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《张氏医通》中治疗疠风焮肿痒痛(麻风病)的“九龙丸”

《张氏医通》中收录了一张治疗疠风焮肿痒痛的方剂“九龙丸”,该方组成为:当归、苦参各2两,防风、荆芥、羌活各5钱(15g),蝉蜕、川芎各5钱(15g),全蝎1钱(3g),大风子仁8两(240g)。此为1料的用量。

制法为将上药共研为细末,以红米饭为赋形剂,制成梧桐子大小(直径6-8mm左右),阴干,密封保存。每次服用3钱,每日3次。病起一年者服用1料,10余年者服用10余料。如患者下体更痒者,加牛膝2两(60g),防己1两(30g)。本方的功效为祛风活血,清热除湿,主治“疠风焮肿痒痛”。

这是一张非常有名的治疗皮肤病的方剂,我们今天所用的中成药当归苦参丸即是源自于此方。但当归苦参丸中只有当归和苦参,无其他药物。中医的疠风病是现代医学中的麻风病,主要由感染麻风杆菌引起,麻风杆菌可通过呼吸或直接接触感染。现麻风病已经不多见,但本方还是被广泛的用于其他的皮肤病上。只要有“焮肿痒痛”症状的皮肤病,均可尝试用本方。

按照中医传统理论,本方中的当归、苦参有凉血、活血、祛湿的作用,现代药理研究发现其中的苦参对多种皮肤病病原体有抑制作用,当代治疗皮肤病的中成药中多有苦参。本方中的大风子仁是大风子科大风子属植物大风子的果仁,是一种治疗皮肤病的专用中药,常用于麻风、杨梅疮(梅毒)、疥癣(疥疮)、酒皶鼻(酒槽鼻)、痤疮等皮肤病的治疗。全蝎有止痉止痛的作用,且对多种病原体有抑制作用。荆芥、羌活、防风、蝉蜕等属于中医的祛风药,具有祛风退热的作用。川芎活血理气止痛,与当归和全蝎的作用相当。

所以这样的组方,对出现“焮肿痒痛”症状的皮肤病有较好的对症治疗作用。本方较为难得的是注明了疗程,中医方剂多不注明疗程。这种方剂能注明疗程,多由于其发明者有实际的应用经验,对自己的处方的疗效很有信心。

《医宗金鉴》中治疗溃烂的“腐尽生肌散”

《医宗金鉴》中有一张名为“腐尽生肌散”的外用方,该方组成为:儿茶、乳香、没药、血竭、旱三七各3钱(9g),冰片1钱(3g),麝香2分(0.6g)。以上药,共研为末,撒于患处,每日2次。

如溃烂处有渗液,加煅龙骨1钱(3g);欲加速溃疡口的收敛速度,加珍珠1两(30g),蟹黄(用螃蟹蒸熟取出蟹黄,晒干备用)2钱(6g),或用猪脂油(去渣)250g,加黄蜡30g,溶化后倒入碗内,待其变为温热时,加前7味调成膏,摊贴于患处;如果是因为外伤所致的溃烂,则将旱三七加倍使用。此方中的旱三七为景天三七,非田三七。

腐尽生肌散有去腐生肌的功效,主治一切痈疽等诸毒,破烂不能敛口者。本方中的儿茶、乳香、没药、血竭均为活血化瘀药,有活血化瘀,去腐生肌的功效;旱三七有止血消肿的功效;冰片清热解毒兼消肿止痛;麝香活血通经、消肿止痛;珍珠有生肌的功效;蟹黄有清热解毒和活血消肿的功效;黄蜡和猪油均属油脂性物质,有润肤生肌的功效,现可用凡士林代替黄蜡和猪油。

本方是各种敛疮收口的中医复方中,所用药物安全性最高的方剂之一,方中基本没有用任何有毒的药物,中医的许多类似方剂中都会用到汞化物或砷化物,容易中毒,但本方中所用的各药很安全。

很多疾病存在溃疡不能敛口的问题,比如外伤后感染、褥疮、臁疮(深脓包病)、脱疽(脉管炎)、糖尿病足,乃至长在体表处的恶性肿瘤等。“腐尽生肌散”对这类溃烂均有一定的辅助治疗作用,轻微的可以用此药痊愈,但严重者(尤其是癌症溃烂,比如乳腺癌、黑色素瘤已经溃烂者)单用本方效果不佳,这类患者应采用中西医结合的综合治疗方案。

《医心方》中的“肠痈汤”

“肠痈汤”出自《医心方》,该方组成为:薏苡仁5钱(15g),牡丹皮3钱(9g),桃仁3钱(9g),冬瓜子5钱(15g)。每日1剂,以600ml左右的水,煎至400ml,去滓,分二次温服。

肠痈汤有清热排脓,活血消痈之功效,主治肠痈成脓,腹中疞痛,烦满不安,不思饮食,小便短赤,脉数,不可下者。中医的肠痈,属现代外科的急腹症范畴,尤以急性阑尾炎为最多见。但本方并不局限于外科急腹症,盆腔、腹腔肿瘤患者,见上述症状时,亦可以本方为基础方组方治疗。

本方中的薏苡仁和冬瓜子是中医常见的消痈排脓药,牡丹皮和桃仁则有活血化瘀的作用,牡丹皮还兼有清热解毒的作用。通常肠痈患者都会出现中医的热证,尤其是下焦湿热证。小焦湿热症状明显者(如小便短赤严重),尚可在本方基础上加味栀子、黄柏、黄芩、土茯苓等以清热解毒;加猪苓、泽泻、益母草、车前子等以利水除湿。如患者出现便秘、大便恶臭等症状,可加味生大黄、芒硝等以通便泻热。

治疗膝关节肿大(鹤膝风)的外用方“皂倍丹”

“皂倍丹”出自《古方汇精》,该方组成为:肥皂荚(去子)2个,五倍子(去虫)、朴硝各一两(30g)。将上药为末,用头酒糟4两(120g),砂糖1两(30g),姜汁适量(60ml)和捣,蒸熟;如果上述药料太干燥,则用烧酒使之湿润。用时取以上药适量,敷在膝盖肿起处,每日更换1次。

本方是中医治疗鹤膝风的一张外用方,有消肿解毒的功效,其所主治的鹤膝风是一种中医病名,该病主要的临床症状为膝盖肿大,多由现代医学中的骨结核、关节炎、滑膜炎等引起。“皂倍丹”采用局部用药的办法,直接作用于病灶部位,副作用小,更易见效。

本方中的皂荚为豆科植物皂荚的果实,方中要求去皂荚中的子,也可以直接用猪牙皂代替皂荚,猪牙皂是皂荚未成熟的果实,其功效与皂荚相同,在疡科更常用。

带状疱疹外用药:重楼解毒酊

重楼解毒酊是一种中成药,确切的说它原本是一种苗药,是苗族人用来治疗带状疱疹、皮肤瘙痒、虫咬皮炎、流行性腮腺炎的一种外用药,因为效果显著,受到推广,现已成为一种广泛使用的中成药,多数地方的药店都可以买到。

重楼解毒酊的成分为:重楼、草乌、艾叶、石菖蒲、大蒜、天然冰片,功效为清热解毒,散瘀止痛,主治肝经火毒所致的带状疱疹,皮肤瘙痒,虫咬皮炎,流行性腮腺炎。

方中的重楼又名蚤休、七叶一枝花等,为百合科植物云南重楼或七叶一枝花的干燥根茎,味苦,性寒,有小毒,有清热解毒、消肿止痛、凉肝定惊之功,主治疔疮痈肿、咽喉肿痛、蛇虫咬伤、跌扑伤痛、惊风抽搐等。重楼为中医疡科最常用的药物之一,有广谱的抗病毒、抗菌消炎止痛作用,也有一定的抗肿瘤作用,古今中医典籍中应用重楼治病的记载很多。本方以重楼为名,亦以重楼为主,是因为重楼对上述各种疾病都既有治标(止痛)作用,又有治本作用。

草乌、艾叶、石菖蒲、大蒜和天然冰片都有一定的止痛作用,也有一定的抗微生物作用,是辅助重楼,加强重楼止痛消肿的功效的。草乌和天然冰片都有一定的毒性,草乌甚至属于剧毒之品。所以本方只可外用,不可内服。

单纯的重楼解毒酊亦可治疗带状疱疹,但疗程相对较长,如能同时内服五味消毒饮等清热解毒的方剂,疗效会更快。或中西医结合,以重楼解毒酊外用,以阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等内服,可缩短疗程。

另外,带状疱疹在发病72小时内治疗效果最好,且不易留下后遗症。