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治胃痛便血的“小乌沉汤”

小乌沉汤出自《太平惠民和剂局方》绍兴续添方,组成为:乌药(去心)十两(300g),甘草(炒)一两(30g,去皮、毛,焙干)二十两(600g)。以上三药,共为细末,每次用一钱(3g),入盐少许,或不加盐,沸汤点服(冲服),不拘时候,每日二次。

本方调中快气,主治气不调所致的心腹刺痛,便血。本方中的乌药和香附均有理气止痛作用,味辛苦而温,芳香而燥,专行气分,可宣可散,二者伍用,善除气滞而止痛。但乌药和香附均属温燥之品,必佐以甘草这样的和中缓急的甘味药,方不至于因温燥过度而克伐人体正气。不过甘草有补中益气之功,且滋腻碍膈,如果用量过大,会加重气滞的症状,所以本方中的甘草的用量只有香附的二十分之一,乌药的十分之一。而且炮制甘草的方法是炒而非炙,炙甘草是用蜂蜜炮制,炙甘草较生甘草更滋腻,炒甘草则减缓了甘草的滋腻的副作用。

《太平惠民和剂局方》中的这张小乌沉汤实际上是煮散为汤,每次的用量只有3克,实际用量并不大。小乌沉汤可用于治疗急慢性肠胃炎见气滞胃痛、大便带血者,也可用来缓解胆囊炎、胆结石、慢性肝炎、胃癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌等患者的疼痛症状。现代药理学研究显示乌药、香附和甘草均有一定的止痛作用,三者合用,止痛效果更好。

小乌沉汤组方简单,用药便利,是比较理想的治疗气滞胃痛的方剂,本方可加快肠道蠕动速度,促进胃排空。如患者长期有胃胀、胃痛、便血的症状,可以将小乌沉汤加工成梧桐子大小的丸剂,每次用白开水送服10-15丸,每日2-3次。