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癌症患者的饮食方案应因人和因阶段而异

癌症患者应该怎么吃?这个问题很多患者咨询过我,我今专门为此撰写一篇文章,说明一下我个人对这个问题的看法。

首先,所有的癌症患者应远离高致癌物和有可能诱发中毒、过敏等风险的食物,这些食品包括腌制食品、变质食品、烧烤和油炸食品、海鲜、来历不明的蘑菇等。

腌制食品包括我们常吃的咸菜、泡菜、腐乳、梅干菜、榨菜、酸菜、咸鱼、腊肉、腊鸡、腊肠、板鸭等,这些食品都属于含有亚硝酸盐的致癌物。我国是全世界食道癌、胃癌发病率最高的国家,这些消化道肿瘤之所以在我国有很高的发病率,与我们的传统饮食中含有太多的腌制食品有关。这类食物也可能有毒,癌症患者食用后可能会发生食物中毒,中晚期癌症患者身体免疫力差,如果吃这些中毒,就特别容易一次中毒即有生命危险。

变质食物很难保证里面不含毒素,比如,发霉的花生米、玉米、瓜子、地瓜、土豆等就有可能被黄曲霉毒素污染。一些包装好的腌制食品,也可能受到黄曲霉毒素等污染,比如梅干菜。黄曲霉毒素的毒性很强,容易导致患者上吐下泻,身体较弱的患者无法承受食物中毒的冲击,可能会死亡。

烧烤和油炸食品也属于高致癌物,其中较为有名的是致癌物苯并芘,除了苯并芘外,烧烤和油炸食品中还含有其他的致癌物。所以此类食物是癌症患者应该远离的。

癌症患者也应尽可能避免食用容易过敏的事物,比如海鲜等,有些患者属于过敏性特质,对许多食物过敏。如有的患者可能会对花生过敏,有的患者会对牛奶过敏,有的患者对面粉类食物过敏。这类患者应尽可能避免食用容易导致自己过敏的食物,癌症对人的免疫系统已经有一定程度的破坏,食用过敏食物后,可能会导致患者病情进展迅速。曾经有一肉瘤患者,早上吃螃蟹,下午腿部肿瘤就以肉眼可见的速度在增大。

癌症患者应秉承所有食物都尽可能确保新鲜和安全的原则,有些患者贪图口舌之欢,结果吃完后就出现各种各样的措手不及的问题,医疗处置极为困难。因为饮食不慎而导致肝肾功能受损,甚至严重到危及生命者,我是经常见到的。

新鲜的蔬菜、蛋类、肉类、牛奶和酸奶(不过敏者可用)、豆浆、豆腐等,均可食用。所有蔬菜和肉类均应煮熟再吃,但不宜在食物烫嘴的情况下“趁热吃”。趁热吃这个习惯导致口腔、食道和胃粘膜均容易受损,时日久了,甚至可能诱发食道癌。

这里值得一提的是酸奶,它对人体的益处很大。今年美国FDA将酸奶列为可以预防糖尿病的食物,认为任何一种酸奶(哪怕是含糖的)都对预防糖尿病很有好处。我个人建议每个人每天摄入150-200ml左右的酸奶。酸奶中所含的微生物对改善我们肠道环境很有好处,确实是一种延年益寿的好食品。

这些是统一的规则,适合于所有的癌症患者。

对康复期癌症患者来说,除遵循以上原则外,还应注意荤素搭配的比例,最好是八素二荤。可以从肉、蛋、鱼、奶中补充优质蛋白质,但饮食中应尽可能地控制糖类、脂肪和蛋白质的量,之前我已经写文章介绍过,低脂肪、低糖、低蛋白质的生活对人体更有益。只是这个低有一个度,该补充的蛋白质还是要补充。

对身体因为放化疗或其他的原因导致的进行性消瘦的患者,则需要特殊对待。此类患者应该在补充消化酶的同时,多吃蛋白质和脂肪。否则的话,过度消瘦必会导致患者出现中医所说的大肉尽脱(即俗话所说的皮包骨),大肉尽脱属于不治之征兆。

素有贫血问题的患者,也应补充肉、蛋、鱼、奶等营养丰富的食品。缺铁性贫血的患者还应多食用木耳等含铁量较高的食物,缺锌的患者(多易口腔溃疡)则应多食用含锌的食物如香菇、动物肝脏、猪肚、牛肚等。

碱性食物是否对癌症患者更有益呢?答案是否定的,人体的酸碱度要保持在正常的范围内才能够生存下去,碱性食品抗癌是在交智商税。碱性食品抗癌的说法最初是由美国一个伪造学历的所谓的营养大师制造的谎言,他将这种偏执的观点搞成了一个庞氏骗局,他在美国受到了应有的法律制裁。但他为了谋财而搞的这个庞氏骗局在全世界范围内为害甚广,直至今日,仍然有大量信众继续盲从。

生酮饮食抗癌、小麦汁抗癌、生土豆汁抗癌、森田疗法等均曾风靡一时,实际上未见多少人从中受益,反而是受害者不少。人从饮食中汲取营养,食材范围应广,不可以过度偏执地认定一种偏食性的饮食疗法可以治疗癌症。往往是,这些疗法非但不能治疗癌症,还会导致患者营养失衡。

总之,饮食没有统一的标准,要视患者具体情况而定,切不可恪守成规,只有一个选择。

抗癌明星李显龙,身患两种癌症担任新加坡总理20年

李显龙,祖籍中国广东省梅州市大埔县,1952年2月10日出生于新加坡,他是新加坡开国总理李光耀长子,新加坡第三任总理。

李显龙曾在英国剑桥大学留学,李显龙中学毕业后,进入国家初级学院就读,后赴英国剑桥大学深造,主修数学和计算机。1974年,他获得剑桥大学数学一级荣誉学位和计算机优等文凭,他完美的破解了33道数学难题,比第二名多破解12道,展示出了优越的智商。

李显龙30岁时,他的第一任妻子黄名扬因心脏病去世,给李显龙留下了一双嗷嗷待哺的儿女。三年后,李显龙二婚,与新加坡国防部工程师何晶结婚,并再生育了两个孩子。40岁的时候,李显龙确诊淋巴瘤。2004年,李显龙52岁时,出任新加坡第三任总理,后长期担任这一重要职位。2015年1月,李显龙再次确诊前列腺癌,手术切除。同年3月,李显龙父亲李光耀去世。

2024年,李显龙向新加坡总统提出辞呈,决定将新加坡交给第四任领导人黄循财团队治理,自己退为新加坡国务资政。出现在媒体镜头下的李显龙精神矍铄,乐观幽默,身心健康程度比大多数同龄人好很多。

李显龙一生先后罹患两种癌症,人生也遭遇过重大变故和打击,又在新加坡总理的位子上,为新加坡的发展操劳二十载。在他的治理下,新加坡取得了快速的发展,国际地位和影响力显著上升。他的一生是积极奋斗的一生,并没有因为丧妻之痛和癌症的折磨而一蹶不振。

李显龙患癌后能正常生存这么久,有多方面的原因。首先,新加坡的医疗条件为李显龙的康复做出了重要贡献;其次,李显龙所患的淋巴瘤和前列腺癌不像肺癌、肝癌、胰腺癌等癌症的死亡率那么高;再者,李显龙本人心态积极乐观,没有因为一而再再而三的打击而精神崩溃,仍然很有事业心,为国事操劳,不惜鞠躬尽瘁,死而后已。

甚至可以说,李显龙本人的精神状态对他癌症的康复发挥的作用是最主要的。李显龙的智商和心理素质都非同一般,作为剑桥大学数学专业同届首屈一指的才子,李显龙有发达的思维能力和判断能力,他是一个很理性的人,在癌症治疗方案的选择上并不盲目。他的心理素质也很过硬,没有因为身患癌症而精神崩溃,能够淡定从容地应对而非近似疯狂的将全部精力用于应对癌症。他能将事业、健康和家庭平衡得比较好,这为他的康复奠定了重要的基础。

我这些年接触过许多癌症患者,很少见到理智和平静如李显龙者。我们从李显龙执政以来的诸多次接受媒体采访时的表现来看,李显龙是一个坚毅而又平和的政治领导人。他很有亲和力,与人交谈时幽默、平和、真诚、坦率,应对社会危机时淡定从容,没有表现出丝毫焦虑。这种超乎寻常的素质决定了李显龙在各方面都能发挥出色,在抗癌之路上亦不例外。

困难是每个人都会面对的,人这一生要遭遇许多变故和打击。作为一个生命体,没有谁躲得过生老病死和爱别离之苦,达尔文提出的“适者生存”的理念看似残酷,但却是生物界广泛存在的自然规律,对癌症患者也不例外。李显龙正是有超强的适应能力,所以才能在他跌宕起伏的人生中,面对每一次狂风暴雨,最终都安然度过危机。

2024年,决定退休的李显龙虽然已经72岁了,但是还是对继续学习饶有兴趣,他决定退休后发挥自己在数学和编程方面的特长,去学习最新的人工智能技术。这种老当益壮的精神,永不消退的激情真是令许多年轻人汗颜。祝福李显龙先生,希望他能健康长寿,为这个世界作出更大的贡献。也希望他的故事能激励更多的癌症患者积极乐观的应对病魔。

癌症患者康复后可以停药吗?何时停药?

癌症患者要不要终生服药?这个问题经常有人咨询我,说实话,我也给不了正确答案,或者说这个问题根本就没有正确答案。在现实中,笔者接触到的一些患者停药之后,长期随访,安然无恙,已经与正常人一样生活,也有一部分患者停药后复发。

我个人主张癌症患者经治疗后,在已无实体肿瘤,肿瘤标志物也正常了的情况下,可以停药观察,定期复查。如患者所患的癌症复发率较高,则可以继续服药1-3年,在服药期间,患者无复发迹象,肿瘤标志物也没有上升,可以停药观察。

笔者数年前治疗的几个癌症患者在影像学检查和肿瘤标志物检查均无异常后停药,至今观察了三年以上,均无复发迹象。

一例为丹东某胃癌患者,在确诊胃癌后,患者及其家人排斥西医治疗——因为该患者的老伴此前患肠癌采用手术化疗治疗后,仅几个月就去世了,所以患者一家留下了心理阴影,要求纯中医治疗。2019年3月5日,患者在其女儿陪同下找笔者,笔者用纯中医的方法给患者治疗了近三年,患者体重回升,也恢复了正常的生活,复查无异常。追访至今,无复发迹象。该患者的治疗方案笔者之前曾经整理成医案公布,详见《胃低分化腺癌患者杨某纯中医治疗三年医案》。

一例为甘肃酒泉某卵巢癌患者陈某,该患者罹患卵巢癌后,经多方治疗仍然复发。2016年12月25日初次找笔者就诊,笔者给予中医治疗一段时间后,肿瘤缩小,但后来又有反复。遂建议其中西医结合,化疗了几个疗程后,病情未完全缓解,仍然有多发转移瘤,继续用中药治疗后,患者转移瘤消失,肿瘤标志物正常后停药。治疗全程约三十个月,此后也曾偶尔服用过一段时间之前所用的中药,但已经不再长期服药。随访至今,该患者每次影像检查和肿瘤标志物检查结果均正常。该患者的治疗方案笔者之前曾经整理成医案公布,详见《卵巢癌复发转移患者陈某中医治疗医案》。

还有一例宫颈癌患者马某,该患者因为宫颈癌复发于2019年5月10日找笔者就诊,就诊时已经属于宫颈癌晚期,数次大出血,病情进展迅速。采用中医治疗后,病情稳定,笔者建议其中药结合放疗一起控制病情。患者治疗至2021年时,病情得到控制,停用中药,此后随访,一直安好。该患者的治疗方案笔者此前也曾整理成医案公布,详见《晚期宫颈癌患者马某治疗医案》。

实际上,还有一些患者随访的时间更长,比如青岛某小细胞肺癌患者,宁波某胃低分化腺癌患者,停药随访时间已接近十年或超过十年,均未复发。只是遗憾的是这些患者就诊时间较早,笔者当时未曾留心保留其病历资料,难以整理成医案。

有许多癌症患者过度焦虑,在病灶消除,肿瘤标志物正常后,依然心理很不踏实,这大可不必。以上患者停药之初,也很忐忑,但随访时间较长未复发后,患者就安心多了。癌症(尤其是晚期癌症)的治疗是一个非常复杂的医学难题,至今仍然没有疗效确切的治疗方案。

病情受控后,会不会复发是未知数。但患者经中医治疗后如无异常,是可以尝试停药,定期复查的,无须终生服药。这不但可以减轻患者家庭的经济负担,也可以避免过度服药对身体造成损伤。只是“一朝患癌,终生抗癌”,癌症被控制后,患者还是应保持健康的生活方式,戒掉不良的生活习惯,并坚持定期复查,预防癌症的复发的。

癌症患者吃偏方把肝肾吃坏了怎么办

在这篇文章的开头,我想首先强调一下:癌症患者不要吃偏方!不要吃偏方!不要吃偏方!重要的事情说三遍!使用中药前,一定要请正规医师评估自己的综合情况,谨慎用药。

2018年春节期间,我爱人因为胆结石发作在北京空军总医院肝胆外科住院,同病房的一位大姐自己找偏方给自己治病,把肝吃坏了。先是肝损害,后是肝衰竭,从外地转院到北京治疗,需要长期输液治疗,患者家里没有钱,尽管需要使用置入性输液港,但是他们还是拒绝了。我看着于心不忍,为他们交了三千块钱的住院费。这个患者是既可怜又有可恨之处,自己的愚昧无知害了自己,在空军总医院住院期间也是后悔莫及。

这是一个血的教训,患者开始的时候不信任医院,也不信任正规中医师,而是自己相信自己和病友的判断力,找出一张偏方自己用。但患者对安全用药的常识一无所知,长期用毒性不明的中草药而不及时检查肝肾功能。结果把肝吃坏了,肝损害初期一般不会有症状,所以多数患者会忽视,一如既往地用药。最后轻微的药物性肝损害发展成了严重的肝衰竭,就不得不住院治疗了。

我自己在临床用药时非常小心翼翼,长期用药一定会提醒患者定期复查肝肾功能,刚开始用药半个月后查一次,如无异常,每隔2-3个月复查一次。一旦肝肾功能出现异常,立即停用一切中药,先用常用保肝药(谷胱甘肽片、双环醇、水飞蓟宾、护肝片等)1-2周,如无改善,就入院治疗。多数这样操作的患者,都能及时地发现肝肾损害,在症状轻微阶段就已经被拦截住,不会发展到严重的肝肾损害。

如今网络上的病友群很多,而且很多对医院和正规医生极度不信任的网友容易集中在一起,他们自己寻找偏方给病人用药,用药前不评估患者的各种状况,用药后出现肝肾损害,后果往往很严重。每年会有几十例这样的患者来寻求我的帮助,我无一例外地拒绝了,要求他们去肝胆专科或肾内科做保肝保肾治疗。

肝肾作为人体的重要器官,一旦出现损害,最保险的办法就是去相应的专科,寻求专科医生的帮助。尤其是长期自行服用偏方者,一般他们缺乏专业医生的指导,慢性中毒的时间较长,需要住院治疗,住院时间可能还会很长。

迄今为止,尚未有明确的循证医学证据证明任何中医疗法有确切地帮助患者从药物性肝损害和药物性肾损害中恢复过来,尤其是弥漫性肝损害。肝脏作为人体第二重要器官,一旦出现药物性肝损害,不及时采取现代医学规范的保肝治疗,就极容易导致患者的肝损害进一步恶化,甚至导致患者死亡。

在这种时候,临床中医师应有清醒的认识,一定要坚持生命至上的原则,要态度坚决地拒绝患者或其家属提出的用中药恢复肝肾功能的请求,要他们去专科治疗。多数患者在肝胆相关的专科和肾内科的治疗下,肝肾功能可恢复正常。但用中药来治疗就是一个很大的未知数,不但可能缓解不了,还会加重。一旦患者病情加重甚至死亡,中医师就会有很大的麻烦。所以医生无论是站在病人利益的立场上,还是站在自己利益的立场上,都不要贸然答应用中药治疗药物性肝损害或肾损害。

根据我历年来所见,癌症患者是滥用偏方最多的群体,也是使用偏方后肝肾损害最严重的群体。因为癌症的疗程长,治疗难度大,所以患者和患者家属病急乱投医,喜欢用偏方,也容易被那些言之凿凿的偏方能治愈癌症的夸大性宣传迷惑。正规医生在接诊癌症时,用词都会极度谨慎,这种谨慎导致患者和患者家属心中忐忑不安,转而求助于所谓的神奇的偏方或“神医”,往往最后会酿成悲剧。

家人患癌不是你的错,不必因此而自罪

前天有个患者家属和我见面,这是一个26岁的年轻女性,她刚刚大学毕业不久,在某个小城市当教师。她的父亲刚刚在去年的疫情中因为新冠去世,母亲今年又确诊为中晚期胃癌。而且最近两次肺部CT检查结果显示,左右肺都有结节。大结节大于1公分,边缘有毛刺,且多发,属高危结节。

她的母亲正在接受免疫治疗加化疗,目前胃癌控制的效果尚可。医生要求她签字同意给她母亲做胃癌远端根治术,术后再请胸外科评估肺部结节。她的亲戚们给她施加了压力,要她听消化内科主治西医的,她很犹豫。她来请我帮她出一些建议,因为她也查了许多资料,很担心她母亲做了这次手术后,生存期和生存质量反而不如没做手术。她的判断其实是很对的,但外部压力让她备受煎熬。

她和我交谈的过程中,焦虑不安,不断搓手,眉头紧皱,很不放松,时时落泪。她是个独生女,虽然已经和男友订婚,但还没有结婚。刚刚遭遇丧父之痛,不到一年,又要直面母亲患癌的残酷现实。她的收入并不高,如果未婚夫不补贴的话,她的母亲现在接受治疗的费用对她来说就是一个沉重的负担。主治西医并不会去问她的家庭情况,只是催促她签字同意手术。

这个年轻的女老师希望给她妈妈做保守治疗,但是在主治西医和家里亲戚的催促下,又觉得自己的决策可能是错误的,很有负罪感。我给了她一些意见,让她继续之前的化疗方案,同时用上一些治疗肺结节的药(如西黄丸、复方斑蝥胶囊、康莱特胶囊等),观察一个月后,再做决定。

因为一旦病人胃被全切,而肺部如果是转移病灶或者是第二种原发癌的话,那么肺部的肿瘤进展速度就会加快,这样急切地做手术没有太大的意义。同时我也让她考虑选择医保内的基因检测项目,给她母亲查一下,看看是不是有基因突变。如果有基因突变,可以考虑用上靶向药。那样的话,就可以中西医结合,保守治疗,延长患者的寿命,不一定需要手术。

我还让他去看看国内胃癌方面的西医权威季加孚院士提倡癌症应中西医结合治疗的一些资料,她自己后来找到了《医师报》采访季院士的视频,看完后释然了许多。因为季院士是胃癌领域的西医权威,他主张癌症应中西医结合。而她所找的西医,论在胃癌领域的资历与威望根本无法与季院士比。所以这种资历还浅的西医排斥中西医结合的观点,不值得当权威观点来看待。

我也建议这位年轻的女老师自己用点解郁安神颗粒,因为通过谈话我知道,她现在吃不好睡不着,压力很大,又很纠结和自责。我和她经历有点相似,我母亲最初患病时,我也就二十多岁,精神压力很大,也吃不好睡不好。她现在的收入水平不如我那时的收入水平,所以她的压力比当初的我的压力更大。况且我父亲至今尚健在,而她父亲已经辞世,除了她未婚夫外,她没有其他有力的情感支持。

在选择医疗方案时,许多癌症患者家属与这位年轻的女老师一样,面临着巨大的精神压力。身边人的说法和一些有偏见的医生的主张,会令这些家属在做某项决定时,不但惶恐不安,而且很有负罪感。他们生怕自己做错了决定,最后导致自己至亲至爱之人得不到最好的医治。

通常,遇到这样的患者家属,我会对他们做一些安抚工作。告诉他们,他现在所能做出的决定,是他在当下的条件下所能做的最合适的决定,不要纠结,更不要有自罪的想法。亲人患癌,不但对亲人,对我们自己来说,也是一件很不幸的事情,但这不是我们的错,这是命运的安排,是我们无法掌控的自然规律的作用。我们不要为此而承担太多的压力和负罪感,要让自己放松下来。

一些情感淡漠的癌症患者家属,在患者确诊为癌症后放弃了患者。而另一些过度善良的患者家属则很容易在照顾亲人的过程中产生种种负罪感。这两种态度都是不对的,我们肯定不能放弃我们的亲人,亲人是我们在这世上相亲相爱的人,我们有照顾他们的义务。但亲人患癌并非我们主观所愿,癌症治疗方案本身也是多元化的。我们在这个过程中,跟自己的亲人协商后,根据自己的经济实力所做的任何选择,都是无罪的,不能因为他人在旁边的指指点点而让自己有负罪感。

癌症患者的至亲,在照顾患者的过程中,通常都容易因为医疗决策而产生负罪感。我个人的原则是只要家属不放弃病人,我不评判患者和患者家属所做的任何决定。每个患者和患者家属做出某种决定,必有他们自己的道理,我们要尊重他们的决定,意见是否被采纳,是患者和患者家属的事情。只在患者需要专业帮助的时候,运用我们掌握的技能帮助患者解决问题即可。

拿到癌症的确诊报告,患者和患者家属都遭到了巨大的精神打击。当此之时,除了患者本人,患者家属也是值得同情的。加大患者家属的负罪感的做法是不对的,我们可以给他们提供资讯,由他们自己根据自己的条件来做判断,但不应对患者和患者家属最终的抉择做任何道德评价。患者家属也完全没有必要有自罪的心理,生死有命,癌症这种疾病,做任何决定都是冒有风险的,最后究竟哪种决定更好,还真不好说。