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赵炳南治疗阴疽的经验方“回阳软坚汤”

赵炳南老中医为我国当代著名的中医外科大家,其著作《赵炳南临床经验集》中有一张名为“回阳软坚汤”的方剂,该方组成为:上肉桂一至三钱,白芥子三至五钱,炮姜二至四钱,熟地五钱至一两,白僵蚕二至四钱,橘红三至五钱,三棱三至五钱,麻黄一至二钱,莪术三至五钱,全丝瓜二至五钱。

本方有回阳软坚,温化痰湿,软坚散结的功效,主治胸前疽、腋疽及一切表面皮肤颜色不变,肿硬聚结的阴疽证。

赵老的这张方子是在清代外科名医王洪绪的阳和汤(由熟地、麻黄、鹿角胶、白芥子、炮姜、肉桂、甘草组成)的基础上加减而成,所以方名亦与阳和汤相似。回阳软坚汤去掉了温阳补血的鹿角胶和清热解毒的甘草,加了软坚散结的白僵蚕,以及破血攻坚、消肿散结的三棱和莪术,通络化痰的全丝瓜和理气化痰的橘红,其散结的功效就更为显著。而且药物成本大幅降低,鹿角胶为名贵药,一般家庭承受不起,足见赵老处方时也是考虑了经济成本的。

中医所说的阴疽,是各种可以从皮肤表面观察到的肿块。阴疽大多不红不痛,但肿硬聚结,不易移动,与现代医学中的脂肪瘤、淋巴瘤、淋巴结核等有相似之处。中医认为此类阴疽大多属阳虚日久,气血不足,寒痰凝结而成,故治疗应温阳补血,消痰散结。肉桂、熟地、炮姜温阳补血,麻黄散寒消肿,白芥子温化寒痰,合起来就有祛寒消肿之功,这正是阳和汤组方的用意。

赵老保留了阳和汤的这几味关键性药物,再加上白僵蚕、橘红、全丝瓜化痰散结,三棱、莪术攻坚,这样组方,攻坚散结的力度较阳和汤大。本方中的各药都有一定的抗肿瘤作用,所以本方对证属阴疽的肿瘤有一定的抑制作用。

但中医外科有句话说,阳和汤是治疗阴疽的良方,但阳证患者应“口莫沾唇” ,因为这种温热性药物会加重阳证患者的症状。阳证的肿块通常具有红肿热痛的特点,多属感染性疾病引起的良性肿块,如果体表肿块有红肿热痛的现象,不能轻易用阳和汤。回阳软坚汤是在阳和汤的基础上演变而来,其禁忌症也与阳和汤是相同的,所以阳证患者应慎用此方。

以本方治疗癌症,力度稍显不足,患者尚应结合其他抗肿瘤药同用,如复方斑蝥胶囊、西黄丸、平消胶囊等,或找有经验的中医师全面诊疗。本方中的一钱换算成现代的3g,赵老的量为成人一日剂量,用法为水煎二次,分2-3次于饭后服用。慢性病程的患者用本方有效后,也可按本方比例制成丸剂服用,每日服用2-3次,每次6-10g。