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《杨氏家藏方》中治疗风湿痹痛的“牛膝丸”

牛膝丸出自《杨氏家藏方》,组成为:牛膝(酒浸1宿,焙干)、肉苁蓉(酒浸1宿,焙干)、川芎、羌活(去芦头)、当归(洗,焙)、杜仲(去粗皮,生姜汁浸,锉,炒)、麻黄(不去根、节)、赤芍药、木香、没药(另研)、乳香(另研)、木瓜、附子(炮,去皮、脐)、萆薢、大腹皮、五加皮、薏苡仁(炒)、续断各等份。若不便制丸,亦可改成汤方服用,每种药用量3-6g。

制法为将以上药共研为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每次服用30丸,空腹用温酒送服,每日2次。牛膝丸有祛风除湿、活血通络、强筋壮骨的作用,主治风湿痹症,四肢拘挛、肢膝疼痛。现多以本方治疗风湿性关节炎、痛风、瘫痪,也可以治疗骨转移引起的癌痛。

本方中的羌活、麻黄、附子有散寒、祛风止痛的作用,川芎、当归、赤芍、乳香、没药有活血止痛的作用,附子、牛膝、肉苁蓉、杜仲、五加皮、续断有补肾壮阳、强筋健骨的作用,木瓜、皮屑、大腹皮、薏苡仁有祛湿止痛的作用,所以合而用之,就有祛风散寒、强筋健骨、温阳祛湿、除痹止痛的作用。

本方中所用的大多数药物都有抗肿瘤作用,所以本方也可以用于肿瘤的辅助治疗,尤其适合治疗骨肿瘤或骨转移瘤。治疗肿瘤时,宜制成丸剂长期服用。

赵炳南治疗阴疽的经验方“回阳软坚汤”

赵炳南老中医为我国当代著名的中医外科大家,其著作《赵炳南临床经验集》中有一张名为“回阳软坚汤”的方剂,该方组成为:上肉桂一至三钱,白芥子三至五钱,炮姜二至四钱,熟地五钱至一两,白僵蚕二至四钱,橘红三至五钱,三棱三至五钱,麻黄一至二钱,莪术三至五钱,全丝瓜二至五钱。

本方有回阳软坚,温化痰湿,软坚散结的功效,主治胸前疽、腋疽及一切表面皮肤颜色不变,肿硬聚结的阴疽证。

赵老的这张方子是在清代外科名医王洪绪的阳和汤(由熟地、麻黄、鹿角胶、白芥子、炮姜、肉桂、甘草组成)的基础上加减而成,所以方名亦与阳和汤相似。回阳软坚汤去掉了温阳补血的鹿角胶和清热解毒的甘草,加了软坚散结的白僵蚕,以及破血攻坚、消肿散结的三棱和莪术,通络化痰的全丝瓜和理气化痰的橘红,其散结的功效就更为显著。而且药物成本大幅降低,鹿角胶为名贵药,一般家庭承受不起,足见赵老处方时也是考虑了经济成本的。

中医所说的阴疽,是各种可以从皮肤表面观察到的肿块。阴疽大多不红不痛,但肿硬聚结,不易移动,与现代医学中的脂肪瘤、淋巴瘤、淋巴结核等有相似之处。中医认为此类阴疽大多属阳虚日久,气血不足,寒痰凝结而成,故治疗应温阳补血,消痰散结。肉桂、熟地、炮姜温阳补血,麻黄散寒消肿,白芥子温化寒痰,合起来就有祛寒消肿之功,这正是阳和汤组方的用意。

赵老保留了阳和汤的这几味关键性药物,再加上白僵蚕、橘红、全丝瓜化痰散结,三棱、莪术攻坚,这样组方,攻坚散结的力度较阳和汤大。本方中的各药都有一定的抗肿瘤作用,所以本方对证属阴疽的肿瘤有一定的抑制作用。

但中医外科有句话说,阳和汤是治疗阴疽的良方,但阳证患者应“口莫沾唇” ,因为这种温热性药物会加重阳证患者的症状。阳证的肿块通常具有红肿热痛的特点,多属感染性疾病引起的良性肿块,如果体表肿块有红肿热痛的现象,不能轻易用阳和汤。回阳软坚汤是在阳和汤的基础上演变而来,其禁忌症也与阳和汤是相同的,所以阳证患者应慎用此方。

以本方治疗癌症,力度稍显不足,患者尚应结合其他抗肿瘤药同用,如复方斑蝥胶囊、西黄丸、平消胶囊等,或找有经验的中医师全面诊疗。本方中的一钱换算成现代的3g,赵老的量为成人一日剂量,用法为水煎二次,分2-3次于饭后服用。慢性病程的患者用本方有效后,也可按本方比例制成丸剂服用,每日服用2-3次,每次6-10g。

化痰润肺、止咳平喘的“调肺汤”

“调肺汤”出自《普济方》,该方组成为:杏仁(汤浸、去皮尖双仁,炒)1两(30g),麻黄(去根节,汤煮掠去沫,焙干)2两(60g),炙甘草1两(30g),紫苏子(炒)1分(0.3g),贝母(炒)1两(去心)。以上各药,共为细末,每次取3钱(9g),用水一碗(约150ml),加入干柿子1个(切碎),煎至六分碗(约90ml),去滓,温服。日三次,早起空腹、日中、临卧前各一次。

本方有化痰润肺,止咳平喘的功效,主治肺气喘息,四肢乏力,饮食无味,现多以此方治疗慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺癌等呼吸道疾病引起的咳喘。本方可以改制为丸药,将上述药共打成细粉,并加入柿霜120g,再以炼蜜为赋形剂,制作成直径为6mm的丸药,每日三次,每次服用20-30丸。亦可制成6克重的大蜜丸,每日三次,每次1丸。

调肺汤中的杏仁、麻黄、贝母、甘草、紫苏子均为最常用的止咳平喘的中药,杏仁和紫苏子降气化痰止咳,麻黄宣肺平喘止咳,贝母润肺化痰止咳,甘草止痉平喘止咳,合而用之,就是一张功效显著的止咳平喘的方剂。柿子也有润肺化痰和降气的功效,以干柿子或柿霜入药,能辅助杏仁和紫苏子降气化痰,止咳平喘。

咳喘日久,身体虚弱者,可在本方的基础上加西洋参15-30g、蛤蚧1-2只;痰多者,可加法半夏15g,胆南星15g,竹茹15g,茯苓30g,橘红15g;口干舌红脉数者,可加黄芩30g,麦冬30g,天冬30g,五味子30g,北沙参15g,南沙参15g;有胸腔积液者,可加葶苈子30-60g,桑白皮30g。

本方中的麻黄有升血压和兴奋心脏的副作用,患者服用后,可能会出现心跳加快、心悸、血压升高等副作用,既往有心脏病和高血压的患者应慎用。另外,服用本方后严禁饮酒。

柴胡陷胸汤的适应症

柴胡陷胸汤出自《重订通俗伤寒论》,组成为:柴胡1钱(3g),姜半夏3钱(9g),小川黄连4分(2.4g),苦桔梗1钱(3g),黄芩1钱5分(4.5g),瓜蒌仁5钱(15g),小枳实1钱5分(4.5g),生姜汁4滴(分2次冲服)。以上药,水煎服,每日1剂,分两次服用。

本方有和解清热,涤痰宽胸的作用,主治邪陷少阳,痰热结胸证,症见寒热往来,胸胁痞满,按之疼痛,呕恶不食,口苦且黏,目眩,或咳嗽痰稠,苔黄腻,脉弦滑数。现多以此方治疗胸膜炎、胆结石、心绞痛、反流性食管炎、胸腔积液(胸水)等疾病。

柴胡陷胸汤是小柴胡汤与小陷胸汤合方的加减方,所以它既有小柴胡汤的功效,又有小陷胸汤的功效。小柴胡汤是治疗往外寒热、口苦目眩的少阳证的代表方,小陷胸汤是治疗心下痞满的结胸证的代表方,二者合用,就能治疗既有往来寒热、口苦目眩的少阳证,又有心下痞满的痰热结胸证。

上述症候是一种多发性的病理性现象,消化道疾病中的反流性食管炎、胃炎、胆囊炎、胆结石,呼吸道疾病的胸膜炎、胸间皮瘤、晚期肺癌,循环系统的心绞痛等均可能出现上述症状。根据中医辨证施治的原则,只要患者症状与柴胡陷胸汤证相符合,均可以柴胡陷胸汤治疗。

患者若兼见便秘,可在上方基础上加肉苁蓉、大黄、火麻仁等;胸腔积液患者,可酌加葶苈子、桑白皮、茯苓、猪苓、车前子、怀牛膝、冬瓜仁等;心绞痛患者,可加桂枝、薤白、丹参、檀香等;反流性食管炎或胃炎患者,恶心呕吐严重者,可加竹茹、胆南星、橘红、代赭石、旋复花、枇杷叶等;心下疼痛严重者,可酌加元胡、五灵脂、蒲黄等。

治水肿的“疏风利水汤”

“疏风利水汤”出自《医方新解》,该方组成为:浮萍9g,紫苏9g,桑白皮12g,益母草30g,车前子12g,白茅根30g,金银花18g,连翘18g,甘草6g。用法为水煎服,每日1剂,分两次服用。

疏风利水汤有疏风宣肺,清热利水的功效,主治风水病,症见畏寒、恶风、一身悉肿、脉浮,不渴、自汗出、无大热者;或肺热咳嗽及有风团块。现代多以本方治疗肾炎水肿、胸膜炎、胸腔积液(胸水)、荨麻疹、肺炎。

本方既有疏风解表作用,又有利尿消肿作用,所以本方的适应症为既有表证,又有水肿问题的“风水病”。从现代医学的角度来看,“风水病”患者多存在感染问题,所以有畏寒、恶风、脉浮等症状。

本方中的紫苏、浮萍、金银花、连翘均为解表药,解决的就是患者的表证。浮萍、金银花、连翘、桑白皮、益母草、车前子、白茅根等又均有利水消肿的作用,解决的是患者存在的水肿问题。甘草调和诸药。所以合而用之,就有解表和利尿作用,通过解表和利尿,能缓解患者的“风水病”。只要契合这一病机,不管患者的疾病在现代医学中属于何种疾病,均可用本方“异病同治”。