标签归档:止咳平喘

化痰润肺、止咳平喘的“调肺汤”

“调肺汤”出自《普济方》,该方组成为:杏仁(汤浸、去皮尖双仁,炒)1两(30g),麻黄(去根节,汤煮掠去沫,焙干)2两(60g),炙甘草1两(30g),紫苏子(炒)1分(0.3g),贝母(炒)1两(去心)。以上各药,共为细末,每次取3钱(9g),用水一碗(约150ml),加入干柿子1个(切碎),煎至六分碗(约90ml),去滓,温服。日三次,早起空腹、日中、临卧前各一次。

本方有化痰润肺,止咳平喘的功效,主治肺气喘息,四肢乏力,饮食无味,现多以此方治疗慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺癌等呼吸道疾病引起的咳喘。本方可以改制为丸药,将上述药共打成细粉,并加入柿霜120g,再以炼蜜为赋形剂,制作成直径为6mm的丸药,每日三次,每次服用20-30丸。亦可制成6克重的大蜜丸,每日三次,每次1丸。

调肺汤中的杏仁、麻黄、贝母、甘草、紫苏子均为最常用的止咳平喘的中药,杏仁和紫苏子降气化痰止咳,麻黄宣肺平喘止咳,贝母润肺化痰止咳,甘草止痉平喘止咳,合而用之,就是一张功效显著的止咳平喘的方剂。柿子也有润肺化痰和降气的功效,以干柿子或柿霜入药,能辅助杏仁和紫苏子降气化痰,止咳平喘。

咳喘日久,身体虚弱者,可在本方的基础上加西洋参15-30g、蛤蚧1-2只;痰多者,可加法半夏15g,胆南星15g,竹茹15g,茯苓30g,橘红15g;口干舌红脉数者,可加黄芩30g,麦冬30g,天冬30g,五味子30g,北沙参15g,南沙参15g;有胸腔积液者,可加葶苈子30-60g,桑白皮30g。

本方中的麻黄有升血压和兴奋心脏的副作用,患者服用后,可能会出现心跳加快、心悸、血压升高等副作用,既往有心脏病和高血压的患者应慎用。另外,服用本方后严禁饮酒。

化痰止咳平喘的小杏仁煎

小杏仁煎出自《鸡峰普济方》,由杏仁二两(60g),紫苑、款冬花、茯苓各五钱(15g)组成。制法为将杏仁研磨为膏,将紫苑、款冬花和茯苓研成细末,以杏仁膏与炼蜜一起和药,共制为梧桐子大小的丸药。每次服用5-7丸,饭后用米汤送服,每日二次。本方的主要功效为宣肺化痰、止咳平喘,主治咳逆上气,身体枯瘦,喉中有痰,心下烦,无法睡眠者。

杏仁有甜杏仁和苦杏仁两种,二者皆有祛痰止咳和润肠通便的作用,且都有一定的毒性,不过甜杏仁的毒性较苦杏仁弱。甜杏仁偏于润肺,适用于肺虚久咳或津伤、便秘的患者;苦杏仁苦泄降气,偏于泻肺平喘,且有一定的毒性,适用于肺气壅盛所致的肺实型咳喘症。

苦杏仁不宜多服久服,因为苦杏仁中所含的苦杏仁甙和苦杏仁甙酶会在遇水后产生氢氰酸,导致中毒症状,苦杏仁能阻断呼吸并麻痹心血管中枢,甜杏仁多食也会引起不适,但较苦杏仁轻微。所以我们在按照这个方剂来制药时,应根据患者的具体情况选择杏仁。如患者没有肺气壅盛的症状,而且需要长期服药,最好选用甜杏仁而非苦杏仁。但苦杏仁有一定的抗癌作用,更适合癌症患者。长期用药时药注意控制好药物的用量,《鸡峰普济方》中记载的每次用5-7丸,这个量是很小的,较安全。

紫苑有润肺下气、消痰止咳的功效,中医认为紫苑可温肺、下气、消痰和止咳,能治风寒咳嗽气喘、虚劳咳嗽吐脓血。现代药理研究显示紫苑有抗菌、抗病毒和抑制肿瘤的作用。款冬花有润肺下气,化痰止嗽的功效,主治咳逆喘息,喉痹等病。紫苑和款冬花常以药对的形式出现,二者配伍使用,止咳平喘的作用更强。茯苓健脾利水,渗湿化痰,是中医消水饮、祛痰湿的要药,此方用茯苓为佐药,为水饮痰湿开一条出路,可达到止咳不留邪的治疗目的。

所以本方看似简单,但止咳平喘化痰之功效却很显著。本方加葶苈子和桑白皮,可用于缓解肺癌胸腔积液引起的咳喘和憋气的症状;本方加黄芩、鱼腥草、芦根和金荞麦,可治疗肺热壅盛,咳痰粘稠。