《江西中医药》(2004,5,49)曾刊载过一张治疗血吸虫腹水的经验方,该方的基本方如下:党参10g,茯苓10g,炒白术10g,薏苡仁10g,砂仁6g,桔梗8g,淮山药6g,炒扁豆10g,陈皮8g,甘草6g,大腹皮10g,猪苓10g,泽泻8g。
加减法如下:如患者小便短少,腹部膨胀,加木通、淡竹叶、地龙利水渗湿;上腹胀满,不思饮食,加炒厚朴10g、枳壳6g、白豆蔻6g行气消胀,健脾利湿;两胁胀痛,加郁金、柴胡疏肝解郁;饭后腹胀,完谷不化,加法半夏、炒麦芽、鸡内金、神曲消食健胃;胸脘痞塞,舌淡苔白腻者,加白豆蔻、草豆蔻、藿香、佩兰、石菖蒲、炒苍术燥湿醒脾;舌淡胖,边有齿痕,加制附片、干姜温阳利水。
以上药,每日1剂,1个月为1疗程,共用1-3个疗程。据报道,该方治疗晚期血吸虫腹水患者256例,临床治愈208例,好转43例,无效5例,总有效率98.0%。
这虽然是一张治疗血吸虫腹水的方剂,但这张方剂组方思路很好,按照中医辨证施治和异病同治的思想,本方也可以用于治疗其他原因所致的腹水。比如肝硬化腹水、肝癌腹水或其他肿瘤引起的腹水。
本方的基础方是以五苓散(由茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝组成)加减药味组合而成,本方在五苓散的基础上去辛温燥烈的桂枝,加党参、淮山药炒扁豆以健脾补气扶正,加陈皮、桔梗、大腹皮以理气,以甘草调和诸药,用药中正平和,祛邪不忘扶正,用药很合理。若在本方的基础上加厚朴10g,木香10g,则其行气利水的效果会更理想。
在使用本方治疗肝硬化时,亦可考虑加鳖甲24g,水红花子30g以软坚散结;用本方治疗肝癌或肝转移瘤引起的肝腹水时,可同时服用中成药肝复乐片(胶囊)、复方斑蝥胶囊、西黄胶囊、散结灵胶囊等抗肿瘤药,但应注意患者的肝功能。如患者有黄疸,则需要加茵陈30g,金钱草15g,虎杖10g以利水退黄;如患者有药物性肝损害,则应考虑与谷胱甘肽片等治疗药物性肝损害的西药同用,且需要定期复查肝功能,并做肝胆彩超以观察病情变化。
血吸虫腹水可能较为好治,但癌症腹水治疗的疗程则会较长,患者服用本方有效后,不应急于求成,可多坚持一段时间,并结合抗肿瘤药同用。用药稳定后,可考虑制成丸剂服用。
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