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解表透疹、止泻抗病毒的升麻葛根汤

升麻葛根汤出自《太平惠民和剂局方》,方由升麻、白芍、炙甘草和葛根按照2:2:2:3的比例组成,各药混合在一起,研成粗末,每次用3钱(9g),水煎服。现代多用汤剂或丸剂,成人可用以下量:升麻6g,白芍6g,炙甘草6g,葛根9g,以水一碗半,煎成八分碗即可。

此方有清凉解肌、透疹解毒的功效,主治感受时行瘟疫,头痛发热,肢体烦痛;或麻疹初起,发而未透。现代多用此方治疗流行性感冒、急性扁桃体炎、婴幼儿腹泻、麻疹和乙型肝炎等。以此方治疗感冒时,其用药指证为患者有咳嗽、身热头痛、目赤流泪、口苦咽干、舌红苔薄、脉浮等症状,此类症状属风热感冒。

本方中的升麻有解肌、透疹、解毒的功效;葛根也有解肌透疹、生津止渴的功效,而且葛根还能止泻。本方以升麻和葛根为名,正是以这两味药为主,所以本方的主要适应症是肢体烦痛、口干咽燥、头痛发热等,这类疾病多见于急性感染性疾病,如流感、扁桃体炎、肠炎腹泻、麻疹等。

本方中的白芍和甘草合用即《伤寒论》中的芍药甘草汤,芍药甘草汤酸甘化阴、缓急止痛,是中医治疗热病伤阴所致的筋脉失濡、腿脚挛急、腹中急痛、肝脾不和的经典名方。此方又名弃杖汤,是形容它能使腿痛不能行走者抛掉手中的拐杖。以芍药甘草汤与升麻和葛根合用,正是既治标又治本。

升麻葛根汤可用于治疗婴幼儿夏秋季腹泻,此类腹泻多既有表证(发热),又有里证(泻痢腹痛),升麻和葛根解表以祛病邪,白芍和甘草缓急止痛,葛根止泻,所以能表里同治,标本兼顾。高热难退者,尚可加羚羊角粉;风热抽搐者,尚可加钩藤;湿热重者,尚可加黄连、黄柏、栀子、白头翁等;腹泻严重者,可加石榴皮;伴消化不良者,可加焦三仙。

现代中医发现此方是治疗乙型肝炎的一张很好的方剂,以本方加生黄芪、金银花各30g,再加陈皮6g,将方中的白芍换成赤芍,可组成治疗乙肝的基本方。有黄疸者,可再加茵陈、金钱草各30g;肝区隐痛者,加川楝子、延胡索各30g;伴腹胀纳差者,去黄芪,加木香10g,炒麦芽20g,砂仁6g;伴有腹水者,加白术、茯苓、猪苓、泽泻各10g,车前子15g。《安徽中医临床杂志》1997(5)年曾报道,按照这种思路治疗乙肝300例,治愈195例,治愈率达到65%。

升麻葛根汤也可以用于治疗慢性荨麻疹、湿疹等皮肤疾病证属表邪未解、疹发未透者,也可治疗夏秋季节的过敏性皮肤疾病,此类皮肤疾病多由不明原因的病原体所引起。

根据古人记载的升麻葛根汤的主治范围,我们大致可以知道,从现代医学的角度来看,升麻葛根汤具有较强的抗病原体(病毒或细菌)作用。尤其对可引起患者发热、口干、口苦、腹泻(或便溏)、肢体烦痛、头痛、皮疹等症状的病原体,其疗效更为显著。