月度归档:2023年06月

快胃舒肝丸

快胃舒肝丸出自《北京市中成药方选集》,由片姜黄48g,乌药96g,白芍120g,厚朴(制)480g,橘皮120g,沉香90g,木香72g,香附(炙)120g,砂仁90g,枳壳(炒)120g,柴胡120g,青皮(炒)120g,川芎95g,紫豆蔻仁36g,当归120g,延胡索(炙)120g组成。

制法为将上药共为细末,冷开水水泛为小丸,每30g作200丸,用滑石390g,朱砂90g为衣,闯亮,袋装,每袋装60丸。每日服用2次,每次30丸,用温开水送服。

快胃舒肝丸的功效为健胃、舒郁、止痛,主治胃脘刺痛,痞满嘈杂,两胁膨胀,呕吐吞酸。这是一张治疗慢性胃炎、胆囊炎和反流性食管炎等常见病的经验方,这个方子有中成药厂生产的中成药。市面上出售的快胃舒肝丸或舒肝快胃丸均是按照这个方子制作的。

补血安神助眠的枣仁地黄汤

枣仁地黄汤出自《回约医镜》,由酸枣仁1两(30g),熟地黄5钱(15g),大米2合(50克)共同煮粥,待粥熟,去地黄,食枣仁粥。本方有补血养心,安神助眠的作用,可治疗心虚少血,烦躁不眠。

这是一张很简单的食疗方,方中的熟地有滋阴补血、填精益髓之功,主治血虚萎黄、心悸怔仲、肝肾阴虚、腰膝酸软、内热消渴等。熟地是中医补血最常用的药,补血名方四物汤中即含有熟地。明代名医张景岳称熟地为中医的“四维”之一,与人参、附子、石膏等并为救命良药。张景岳又被称为张熟地,其一生最擅长用大剂量的熟地急救垂危的病人。

酸枣仁是鼠李科植物酸枣的种仁,有很强的安神助眠作用,中医认为酸枣仁具有养心补肝、安神、敛汗、生津的功效,主治虚烦不眠、惊悸怔仲、烦渴、虚汗。

以这两味药煮粥,其用意一目了然,一为补血,二为安神,所以这张食疗方的功效就是补血安神助眠,主治血虚不眠之证。患者多还会存在面色萎黄、腰酸腿软、动辄头晕眼花等兼见证。此方用药少而精,用食疗而非用汤药,患者易于接受。

癌症患者身体虚弱,有腰酸腿软,头晕耳鸣,惊悸失眠等症状者,平时可将此方作为食疗方使用。

治疗食管癌或贲门癌的神仙夺命丹

明代医家方广的著作《丹溪心法附余》中有一张名为“神仙夺命丹”的方剂,该方由乌梅13枚(水浸,去核),硇砂2钱(6g),雄黄2钱(6g),乳香1钱(3g),百草霜5钱(15g),绿豆、黑豆各49粒组成。使用时将乌梅捣烂,其余药制成粉末,与乌梅肉合在一起制成弹子大小(与煮熟的鸡蛋黄差不多大)的丸药,以乳香少许加朱砂为衣,阴干。

本方的功效为消积软坚,破瘀散结,主治气郁噎食、呕吐、反胃,便秘或粪如羊屎,服用方法为噙化,也就是含在嘴里慢慢的等药物自然化掉。服药期间忌油腻、怒气、房劳,也忌一切鱼、鹅、鸡、羊、生冷及发热之物。

从神仙夺命丹的功效与适应症来看,它所主治的疾病即现代医学中的食道癌或贲门癌,本病的中医名为“噎膈”、“反胃”等,患者常因幽门梗阻而出现噎食、呕吐和反胃等症状,而且大多数患者同时会有便秘或大便如羊粪球的症状。

本方中的硇砂与雄黄均属常用的抗肿瘤中药。

硇砂是卤砂族矿物卤砂的晶体或人工制品,分子式为NH4CL。本品有很强的腐蚀性,中医认为其有软坚散结、化腐生肌、祛痰利尿的功效,常以之治疗癓瘕积聚、噎膈反胃、喉痹肿痛、痈肿、瘰疬、翳障、息肉、赘疣等。笔者曾经单独以硇砂粉末治疗过食道癌患者吞咽不下,或用硇砂与芒硝按照1:1的比例研成粉末,让患者含服,缓解晚期食道癌患者连水都难以下咽的症状。此药有一定的抗肿瘤功效,能较快改善患者的临床症状,但过度使用,患者的胃会有烧灼感。

雄黄是砷化物,天然雄黄是一种混合物,其主要成分为二硫化二砷(AS2S2),但含有一定量的三氧化二砷(AS2O3,即砒霜)等杂质,毒性较大,需炮制使用。雄黄在炮制的过程中不能加热,只能用水飞的方法给雄黄除杂。将雄黄在乳钵中研成粉末,然后在水中溶解天然雄黄,雄黄质轻,不易溶于水,会漂浮在水面上。将浮在水面上的雄黄取下,阴干即得纯净的雄黄。其杂质或溶于水,或在水底沉淀。纯净的雄黄毒性较天然雄黄小,使用较为安全。纯净的雄黄有抗肿瘤作用。

此方中另外用到了剧毒的朱砂,朱砂的主要成分为硫化汞,它也有抗肿瘤作用,但其副作用较大,久用也需小心控制用量。

这三种药物的有效成分均为天然矿物中所含的化合物,也是中医很早以前就常用的中药(属中药中的“石”药)。可见中医很早就用化学药物治疗疾病,并非所有的中药都是低毒无害的草本药物。

百草霜即灶灰,功效为止血、消积、解毒,主治吐血、衄血、便血、血崩、带下、食积痢疾、黄疸、咽喉肿痛、口舌生疮、臁疮等。同类的药物还有墨炭,这二者都是中医丸药方剂中常用的一种配药。据笔者推测,古人在此类丸药方剂中加入百草霜或墨炭,也是防止出现出血现象。也有中医经常以止血的矿物药花蕊石作为辅助止血的药。

乳香活血消肿,乌梅止渴生津、涩肠止泻、止血。无论是贲门癌还是食道癌,都容易出现出血现象,所以本方中加入适量的止血药是有一定的道理的。绿豆和黑豆均有一定的利尿作用,同时绿豆还能消暑止渴,黑豆还能补肾益气,具有扶正固本的功效。

食道癌或贲门癌患者出现幽门梗阻后,常常连水都难以吞咽。神仙夺命丹可有效的改善患者的这些临床症状,而且见效速度较快,一般用药两三天后,患者即可喝水,甚至能进食一些流食。但这个方子的毒性也大,使用不当,很容易造成汞中毒或砷中毒。此方其实不宜久用,患者症状改善后,应以更为妥善的药物做善后治疗,或每用三五天休息一两周再用,以防蓄积性中毒。而且食道癌和贲门癌单靠中医治疗,有效率也低,有条件的患者应考虑中西医结合。

此方不宜久用,患者症状改善后,应以更为妥善的药物做善后治疗,或每用三五天休息一两周再用,以防蓄积性中毒。而且食道癌和贲门癌单靠中医治疗,有效率也低,有条件的患者应考虑中西医结合。按照神仙夺命丹的组方制作的丸药应在避光的阴凉处存放,应储存在深色的密封瓶中。药品要放置在儿童不能拿到的地方,以免小儿不慎误食,发生中毒。神仙夺命丹亦不宜长久放置,制好后应尽快用完。因为方中的雄黄放置时间过长,容易被氧化成剧毒物三氧化二砷,再用时容易中毒身亡。

治阳虚自汗的芪附汤

芪附汤出自《魏氏家藏方》,由附子2钱(6g,炮,去皮),黄芪一钱(3g,盐水或蜜炙)组成。将附子和黄芪研为粗末,以水200ml,加生姜3片,大枣1枚,煎至150ml,去药渣,温服,饭前服用,每日两次。本方有补气温阳作用,主治阳虚气弱、自汗、盗汗。

芪附汤的组方很简单,以扶阳第一药附子和补气第一药黄芪合用,所以这个方子的组方思路不难理解,它就是一张扶阳、补气固表的方剂。治疗自汗还有两张著名的方剂,一是桂枝汤,另一个是玉屏风散。

中医认为自汗和盗汗等症状,多因表虚不固引起,所以治疗自汗和盗汗的方剂都重视固表。桂枝汤、芪附汤和玉屏风散都遵循这一思路,只是三者略有差别。

桂枝汤的自汗是太阳中风引起的,患者多同时有发热恶寒、脉浮缓等症状。玉屏风散是有黄芪、白术、防风组成,主治的是表虚不固的自汗,一般这类患者还兼见恶风、气短、乏力、舌淡、脉虚弱等症状。玉屏风散与芪附汤的组方思路有些相似,不过芪附汤更偏向于阳虚气弱,患者多有畏寒、肢冷等症状。

中医治咳嗽喘急的泻肺汤

《医心方》中引用了《玄感传尸方》中的一张名为泻肺汤的方剂,该方由葶苈子3钱(9g,微火熬令紫色,捣如泥),大枣30枚,桑根白皮3钱(9g,切片)组成。用时先将桑白皮与大枣一起用水3碗(约900ml)煮成1碗(约300ml),再纳入葶苈子泥,搅拌均匀后再煮沸,最后得三分之一碗(约100ml)汤液。趁热服用,服药后患者可能会呕吐出恶物,并可能会“微利”(轻度腹泻)一二次。患者出现上述反应后,症状会显著减轻。

泻肺汤的功效为泻肺祛痰,主治“肺痿”,用药指证为患者咳嗽气逆,不得平卧,粘痰多。“肺痿”是中医病名,现代医学中的多种慢性肺病(如肺结核、气管炎、哮喘、肺癌等)到了后期出现的系列临床症状与中医的“肺痿”很相似。患者咳嗽频繁,有粘痰,不易咳出,无法躺卧,甚至坐卧也难以入睡,部分患者尚存在胸腔积液。泻肺汤虽然不一定能治愈此类患者,但可作为对症治疗的方剂,缓解患者的症状,减轻患者的痛苦。

《医心方》中的这张泻肺汤,所用的葶苈子需要碾为泥状。实际这个方子是在葶苈大枣泻肺汤的基础上加上了桑白皮。中医认为葶苈子有泻肺平喘,利水消肿的功效,中医治疗胸腔积液和全身性水肿时常用到这味药。现代中医处方中也常用葶苈子,但多数是将葶苈子直接煎,这样的煎药方法是有问题的。葶苈子作为一种种仁类药物,直接煎药不易煎出它的有效成分,碾成泥入药效果更好。

《圣济总录》中也有一张同名方,《圣济总录》中的泻肺汤是由桑根白皮和葶苈子各等分组成,桑白皮要锉碎,葶苈子要隔纸炒黄。将两种药共同碾成粗末,每次用3钱(9g),以水一盏(约150ml),煎至六分(约90ml),去滓后温服。服药也是以微利为度。《圣济总录》记载的泻肺汤是主治肺痈(与肺痿差不多)喘急,坐卧不得。这张方子与《医心方》中的泻肺汤基本相似,功效也相似。

现代患者可以用粉碎机或药碾子将桑白皮与葶苈子(葶苈子须炒黄以减轻毒性,葶苈子有一定的毒性,炒黄后毒性能减小)各等份混合在一起制成粉末,使用时取出10-15g粉末,用无纺布包好,水煎。加水150ml,煎至100ml左右。身体虚弱的患者在煎药时可以加入红枣5-15个。

本方比单纯的葶苈大枣泻肺汤效果要好,服用本方后患者小便会增多,部分患者有轻微腹痛与腹泻的副作用,这都是正常的药理反应,不必紧张,但孕妇需要慎用本方。

泻肺汤作为一种对症治疗的方剂,可能无法治愈患者的疾病,但可减轻患者的痛苦。如患者临床症状消失,可以停用。本方对肺癌和肺结核只有辅助治疗作用,无根治效果。肺癌患者在服用本方时尚需进行相应的抗癌治疗,肺结核患者在服用本方时,也需要进行抗结核治疗。