲的认知导致的社会适应不良。个人认为人格障碍通常是由基因加不良成长环境导致的,是人类创伤防御机制矫枉过正的保护结果,是一种心灵防御后遗症和一种长期稳定的PTSD(创伤后应激障碍)状态。

——知乎网友“虫师”

促使我写这篇文章的是我这些年遇到的形形色色的心理障碍或精神障碍患者,这些患者中有与我关系至为密切的亲人,也有各种各样的陌生人。我在过去的十多年时间里,遇到过数以千计的存在心理或精神障碍的人。这些人中有的存在原发性的心理或精神障碍,有的存在继发性的心理或精神障碍。在我服务过的癌症患者群体中,这两者的数量都不少。除了在癌症等器质性的病变上帮助他们,我也曾在心理或精神方面给予过他们帮助,与他们探索过如何减轻他们的身心之苦。

本文可以视为我本人在精神医学领域的一篇论文,由于我本人的知识结构的原因,我在精神医学领域的许多尝试可能是前所未有的,所以也许我的许多观点会招致争议,这是难免的。而且,我的部分观点也未必正确和成熟,我有足够的心理预期去接受各种批评。我将持续地总结自己在精神医学领域的一些实践经验,为存在这些问题的患者探索更为丰富的痊愈思路,改善他们的生活质量。

阳和汤是中医外科的一张名方,出自于清代外科名家王洪绪的医著《外科证治全生集》。但“阳和”之名,最早出自于中医经典《黄帝内经》的《素问》中的《五常政大论篇》,该文中有“阳和布化,阴气乃随,生气淳化,万物以荣”句,古人认为阳和之气,生于仲春,仲春是是万物化生的季节。

因此阳和汤之含义为去腐生新,欣欣向荣之意。阳和汤中的阳和,是和煦的春风带来的生生不息之气,温暖而又不燥烈,润物细无声。它不像夏日那炎炎烈日,也不像秋气之肃杀,更不像冬气那么凛冽。所以阳和汤虽有温补之作用,但不用过度辛温燥烈之品。阳和汤以熟地和鹿角胶这两种比较温和的补阴补阳之品扶正,同时用麻黄开腠理,以肉桂和炮姜解凝结之阴毒,用药温和如仲春的风,温补中不忘疏通,疏通的同时又重视温补,使病人的虚弱和郁结都得到了缓解。

各种心理或精神障碍的治疗,总体上来说,其实也应遵循同样的原则。绝大多数存在心理或精神障碍的患者,早已在人间饱受沧桑。他们的人生可能已经支离破碎,因为不被理解甚至广受歧视,此类患者既痛苦又不知所措,同时还会伴随着一种或多种身体器质性病变,许多人活得了无生趣,自残与自杀者不在少数。

认知行为疗法的创始者Aaron T.Beck提倡的一个总体的原则是,治疗师必须是以慈悲的心态,以抱持的态度来帮助那些存在心理或精神障碍的同胞们。这个群体是受污名化最严重的群体,他们为社会所排斥,其亲友实际上大多无法理解他们,也无法帮助他们走出困境。唯有治疗师和他们的最亲近的亲人或人生伴侣才有可能帮助他们走出这种困境。

现行的精神医学教材将这类患者分成了许多类型,但其实整体上来说,他们均属于同一类型,他们是一群与主流社会存在认知冲突的适应不良者,由于继承的基因和(或)人生经历的关系,他们难以适应他们生存的环境,经常与周边的人发生各种各样令他们自己和他人不愉快的摩擦和冲突。

这些摩擦和冲突极大地损害了他们的人际关系,导致许多本应得到亲友支持的患者失去了最重要的支持。当前,世界精神医学界有一种声音提倡重新定义这些过去被我们定义为精神障碍的患者,提倡应从生物多元化的角度去看待不同的人有不同的神经系统这一问题,不再给他们贴上障碍的标签。

我本人是倾向于认可这样的新观点的。我们不能因为大多数人是右撇子,就觉得左撇子不正常,左撇子也是正常的,是生物进化过程中的一种常见的现象。我们今天所定义的精神异常者,如果我们能站在多元视角去看,就不一定还算得上精神异常者。

他们继承的基因以及他们在生命早期中接触的环境使得他们习得了一套与众不同的思维模式与防御机制,这是这一套规则让他们得以生存下来。因为惯性的原因,他们在与其他人接触的时候,难以一下子改变这种模式,因此而冲突频频,何足为怪?

理解和接纳可以帮助这些适应不良者极大程度的缓解他们的焦虑、抑郁和痛苦,全社会的理解和接纳甚至可以大幅度地减少此类人士与主流人士的冲突。我认为一个宽容的社会环境就像仲春季节的暖阳,可以大幅度的消除各种阴霾。

目前,现实的情况并不如此理想。只能由一些像Aaron T.Beck那样的治疗师,为患者提供一个相对放松的环境,对患者进行心灵的再抚育。给予他们理解、同情,接纳他们,温暖他们,让他们重新建立起一种新的,与社会大众契合的适应机制。

我在实践中结合了中医的一些思想和禅宗的一些思想,帮助一些适应不良者摆脱了纠缠他们很久的适应障碍的痛苦。我将逐渐介绍我的一些理念和实践的方法,供大家参考和指正。实际上,创建了辩证行为疗法的Marsha Linehan也是从禅宗(尤其是禅宗的北渐学派)那里获得的灵感。

中国禅宗的南顿学派和北渐学派的许多传统的修行方法,的确能缓解适应不良者的痛苦。自古至今,人们一直都存在各种各样的心灵痛苦,佛教禅宗是中国传统文化与印度传统文化融合后产生的一种综合体,他们在精神实践领域取得了不俗的成就。

本文较长,我将在今明两年,分成多篇逐渐完成。

治乳腺疾病常用药对:白芷和贝母

白芷和贝母作为一种治疗乳腺疾病的药对,经常出现在古代医著中。

如《摄生众妙方》中的“吹乳饮”,就是用白芷和贝母各等份,共同研为细末制成。每次取2钱(6g),用白开水调服,每日三次。这个方子的功效是消肿止痛、化痰散结,主治妇女吹乳,日久不愈。

吹乳即我们今天所说的急性乳腺炎,多发生于孕产期。吹乳初起可表现为乳房局部肿胀、疼痛、乳汁排出不畅,还可伴有结块、皮肤微红、微热,有些患者甚至还可能出现发热、头痛、食欲不佳、恶心、大便干结等症状。这是一种急性化脓性感染性疾病,古代没有抗生素,就靠中药治疗。

再比如《医学入门》中的“芷贝散”,也是以白芷和贝母各等份组成,以上药共研为末,每次取1钱,用黄酒调和,频频服用,不限次数。《医学入门》记载本方有祛风消肿,清热散结的功效,主治乳房结核。如果患者没有乳汁排出,加漏芦煎药,黄酒调服。严重者,还可加乳香和没药各等份。

白芷是伞形科植物白芷的干燥根,亦名香白芷,中医认为白芷味辛,性温,归肺、胃经,有疏风解表,通窍止痛,燥湿止带,消肿排脓,止痒止痛的作用。现代药理学研究显示白芷有解热、镇痛、抗炎、中枢兴奋、抗菌、抗真菌、抗病毒、止血及光敏作用等。白芷在古代是疮科常用药,可治疗外科疾病中的疮疡类疾病,这或许与白芷的抗菌消炎作用有关。

中药中的贝母有三种:川贝母、浙贝母、土贝母。川贝善于润肺止咳,浙贝善于消痰散结。土贝母为葫芦科植物假贝母的干燥块茎,亦名滕贝。土贝母的功效主要是清热解毒,散结消肿,土贝母主治乳痈、乳癖、乳癌、瘰疬、痰核、疮肿、蛇虫咬伤。所以本方中的贝母要用土贝母。

白芷与土贝母结合,一个消炎止痛,一个散结消肿,对乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤或乳腺癌引起的红肿热痛,有一定的治疗作用。这样的药对配伍使用,是古人在实践中摸索出来的经验,有很高的实用价值。

如果治疗乳腺癌,则单纯的白芷和土贝母搭配尚不够,还应考虑使用其他的抗肿瘤药,如天花粉、乳香、没药、漏芦等。

止痛名方“狗皮膏”

几乎每个中国人都知道“狗皮膏”或“狗皮药膏”这个名字,那么,狗皮膏或狗皮药膏是真的存在的一种药膏还是一个戏谑的词呢?中医的狗皮膏是什么制成的呢?它又有什么作用与功效呢?

狗皮膏确实是一种历史悠久的外用膏药,至今,同仁堂、修正药业等知名药企仍然生产“狗皮膏”或“精制狗皮膏”。狗皮膏的主要作用为疏风祛湿、舒筋活络、化瘀止痛,它是一种历史悠久的外用止痛药。与芬太尼贴这种现代制剂相比,狗皮膏的药效可能没有那么迅速,但是狗皮膏止痛的效果也是客观存在的,而且它的副作用比芬太尼贴小多了。

在历史上,狗皮膏的配方是一再修改过的。

比如《丸散膏丹集成》中收录的狗皮膏的配方如下:制乳香6钱(18g),阿魏1两(30g),制没药6钱(18g),麝香1钱(3g),肉桂5钱(15g),公丁香5钱(15g),木香4钱(12g)。以上药共为细末,和匀后拌入清凉膏1kg内,摊在狗皮上,大号每张用药7钱(21g),中号5钱5分(16.5g),小号4钱(12g)。使用时取与患处大小相当的膏药,贴在患处。这是一张很简单的狗皮膏的配方。

《中华人民共和国药典》中的狗皮膏的配方如下:生川乌80g,生草乌40g,羌活20g,独活20g,青风藤30g,香加皮30g,防风30g,铁丝威灵仙30g,苍术20g,蛇床子20g,麻黄30g,高良姜9g,小茴香20g,官桂10g,当归20g,赤芍30g,木瓜30g,苏木30g,大黄30g,油松节30g,续断40g,川芎30g,白芷30g,乳香34g,没药34g,冰片17g,樟脑34g,丁香17g,肉桂11g。这些药经过特殊的程序制成狗皮药膏,操作流程较为复杂,患者不必自己操作,可购买现成的狗皮膏。

这样的药膏在市场上可以直接购买到,有的药企生产的叫狗皮膏,有的叫精制狗皮膏,也有的叫狗皮巴布膏。现在的药企基本上都是按照《中华人民共和国药典》中的这个配方制药的,偶尔有些药企多加一两味药以增加疗效,实际区别都不大。

如今的狗皮膏的配方具有作用更强,成本更低等优点。新方比古方更好,见效速度更快。现代药理研究发现狗皮膏的主要作用是抗炎、镇痛,它对风寒湿邪、气滞血瘀引起的四肢麻木、腰腿疼痛、筋脉拘挛、跌打损伤、闪腰岔气、脘腹冷痛、痛经、寒湿带下、癌肿疼痛均有一定的治疗作用。

外用药副作用小,见效速度快,成本低,只要皮肤未破溃且不过敏,就可以使用。可以直接敷在患处,也可以按照穴位来敷贴。

止泻名方“痛泻要方”

痛泻药方是金元四大家之一的朱丹溪的一张名方,出自他的医著《丹溪心法》。该方组成为:炒白术3两(90g),炒白芍2两(60g),炒陈皮1两5钱(45g),防风1两(30g)。以上药共研为粗末,分作8服,每次取1服,水煎,去滓。温服,每日2次。

本方的功效为补土抑肝,主治肝木乘脾,腹痛泄泻。现常用于治疗腹泻型肠胃易激惹综合征、溃疡性结肠炎、慢性过敏性结肠炎、甲亢性腹泻等。亦可用于治疗癌症患者经化疗、放疗或靶向药治疗后,出现的顽固性腹泻。服药至腹泻停止即可,不必过度服用,过度服用可导致便秘。

按照传统中医理论,本方中的白术健脾利湿,白芍柔肝敛肝,陈皮醒脾,防风散肝,四味药组合在一起,能使脾土得健,肝木条达,痛泻自止。现代药理研究显示白术、防风均有一定的抗微生物作用,有止泻作用,白芍有显著的止痉止痛之效,陈皮可促进消化,故四药组合,对多种原因引起的腹痛和腹泻,均有一定的治疗效果。

当代制药商在痛泻要方的基础上稍作改动,制成了痛泻宁颗粒。痛泻宁颗粒由炒白术、白芍、薤白、青皮组成,将痛泻要方中的陈皮换成了青皮,防风换成了薤白。其功效与痛泻要方基本相同,如患者不愿意自己煎药,亦可用痛泻宁颗粒代替。但痛泻宁颗粒中的薤白可能会导致牙痛加重,故素有牙痛问题的患者,应注意观察服药后是否导致牙痛复发或加重。