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外用消肿止痛的“拓肿方”

《千金要方》中有一张名为“拓肿方”的外用方,该方组成为:大黄、黄芩、白蔹、芒硝各等份,将以上药切成饮片,以水600ml,煮取300ml,去滓。用布帛四重(今可以医用纱布)放在药汁中,以拓肿上(外敷在肿块上),药汁干了,就再更换,不拘次数,也不分白日黑夜,可持续使用。

这张外用方有泻火解毒,消肿止痛的功效,主治痈疽和疔肿。从“拓肿方”的组成来看,本方有消炎抗菌、消肿止痛的效果,对皮肤感染性疾病引起红肿热痛,有较好的治疗效果。本方也不局限于皮肤感染性疾病,对体表可观察到的肿瘤,呈现红肿热痛的症状者,也有缓解疼痛,抑制肿瘤进展的功效。

本方中的大黄和芒硝,内服有泻热通便的作用,外用有凉血活血,消炎消肿的作用,大黄有一定的抗肿瘤作用;黄芩既可消炎止痛,又能抗肿瘤,现代药理实验证实黄芩中所含的黄芩苷能抑制多种肿瘤的发展;白蔹为葡萄科植物白蔹的块状根茎,其主要功效为清热解毒、消痈散结、敛疮生肌,是中医治疗痈疽肿痛常用药之一,白蔹也是中医常用的美容药物之一,它能修复受损的表皮组织。

所以这四味药组成的方剂,对红肿热痛有对症治疗作用,外用也安全,可持续不断地用药。本方不易引起过敏反应,绝大多数患者可放心使用。

治疗带状疱疹的一张验方

《中医杂志》1985年曾经刊登过治疗带状疱疹的一张验方,该方组成为:海金沙5份,青黛1份。混合研匀,麻油调为稀糊,以鸭毛(也可用医用棉签代替)涂患处。每日1-2次,治疗期间忌食鱼、虾、蟹、牛羊肉、笋等。

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的影响到皮肤和神经的感染性疾病,只要患过水痘,这种病毒就会终生潜伏在我们体内,在免疫力低下时,它就能为祸作乱。几乎所有人幼年都感染过水痘,所以带状疱疹发病率很高,在50岁以上的人群中常见。此病近年来高发,美国成年人中,每3个人就有一个会在有生之年罹患带状疱疹。

在癌症患者群体中,该病的发病率更高,约有三分之一到一半的癌症患者在放化疗后曾患过带状疱疹,笔者曾经处理过许多放化疗后罹患带状疱疹的病例。其实有预防带状疱疹的疫苗可以接种,目前重组带状疱疹疫苗(商品名为Shingrix)已在我国上市。鉴于带状疱疹在癌症患者群体中如此高发,而其发病后患者承受的痛苦也很大,笔者建议癌症患者接种该疫苗,以预防带状疱疹。

带状疱疹通常出现在身体的一侧,在体表上会出现成群分布的水疱,患者会感受到剧烈的疼痛。带状疱疹多出现在腰部,但也有出现在其他部位(比如肩膀)的,该病俗称缠腰火丹、蛇缠腰等。带状疱疹西医治疗可去皮肤科、疼痛科、耳鼻喉科等科室治疗。中医方面有成药重楼解毒酊是专门针对带状疱疹的,但是笔者曾推荐患者使用过,也有许多患者用后无效。

本文中所介绍的这张验方笔者并未使用过,但从该方组方来看,确有合理性。本方中的青黛清热解毒,具有抗病毒作用;海金沙既有清热解毒之功,又有利水除湿之功。二者配伍,对带状疱疹很有针对性。因为带状疱疹的发病率太高,发病后治疗无效的患者较多,故本着可试用的态度,撰写此文,推荐给各位病友。

凌云鹏父子治疗乳腺癌的经验

凌云鹏家世代行医,专攻外科,凌云鹏和他父亲生前都曾治疗过乳腺癌。在《诊余一得录》这本书中,凌云鹏介绍了自己治疗乳腺癌的经验,也介绍了他父亲治疗的一例乳腺癌的经验。

凌云鹏说,1977年,一70余岁的老年妇女持凌云鹏父亲生前给她开的一张处方,请凌云鹏辨认该处方上的字迹并重新抄录一下,因为这张处方已经裱糊了好几层纸,字迹已很模糊。

这个患者1946年患乳腺癌,找凌云鹏父亲治疗,其时凌父正在病中,为他开了一张处方,嘱患者长期服用至肿瘤收缩,不觉掣痛为度。凌云鹏父亲还告诉患者,这个病必定会复发,所以他要求患者将此处方终身保存好,只要一复发便抓药服用,可以延长寿命。

该患者30余年未采取其他治疗,凭凌云鹏父亲的这张处方缓解病情,已经服药数十次,每次少则服用五六剂,多则服用二三十剂。后因年深月久,纸张老化,处方字迹不清,药店无法辨认,拒绝配药。所以她找到凌云鹏,请求凌云鹏帮助辨认其父的笔迹,重新抄方。凌云鹏对其父亲的笔迹很熟悉,所以还能辨认出来。

该方如下:砂仁壳6g,豆蔻壳6g,炒当归身9g,焦山栀12g,藿香梗9g,云茯苓12g,炒橘核12g,炒白芍9g,苏梗6g,焦六神曲12g,梗通2g,加玳玳花6朵。

这是一张平淡无奇的方子,基本都为理气解郁之药,只有方中的梗通是一种少见的中药。梗通,亦名梗通草、白梗通、野通草、气通草、水通草,系豆科植物田皂角茎的木质部。这是一种民间常用的草药,多数中药店无此药出售。

梗通的功效为清热、利湿、通淋、下乳,主治水肿、热淋、热病烦渴、小便赤涩、乳汁不下。梗通是治疗乳腺疾病的一种有效草药,用其治疗乳腺癌,属对症治疗。

凌云鹏父亲的这张方子是在《金匮要略》中的“当归芍药散”(由当归、白芍、白术、茯苓、川芎、泽泻)的基础之上加减化裁而来。当归芍药散主治妇女妊娠或经期,肝脾两虚所致的腹中拘急,头晕心悸,或下肢浮肿,小便不利。

凌云鹏父亲将当归芍药散去掉活血的川芎、健脾的白术和利水的泽泻后,加了理气散结的砂仁壳、豆蔻壳、藿香梗、炒橘核、苏梗,本方的功效就转变为理气散结止痛了。所以这张方子看似平淡,但的确对乳腺肿瘤引起的肿痛有效。此方不但可治疗乳腺癌,还可治疗乳腺纤维瘤等多种良性肿瘤。

凌云鹏自己多年来治疗乳癌,基本都是遵循理气解郁之法,采用逍遥散(由柴胡、白术、当归、茯苓、炙甘草、白芍组成)加减治疗,外用消核散相结合。据凌云鹏自述,该方法对早中期的乳腺肿瘤有一定的疗效,但是对肿瘤较大的晚期患者效果不明显。

消核散方如下:肉桂90g,山奈、公丁香、细辛、生半夏、制乳香、姜黄各15g,研成细末和匀后,密封贮藏。临用时掺入消散膏贴患处,5日更换1次。对于一般结肿硬块,以市售的万应膏掺和消核散也有效。

凌云鹏未公布其治疗乳腺癌的医案,但其著作中记载一乳腺良性肿瘤患者郁某的医案,从该患者的医案中可以看出凌云鹏治疗乳腺肿瘤的思路。

凌云鹏对该患者所用的内服方如下:炒柴胡2g,炒当归9g,夏枯草12g,炒白术6g,白芍6g,白茯苓12g,白蒺藜9g,青皮9g,广郁金6g,炒枳壳9g,炒僵蚕9g。二诊和三诊后仅加了煅牡蛎12g。外用也是以消散膏和消核膏外敷,该患者守此方案治疗了2个多月后痊愈。

本文中提及的凌云鹏所用的消散膏方配制方法如下:炙蜂房120g,公丁香60g,荜茇60g,细辛60g,制乳香90g,制没药90g,共为细末。用市售的太乙膏500g,加热烊化后,加入上述细末50g,拌匀,即得消散膏。

外用消肿止痛的“五龙散”

“五龙散”出自《外科传薪集》,组成为:生天南星30g,生半夏15g,全当归15g,生大黄15g,陈小粉(陈小麦粉,现可以用医用淀粉炒焦代替)620g。以上药共为细末,火气盛用芙蓉汁(芙蓉花榨的汁,如无,可用鲜竹沥代替)调,寒气重者用生姜汁调,涂敷患处,每日换药1次。

五龙散的功效为活血解毒,消肿止痛,主治痈疽、疔毒、瘰疬初起。生半夏和生天南星都是剧毒中药,内服危险性很大,但是外敷相对安全很多。生半夏和生天南星消肿止痛的功效很强,而且现代药理研究显示,生半夏和生天南星抗癌的效果也很好。但生半夏和生天南星由于毒性太大,都属于管控药品,不容易买到,如果找不到,也可以用法半夏和胆南星代替,只是效果不如生用。

外敷是通过透皮给药,对局部的良恶性肿瘤和疖肿进行治疗,一般只要患者的患处没有破皮,副作用都是可控的。不过有些皮肤较为敏感者,外敷时容易受到刺激,皮肤会起泡。这类患者在使用五龙散后,如有不良反应,应及时停用。古人也会注意到用药安全问题,痈疽、疔毒、瘰疬初起,也就是刚刚发病之际,这个时候是没有皮肤破溃现象的,此时外敷比较安全。

五龙散这个方子可以通用于良性肿瘤、恶性肿瘤、疔疮等疾病,中医外科的痈疽包含良性肿瘤,也包含恶性肿瘤;疔毒则属于疔疮之类的疾病,多属感染性疾病;瘰疬包含淋巴瘤,也包含淋巴结核和普通的淋巴结肿大。

治疗痔疮出血的防风秦艽汤

“防风秦艽汤”出自《外科正宗》,其组成为:防风、秦艽、当归、川芎、生地黄、白芍、赤茯苓、连翘各1钱(3g),槟榔、甘草、栀子、地榆、枳壳、槐角、白芷、苍术各6分(1.8g)。以上药用水一大碗(约400ml),煎至8分碗(约320ml),去滓。饭前服,每日2次。

本方有疏风清热,养血止血的功效,主治痔疮便血,肛门坠重作痛者,便秘者加大黄2钱(6g)。

本方中的防风有祛风解表、胜湿止痛、止痉作用;秦艽祛风湿、清湿热、止痛。防风和秦艽配伍,祛湿止痛的效果更佳。当归、川芎、生地、白芍合用是四物汤,四物汤有补血活血之功。中医认为痔疮为血瘀与湿热互结而成,故以四物汤补血活血,正所宜也。茯苓和苍术祛湿,连翘清热解毒消肿,槟榔和枳壳理气散结,栀子清热,地榆和槐角止血消肿,白芷祛风止痛、消肿排脓,甘草调和诸药。

所以诸药合用,就能共奏疏风清热、消肿散结、补血止血的功效,可治痔疮便血,肛门坠重作痛。本方不但可治疗痔疮,也可以用于缓解直肠癌患者肛门坠痛和便血的症状,但单用本方治疗直肠癌,效果有限,尚需结合抗癌药同用。