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刘炳凡内外并用治疗乳腺癌医案赏析

刘炳凡生于1910年,湖南省汨罗市人,中医研究员,从医数十年,精中医内、儿、妇科。留有治疗乳腺癌患者苏某医案。

苏某,女,1990年7月10日初诊,初诊时40岁。因左乳房肿块十余年,近三个月明显增大、疼痛;左乳头有血性分泌物一月余,伴左侧胸胁胀痛、口干苦思饮、心烦、纳差、失眠多梦。在某省医院诊断为“左乳腺纤维瘤,左乳腺癌”。病人不愿意接受手术治疗,遂找刘炳凡进行纯中医治疗。

初诊时探查到左乳房外上缘有一肿块,约4cmx5cm,边缘欠清楚,未破溃,活动较差,按压时疼痛,乳头渗出淡红色分泌物,舌质淡红,苔薄白,脉弦小。刘老诊断为肝气不疏,郁阻经络,久而成乳癖。遂决定用疏肝理气,化瘀通络法治疗。

处方:太子参15g,沙参10g,丹参15g,制首乌15g,白芍15g,蒲公英20g,土贝母10g,炒瓜蒌皮5g,甘草5g,山慈菇10g,山海螺12g,生鹿角5g(磨兑),橘核10g,丝瓜络6g,麦芽15g。

另以鹿角30g,黄药子15g,山慈菇15g,田三七10g,共磨汁涂搽局部。

患者服药24剂后找刘老复诊,左侧乳房肿块已经从鸡蛋大缩小到豌豆大,已无血性分泌物,间有隐痛,面食俱可,月经20天一行,腹隐痛,有凝块。舌质淡红,苔薄白,脉弦小。原方去蒲公英、山海螺、瓜蒌皮,家五灵脂炭10g,蒲黄炭10g,仙鹤草15g,砂仁5g。

继续服药14剂后,患者乳房肿块已不明显,但仍然有隐痛;月经一月一行,色量均正常。舌质淡红,苔薄白,脉弦小。

三诊处方:明党参12g,沙参10g,丹参15g,首乌20g,法半夏5g,广陈皮5g,五灵脂炭10g,蒲黄炭10g,生鹿角10g,山慈菇5g,土贝母10g,冬瓜子15g,丝瓜络5g,夏枯草5g,甘草5g,麦芽10g,橘核10g,鸡内金4g。

继续服药21剂,肿块完全消失。停药一年后随访,患者一切正常,肿块在情绪波动时稍可摸及,约一豌豆大,月经后及情绪稳定后消失。