治乳腺结节的小药对:白芷和贝母

白芷和贝母各等份,组成的药对,制成散剂,每次取3克,再以漏芦适量,煎成汤送服,可以治疗乳腺结节。这个药对在《医学入门》中又被称为“芷贝散”,此处之贝母一般用土贝母或浙贝母,不用川贝母。如患者不但有乳腺结节,乳房还胀痛,可以此散与海浮散(由乳香和没药各等份组成)合用,制成散剂,再以漏芦煎汤送服。

白芷有祛风止痛、消肿排脓之功,贝母有消痰散结之功,所以这两味药合而用之,能消肿排脓、消痰散结。漏芦是治疗乳腺结节、乳房红肿热痛常用药,中医认为漏芦清热解毒、消痈散结、下乳通经,故以漏芦煎汤(用量可控制在6-10g)送服芷贝散,可达标本兼治之功。

但哺乳期妇女不宜使用本方,哺乳期妇女如果有乳腺结节,可能与急性乳腺炎有关,这种乳腺结节需要用金银花藤浓煎(可取60g),黄酒送服。

白芷和贝母也常作为一种治疗乳腺肿瘤的药对,用在一些治疗乳腺癌的复方中。

施今墨独特的用药心得——《施今墨对药》

《施今墨对药》是京城四大名医之一的施今墨先生的门生吕景山教授整理的施今墨用药经验,施今墨开处方时有个独特之处,他常常双药并书,寓意两药配伍应用。两种药并用,有的能起到协同作用,有的能够互相消除副作用的同时增强疗效,有的是双药并用可以产生特殊的效果,这种用法在中医叫对药,或曰药对或对子药。

施今墨生前惯用对子药,常用的对药有一百多对,吕景山是施今墨的学生,同时也在北京中医学院(北京中医药大学的前身)跟随施今墨的门生兼女婿祝谌予学习过,其时祝谌予就在课堂上讲授过施今墨的对药。吕景山花费了不少心血,把施今墨的这种用药经验整理成《施今墨对药》一书,于上世纪八十年代初出版,该书面世后,很快便成为中医药类畅销书之一,迄今已经出版过数版。

对药实际上是中医最为简单的复方,通常是两味药并用(有时也把三四味药并用的称为对药),组成一个简单的用药组合,这样的组合治疗效果比单独使用一味药更为显著。

比如蜈蚣与全蝎并用,息风止痉的效果就比单独用蜈蚣或全蝎要好很多;乳香和没药并用,活血化瘀、消肿止痛的力度就更大;三棱和莪术并用,破血消肿、抗癌止痛的功效也会更明显。这些对药有的甚至是历史上的一些经典的小方剂。比如蜈蚣和全蝎按照一比一的比例磨成粉冲服,就是止痉散;乳香和没药并用,也有一个名字叫海浮散。

施今墨先生是我国中医界的临床大家和教育学家,他治疗的病人数量多,用药经验丰富,所以他的实践经验非常宝贵。施氏门生根据其师常用的对药整理出来的这本《施今墨对药》凝聚了施今墨先生数十年临床经验的精华,非常值得一读。

中医医案类名作《祝选施今墨医案》

《祝选施今墨医案》是施今墨先生的弟子兼女婿祝谌予教授精选施今墨诊治疾病的医案,并由施今墨的另外三个弟子张遂初、李介鸣、张宗毅三人参订而成的一部中医医案类著作,这本书初版于1940年。因为施今墨先生的影响力,该书一经出版便在中医界广为传播,很多临床中医师参照施今墨医案的治疗思路治病,亦颇有疗效。正如选编者在书中所言“本书编构与普通医案稍异,可当医案读,亦可作临证医典看”。

2010年,化学工业出版社医学出版中心再次出版了此书,再版时还由施今墨先生的儿子施小墨先生选了其父亲的几篇遗作和其姐夫祝谌予教授撰写的施今墨的传记,加入到新版本中,使得新版的内容更为丰富。

施今墨先生是北京四大名医之一,他也是当代中医界最有远见卓识的临床家和教育家。1931年,他创建了华北国医学校并担任校长,因为施今墨先生极力主张中西医结合,所以华北国医学校既教中医课程,也教西医课程。华北国医学校先后培育了600多名学兼中西的医学人才,这些人很多在新中国成立后,成了我国中医界的精英,为我国中医教育事业做出了很大的贡献。

中华人民共和国成立后,施今墨先生向周恩来总理建言成立中医科学研究院,在他的推动下,我国中医科学院得以成立。屠呦呦教授正是在中医科学院从事科研工作期间发明了青蒿素,并最终因为这一发现而获得诺贝尔医学奖。

祝谌予教授出生于北京市一个中产家庭,祝谌予的母亲生病,四处求医无效,后经施今墨先生治疗,得以痊愈。所以祝谌予先生对施今墨的医术颇为仰慕,从19岁开始,便跟随施今墨抄方,成为施今墨先生的入室弟子。后又与施今墨的女儿结为连理,成为施今墨先生的门生兼女婿。

祝谌予跟师六年后,施今墨又让他去日本金泽医学院学习西医临床医学,祝谌予从日本金泽医学院学成回国后,以中西医两种医术行医治病,成为我国中医学界学贯中西的泰斗人物之一。

祝谌予选编的这本《祝选施今墨医案》充分体现了施氏一系学兼中西的特点,书中所选的疾病按照现代医学的病名分类,治疗则按照中医的思路治疗。施今墨生前曾极力提倡“西医诊断、中医治疗”的理念,促进中医朝着科学化与标准化发展,所以其学术著作有鲜明的中西医结合的特点。这样的医案适合现代读者阅读,也开启了中西医临床医案互相融合的先河。

《祝选施今墨医案》记录的医案很详尽,每个患者经历了几诊,每一诊的治疗思路都有详细的记录,这让读者就像跟随施今墨临床抄方了一样。所以本书有很高的学术价值和实用性,唐山某自学成才的名医初出道时,就是常常阅读《祝选施今墨医案》,参照书中所用的处方治疗病人,疗效很出色,遂医名渐显,他也常常以施今墨的私淑弟子自称。

在中医历史上,一本好的医书通常是凝聚了师徒两代人的心血而成的精品,施今墨医案正是这样的一本代表作,学中医或中西医结合者,案头应常置一本《祝选施今墨医案》,时时翻阅,必有收获。

我在准备2025年的高考,时间紧张,谢绝打扰

各位读者、病友和亲友,我已于一周之前的9月12日,正式放弃了今年高考获得的入学资格,办理了退档,准备2025年再高考一次。本来,我不想对外公布这一消息,只希望静悄悄地复习八九个月,明年高考结束后再对外公布。但许多读者和微信好友不明白我现在的处境,仍然时不时地无事滋扰,所以我思之再三,还是将自己的这一决定公开,希望大家在明年高考结束之前,尽量不要再打扰我。有些朋友屡次打扰,无故占用我的时间,我会删除和拉黑的。

我为什么决定退档,重新高考呢?原因有二:

其一,也是主要的原因,是我意识到离开高中26年后,我的高中基础知识遗忘得太厉害了。而我想要继续深入地学习现代医学,缺了这些基础知识,是跟不上大学课程的。我曾试图在暑期把这些补起来,但缺口太大,遗忘的东西太多,在这么短的时间里补不起来。所以我希望再花一年左右的时间,把基础复习一遍,好好地去上一次大学。

人到中年,余生的每一天都很宝贵,我不太喜欢浪费生命去玩虚的,要想学习,我就想认认真真地学习,学点真东西,提升自己的综合能力。这不但对我服务的病人们有益,对自己和家人也是有益的,起码我未来能用更全面的医学知识来帮助大家和照顾家人。

其二,我在被学校录取后,和家人去学校看了一下,对录取我的学校很是失望。这是一个很容易混日子和混学历的学校,但我自青年以后,就从未混过日子,做什么事情都是认认真真的,所以无法接受这样的学校。自律惯了,我可能从心底里无法降低对自己的要求,无法接受自己要拿这种学校的毕业证。去学校实地考察的那一天,我的内心就开始动摇,但是毕竟人到中年,参加高考不是一件容易的事情,所以我也一直在犹豫和挣扎,直到9月12日才正式放弃这次录取机会,办理了退档手续。

我不是高考钉子户,但是很惭愧,我今年浪费了一个高招名额。也许我不喜欢的学校是另一个高考考生很想去的,毕竟今年我省还有十多万考生的高考成绩不如我,学习对他们来说可能是一件很吃力的事情,他们中也许有人想上这样的学校,但名额却被我浪费了,所以这确实很抱歉。

以前因为工作和家庭的原因,我没有办法抽出专门的时间来复习备考,去年我又遭遇一次车祸,所以2024年高考我基本上算是裸考,尽管也考出了350分,有医学类院校录取,但与我自己的愿望还是相距甚远。我不知道自己复习九个月后,再次参加高考会是什么结果,但我还是很想挑战一下自己。

虽然我不想为2025年的高考预设什么目标,但是既然打算认真复习,我就不想来年考得太差,我想尽量考个公办的医学类本科院校。但公办医学类本科院校的录取位次基本上都在前10%,一个离开高中快30年的中年大叔,要想考出全省前10%的成绩,难度还是很大的,很需要吃点苦。我在最近这些日子的复习中,就品尝过这种辛苦的滋味。

老实说,累得腰酸背痛之时,我也曾想放弃这一决定,去今年考取的学校混张文凭,将就一下。但每每睡一觉醒来后,我还是觉得不能退缩和躺平。如果我在45岁放松了对自己的要求,那50岁、55岁后体力下降,就再也提不起这口气,真正地二次奋斗一次。所以,尽管我身边80%以上的亲朋好友都在劝说我不要太辛苦自己了,将就一下,混个学历,图个轻松,但我还是义无反顾地选择了重来一次。

为再次高考备考的压力是很大的,所以我希望各位能够体谅我的苦衷,无故不要打扰我。当然,作为一个成年人,该我承担的社会责任我还是会尽职尽责地去承担,我对自己仍然在做的工作是不会有丝毫懈怠的,因为毕竟这些工作都关乎人命,我的学历永远都不如人的生命重要。我能接受一个差点的学历,但是不能接受任何人因为我的疏忽而夭折的事实,我不杀伯仁,也不希望伯仁因我而死。

未来的这八个多月,我白天基本上都会在国家图书馆刷题,晚上回家听网课,依然会在傍晚5点到7点半为新老患者提供咨询服务,也尽量每天更新文章。但如果时间过于紧迫,学习进度受到影响,文章更新可能随时会暂停。熬过这大半年,以后在大学里,我的时间会相对宽裕一些,我也就能抽出更多的时间来为大家提供服务。

很多人不知道我现在的学习和工作强度,误以为我还有时间和精力和他们闲聊。我想讲一讲我现在的实际的状况,我每天凌晨大概三四点钟就起床了,最迟不会超过五点,起来后自己一个人在餐桌上看书学习。八点左右出发去图书馆,在图书馆门口排队时背单词。上午九点图书馆开馆后入馆刷题,一直到下午五点左右回家,处理当日的工作。偶尔当日没有工作需要处理,也会刷题到晚上九点才回家,午饭后可能会在图书馆午休半个小时。晚上在家看网课视频学习,直到九十点左右入睡。

每周一图书馆闭馆日,我会去我的菜地浇浇水,摘摘菜,拔拔草,适度调剂一下,一般这会占用三个小时左右。从菜地回家后继续复习,傍晚会和家人一起在家附近散步或骑行放松一下。总体来说,我的学习和工作强度非常大。所以我以前很少受到流感的影响,但最近一波流感让我中招了。前天我头痛欲裂,恶心反胃,感觉自己随时可能倒在地上,所幸的是补了八个小时的觉后,我又精力充沛了。

我从小就是个很顽强、很勤奋、很有毅力的人,在青年时期甚至可以说遭受了地狱之火的淬炼,挨过饿,睡过马路,为母亲的病四处奔走,遭遇过丧亲之痛,流过许多泪,受过无尽的煎熬,经历过这样的磨炼,现在吃这点苦对我来说不算什么。但毕竟我已年过四十五,身体也不是铁打的。所以我希望所有人都能够体谅我当下的处境,无故不要打扰我,更不要以猎奇的心态来找我闲聊,否则你将不会再是我的朋友。

和胃止呕的“比和饮”

“比和饮”出自《古今医鉴》,该方组成为:人参1钱(3g),白术1钱(3g),茯苓1钱(3g),藿香8分(2.4g),陈皮5分(1.5g),砂仁5分(1.5g),神曲1钱(3g),甘草5分(1.5g)。以上锉碎作1剂,用陈仓米9钱(27g),加顺流水(溪水)400ml,煎沸,用伏龙肝(即灶心土)搅混,澄清后取200ml,另加生姜3片,大枣2枚,同煎至140ml,去滓,稍冷服,日3次。

本方有补气健脾,和胃止呕的功效,主治病久胃虚呕吐,不欲饮食。“比和饮”是在香砂六君汤(由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、法半夏、砂仁、木香组成)的基础上加减而成,所以其主要功效与香砂六君汤接近。

“比和饮”去掉了香砂六君汤中的法半夏和木香,改用藿香、神曲。藿香利湿健脾和止呕之功效更为显著,神曲辅助消化。再用伏龙肝(灶心土)温胃和中,陈仓米健胃消食。诸药合用,健脾和胃、止呕消食之功效就更强。所以本方特别适合脾虚湿阻中焦所致的恶心、呕吐,胃纳不佳者。

本方可在癌症患者放化疗期间作为辅助用药,减轻放化疗所致的恶心呕吐、食欲差等副作用。本方用量宜轻不宜重,原方中各药基本都在3g以内,因为这样的患者脾胃虚弱,已经不堪承受较大药力,如用药过重会适得其反。

现代患者在使用本方时,可直接按照本方用量购置中药店里的饮片煎服,可以用纯净水代替顺流水煎药。灶心土这味药现在已较难买到,可以用适量小苏打(碳酸氢钠)代替。

本方亦可用于治疗慢性胃炎、胃溃疡患者见恶心呕吐,不思饮食者。若患者胃溃疡严重,反酸烧心,尚可加白及3g,乌贼骨3g,瓦楞子3g。