月度归档:2024年05月

李东垣的升阳益胃汤的适应症

升阳益胃汤出自《内外伤辨惑论》,亦名益胃汤,组成为:黄芪2两(60g),半夏(洗,此一味脉涩者不重用)、人参(去芦)、炙甘草各1两(30g),独活、防风、白芍、羌活各5钱(15g),橘皮4钱(12g),茯苓、柴胡、泽泻、白术各3钱(9g),黄连1钱(3g)。

用时将上药共碾碎,每次取3-5钱(9-15g),以水一大盏(约300ml),加生姜5片,大枣2枚,煎至半盏(约150ml),去滓。饭后温服,每日2次。现代亦可按照处方的三分之一用量,用作汤剂,直接将中药饮片煎成汤剂,每日一剂,早晚各一次。

升阳益胃汤有益气升阳,清热祛湿的功效,主治脾胃气虚、湿热滞留、怠惰嗜卧、食少无味、体重节痛、口苦舌干、腹部痞胀、大便不调、小便频数、恶寒肢冷、表情忧郁、面色憔悴。现多以此方治疗肠激惹综合征、抑郁症、老年慢性支气管炎、慢性肾性蛋白尿、原发性低血压等疾病。

中医认为脾胃气虚会导致人体不能正常的运化水湿,进而导致水湿潴留,湿盛就会导致人容易困倦,消化不良,郁郁寡欢。治疗重点在于运化水湿,需从多方面着手。

升阳益胃汤一方面用黄芪、人参、白术等健脾,脾旺则易于运化水湿;另一方面用茯苓、泽泻利水渗湿;同时还用柴胡、防风、羌活、独活祛风除湿,用黄连清热化湿;再加白芍,既可监制升阳药的燥,又有利尿排湿之功;以炙甘草调和诸药,生姜、橘皮和大枣健胃。诸药组合,能全面的健脾清热化湿,湿去则神清体健,胃纳改善,心情舒畅。

度过了一个轻松愉快的五一长假

今年的五一,我决定好好放松一下。推辞了所有的预约,亲戚到京旅游,也没有陪他们一起去挤热门景点。我选择了和家人一起,过几天悠闲自在的日子。我们没有出远门,每天睡到自然醒,醒来吃完早饭后,就近玩玩。只在5月4号这一天花了半天时间,应朋友之邀请,到通州乡下去吃了一顿烧烤。五六个相识了二十多年的家庭共二十多口人聚集在一起,在朋友家的小院子里自助烤肉,颇为热闹,像极了在老家时的大家庭集会。

五一假期,大多数时候我们都是骑着共享单车在京郊的免费公园里闲逛,饿了就近觅食,如果时间充裕就骑行回家自己做点饭吃。

我来北京已有25年,过去25年,北京城发生了很大的变化,最为显著的变化之一就是沙尘暴没有前些年那么频繁了。我到北京最初的几年,每年春季,北京城都会有沙尘暴,经常黄沙蔽日,天空灰蒙蒙一片。现在沙尘暴好多了,多数时候整年都没有一次沙尘暴。沙尘暴很难治理,国家投入了大量的资金去建设三北防护林,大搞绿化带,才有今天的成果,这是很不容易的。

北京城的免费公园也特别多,尤其我所在的海淀区靠近西山这一带,公园都连成片了,这些公园几乎都是免费的。海淀四季青镇由于地理条件原因,不宜建高楼大厦。所以这里人口密度小,绿化带多,楼层低,空气清新,环境比我农村老家更天然。

香山、玉泉山、西山连成了一大片的山脉,这一带除了颐和园、圆明园、国家植物园外,还有很多各有特色的知名度不高的公园和采摘园。这里有“三山五园”——西山、香山、玉泉山以及这三山周边的五大园林(基本都是清代的皇家园林),也有“一河十园”——沿着旱河密布着十来个种植园和采摘园,我租赁的那片小菜园就在“一河十园”之中。

春夏秋三个季节,海淀这一带绿树环绕,大地一片葱茏,到处都是树林和湿地。玉东郊野公园、北坞公园和中坞公园等几个公园还是北京城最有农业特色的公园,这里种植了大片的菜籽和水稻。春天油菜花盛开,蛙鸣阵阵;夏秋季节稻浪飘香,沁人心脾。我在农村长大,从小习惯了农村生活,所以对这几个公园情有独钟。一年四季,只要有闲暇时光,我都很喜欢到这里来呆呆。

这个五一,我决定犒劳一下自己,花了三百多元买了一个入门级的电吹管。我想在今后的日子里,时不时地学一学这个便携式新宠乐器,以后闲暇时带着它到紫竹院公园或西山脚下的那些郊野公园里吹上一会儿。美好的生活是由一点一点的小快乐累积而成的,热爱生活的人,总能在生活中找到不必太破费而又能带来许多乐趣的事情。

五一期间,我们也在紫竹桥脚下的花鸟虫鱼巿场花30元淘得映山红一盆,这映山红与我家乡那漫山遍野的映山红属同一品种,儿时的快乐瞬间就被这盆花儿点燃了。拳头大小的小花盆上布满了绿色的苔藓,竟也有深山里的味道。家里的猫也喜欢这鲜艳的映山红,但花被放在窗台上,隔着玻璃,它只能欣赏却无法用爪子去破坏,这令我甚为得意。

我又以35元淘得小红枫一盆,20元淘得小石榴一盆,20元淘得栀子花一盆,10元淘得蔷薇花一盆,0元在紫竹院公园的凉亭旁偷拍古装美女照一张。并豪掷百元重金,购鲜花若干。这些都是我的心头所好,把买回来的花儿和绿植摆放在窗台之上,时不时地去看上一眼,心情很愉悦。

五一期间我也把我的“阳台小菜园”好好的收拾了一番,我们楼一层有片10平米左右的公共小露台,采光很好。不知从哪一年开始,这片小露台被各家各户的花盆摆满了。我住在一层,近水楼台先得月,我的几个花盆也在好多年前就摆放在这片露台上。也许因为大家太忙,这片露台上的花盆渐渐无人打理,原主人们放弃了他们的花盆,此前一直是我和一层的另一位大爷共同打理。

我们两人把露台一分为二,中间隔着一条小小的过道,我俩各管一半,结伴在这露台上种上一些蔬菜和花卉,慢慢的这露台成了小区一景。疫情期间,大家很多时间都被封闭在小区里,这片阳台菜园给整栋楼都带来了很多乐趣,很多邻居把这当每日饭后必逛之地。

疫情结束,大家又都各忙各的,节假日大多数人选择了外出旅游。平时闲逛也不再喜欢到这片阳台菜园来,而是走出小区,到附近的公园去。那位和我共同打理阳台菜园的大爷确诊了晚期胃癌,老人有叶落归根的想法,回老家安徽去了,这片阳台从此只归我一人所有。偶尔,一楼的几位邻居还会过来凑凑热闹,但再无人愿意像那位大爷一样,和我一起来打理这片阳台菜园——持之以恒的浇水很难。

我今年刚好退租了一半的菜地,只租赁了20平米的小菜园。菜园小了,好多蔬菜没地方种,我就把阳台菜园充分利用起来了。在这些大小不一,颜色和材质各异,形状也差次不齐的花盆里种上了茼蒿、生菜、香菜、四季葱和食叶红薯。还留下了几个空花盆做育苗盆,用它们来培育菜园需要的菜苗。等菜苗长大到一定的程度时,就把它们移栽到菜园里去。

小区里有共用饮水机,饮水机制水后会产生许多可回收利用的废水。我几乎每天都会花上十几分钟时间去饮水机那儿接些废水来浇菜,这是一种很好的锻炼身体的方法。浇完菜后再花上几分钟时间好好地欣赏一下自己的“杰作”,看着那些菜苗一天天的长大,特别有满足感。我是个很勤劳的人,对体力劳动和脑力劳动都很热爱,哪天不干点活儿,不看点书,不写点东西,我就会浑身不自在。

我最大的幸运是继承了我母亲的性格,我母亲勤劳、积极、乐观、宽容、和善,她是那么的容易满足,一辈子很少发愁。她总是能在自己的生活中找到赏心乐事,即便我们家家徒四壁,一贫如洗,她自己又顽疾缠身,也无法改变其乐观的底色。我继承了她的一些关键性基因,虽然我这辈子也曾因为一些重大的压力和打击,短暂的陷入崩溃的边缘过,但每次都能神奇的自我康复。

这种幸运是老天爷赏赐的,有的人一出生便会有其他人努力一辈子都拥有不了的精神财富,而且这精神财富是任何其他人、任何灾难都剥夺不了的。我属于这样的幸运儿,我很感恩和知足。我学习了许多医学和生物学知识后明白了一个道理,天赋是客观存在的。在所有的天赋之中,容易满足和快乐的天赋的价值最大,因为这种天赋能让人在最困难的时刻依然积极乐观,帮我们战胜困难。

中国古代文人中,陶渊明、谢灵运和苏轼都属于这种人,他们的性情和他们的文字充满了美感。他们的学识固然渊博,但真正决定他们的内涵的不是他们学到的那些知识和技能,而是他们的天性,是他们与生俱来的知足常乐的性情,他们的才华只不过是锦上添花而已。拥有那样的性情,没有才华和社会地位,他们一样能活得很幸福。我是有资格说这句话的,因为我见识过我的大字不识一个的母亲一辈子都很快乐和知足。

我母亲从不苛求我,也不贬低我。我一直到高中都非常贪玩,小时候曾经沉迷过许多“不务正业”的玩意儿,她不会批评我贪玩,也不会批评我不务正业。甚至在我哥哥禁止我钓鱼,逼着我写暑假作业的时候,我母亲还向我哥哥求情,请他放我一马,让我出去玩玩,玩够了再回家学习。我的钓瘾很大,钓鱼很专注,经常钓到中午都不回家吃饭。母亲会在下午出工时,带着午饭到我常钓鱼的地方找我,给我送饭。她愿意接纳我的任何在别人看来是缺点的地方,这样的母亲很难让我不深爱。

我看过很多教育专家写的文章和专著,总觉得他们的见识和眼光不如我的文盲母亲。由于母亲的宽容和信任,我很少有不良情绪,做事能非常专注,对事业和生活都充满了激情。我的学习热情在青春期开始被激发,一经激发后就一鸣惊人,强大的专注力和热情让我获益匪浅。

受我母亲的影响,我对自己的孩子的教育也是秉承顺其自然的原则。我的儿子也很贪玩,他沉迷过的玩具和游戏非常多。我接纳了他的一切,像他奶奶爱我一样的去爱他。他中考和高考前都在玩游戏,我很少阻止他,他的学习成绩一直都中等偏上,到了大学后在专业课方面甚至很靠前。

如今即便他选学了最难学的数学,他依然能够在从容不迫地完成自己的学业的同时,把自己的课余生活安排得丰富多彩。他积极乐观,对生活充满了热情,我起码不用担心他被抑郁和焦虑折磨。我想不管他将来靠什么谋生,他这辈子一定会过得很幸福,这就足够了,我无更多的期待。

我今年四十五岁了,虽然没有取得什么像样的成就,但我的爱好之广泛、精力之充沛、态度之积极和持久力之强,在我的同龄人中属少见的。我在大多数时候都感知到自己是幸福和幸运的,鲜有哀叹命苦的时刻。我对众生皆苦这样的理念发自内心的不认同,世上确实有内心很苦的人,但也有许多人一辈子是快乐而非痛苦的。我的生活经验告诉我,绝对化的句式多半不是真理,而是谬论。

生亦何欢?死亦何苦?这种话也不能打动我。死亡的确不是件多痛苦的事情,但生却有许多欢乐。找些不那么累心的事情做,不定让自己很吃力的人生目标,不去关心其他人对我们的期待和看法,只关注自己内心的感受,也不去伤害和麻烦他人,一切顺其自然,生活就会很舒适,何苦之有呢?

李东垣的“枳实消痞丸”治疗消化道疾病的功效

李东垣是我国金元四大家之一,他的许多方剂都卓有疗效。本文要介绍的是他的经验方“枳实消痞丸”,该方收录在《兰室秘藏》中。其组成为:干生姜、炙甘草、麦芽曲、白茯苓、白术各2钱(6g),半夏曲、人参各3钱(9g),厚朴4钱(12g),枳实、黄连各5钱(15g)。以上各药,共碾成细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大。每服50-70丸,饭后温水送服。

本方主要功效为消积导滞,清热化湿,主治湿热积滞内阻、胸满腹痛、消化不良、大便泄泻,或下痢脓血、里急后重,也常用于治疗儿童厌食症、非溃疡性消化不良、胃癌癌前病变、糖尿病胃轻瘫等。枳实消痞丸的适应症较为广泛,疗效显著,所以历代都有成药出售,现代亦有多家药厂生产本方的中成药,可以在线下或网上药店买到。

枳实消痞丸是李东垣将其老师张元素的枳术丸(由枳实、白术组成)与张仲景的半夏泻心汤(由半夏、黄连、黄芩、干姜、人参、炙甘草、大枣组成)组合后加味而成的一张方剂,这种组合方的疗效较单一处方更好,适应症也更广泛。

方中的黄连、枳实用量最大,为君药。从黄连中提炼出的黄连素(盐酸小檗碱片的成分)是现代治疗胃肠炎的常用药,枳实有显著的促进胃肠蠕动的作用,厚朴亦能促进胃肠蠕动和排空。人参、白术、茯苓、炙甘草为中医健脾名方四君子汤的成分,是历代治疗脾虚消化不良的经典药对。再加半夏曲、麦芽曲、生姜助消化。这么组合,对消化道疾病引起的消化不良有很好的功效。

本方不但可以治疗胃炎、肠炎,也可以治疗慢性肝炎(乙肝或丙肝)、肝硬化和胆囊炎等疾病引起的消化不良、腹胀腹痛、大便溏泄,本方还对痢疾杆菌所致的痢疾有治疗作用。消化道疾病引起的消化不良为临床最常见的症状之一,枳实消痞丸作为一种专治消化不良的名方,自金元时期由李东垣创建以来,屡被临床医生所用,长久不衰。

治疗痔疮出血的防风秦艽汤

“防风秦艽汤”出自《外科正宗》,其组成为:防风、秦艽、当归、川芎、生地黄、白芍、赤茯苓、连翘各1钱(3g),槟榔、甘草、栀子、地榆、枳壳、槐角、白芷、苍术各6分(1.8g)。以上药用水一大碗(约400ml),煎至8分碗(约320ml),去滓。饭前服,每日2次。

本方有疏风清热,养血止血的功效,主治痔疮便血,肛门坠重作痛者,便秘者加大黄2钱(6g)。

本方中的防风有祛风解表、胜湿止痛、止痉作用;秦艽祛风湿、清湿热、止痛。防风和秦艽配伍,祛湿止痛的效果更佳。当归、川芎、生地、白芍合用是四物汤,四物汤有补血活血之功。中医认为痔疮为血瘀与湿热互结而成,故以四物汤补血活血,正所宜也。茯苓和苍术祛湿,连翘清热解毒消肿,槟榔和枳壳理气散结,栀子清热,地榆和槐角止血消肿,白芷祛风止痛、消肿排脓,甘草调和诸药。

所以诸药合用,就能共奏疏风清热、消肿散结、补血止血的功效,可治痔疮便血,肛门坠重作痛。本方不但可治疗痔疮,也可以用于缓解直肠癌患者肛门坠痛和便血的症状,但单用本方治疗直肠癌,效果有限,尚需结合抗癌药同用。

漫长而又痛苦的告别——阿尔茨海默症

1906年,德国精神病学家阿尔茨海默注意到一位名叫Auguste D的女性患者的大脑中有一些特殊的变化,这位患者在51岁的时候由于记忆力减退、定向障碍、偏执和不可预知的行为去世。这位患者去世后,阿尔茨海默对她的大脑进行了尸检,他发现她的大脑里出现了畸形的蛋白质团(后来被称为斑块)和扭曲的纤维束(缠结),患者的脑结构有异于正常人。

1910年,阿尔茨海默的同事,另一位精神病学家Emil Kraepelin整理了阿尔茨海默的发现,他将这种病命名为阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,缩写AD),以纪念阿尔茨海默医生的贡献。阿尔茨海默症是一种慢慢破坏记忆和思维能力的脑部疾病,这种疾病与人的大脑功能的衰退有关。许多知名人物晚年都深受阿尔茨海默症困扰,英国首相铁娘子撒切尔夫人和美国前总统里根都是AD患者。

阿尔茨海默症影响着无数的老年人,痴呆患者中,约有60-70%为AD患者。目前,全球至少有5000万的AD患者,我国有约1000万的AD患者。预计到2050年,我国AD患者将超过4000万人。85岁以上的老年人中,约有三分之一为AD患者。

中国有句俗话叫“老小孩”,其意思是说人老了之后,心智逐渐退化到像小孩一样。老小孩就是阿尔茨海默症的典型表现,阿尔茨海默症患者的记忆逐年衰退,直到最后连至亲都辨认不出来。近期记忆明显不正常的减退是阿尔茨海默症早期的典型症状,由于老年人本身记忆力就会下降,所以阿尔茨海默症在患病初期往往容易被家属忽视,直到患者出现更严重的症状时才被发觉,只是为时已晚。多数阿尔茨海默症患者一经发现,便处于中晚期。早期患者可被治疗,中晚期患者很难治疗。

阿尔茨海默症从发现到患者去世,多数只能持续7年左右。阿尔茨海默症早期临床表现主要为记忆力衰退,患者常常忘记刚刚发生的事情或正在做的事情,比如他们在做饭的时候,忘记了自己正在做饭,做完了也经常忘记关煤气。一个问题他们会反复提问,刚刚问过的问题,几分钟后会再问一次,甚至会重复问好几次。这个阶段会持续3年左右。

在早期阶段,经有效的干预和治疗,并对患者基础疾病采取有效的控制手段,可以延缓阿尔茨海默症发展的速度,甚至将病情逆转,但多数患者在早期阶段得不到科学的诊治。

3年后,患者的病情进入中期,记忆力进一步下降,不记得自己或亲人的名字,认不出身边的亲人,也记不住自己的家庭住址,经常迷路,外出时容易丢失。患者在这个阶段会逐渐丧失基本的生活技能,无法自己洗漱、穿衣和上厕所。患者的性格也会发生明显的改变,他们敏感多疑,有关系妄想和被害妄想,有时会产生幻觉并出现攻击性行为。这个阶段患者很难独立生活,中期一般会持续2年。在中期,患者如果没有得到妥善的照料,容易因为急性感染或褥疮之类的并发症死亡。

到了晚期,患者的大脑功能严重衰退,只能终日卧床,无法与亲人沟通,大小便失禁,吞咽困难,无法顺利进食,需要全天候的照料。这个阶段的AD患者一旦受到感染,极容易因为抵抗力太差而迅速死亡。大多数患者在晚期死亡,这个阶段会持续1-2年。

阿尔茨海默症从发病到死亡的3-7年时间里,会给整个家庭带来沉重的经济负担。照料阿尔茨海默症患者不是一件容易的事情,患者情绪易激惹,容易抑郁、焦虑,并有攻击性,照料者不仅要承担较大的经济压力,也要承受很大的精神压力。这段照料之旅既漫长又痛苦,所以有人形容罹患阿尔茨海默症是在与家人做漫长而又痛苦的告别。

什么样的老年人更容易罹患阿尔茨海默症呢?通常,存在高血压、糖尿病、脑动脉硬化、高脂肪症、抑郁症等基础疾病的人进入老年后,更容易得阿尔茨海默症。无上述基础疾病,生活积极乐观,膳食合理,热爱运动,戒烟限酒,积极参加娱乐活动,经常阅读,勤用脑者不容易罹患阿尔茨海默症。

阿尔茨海默症是一种可以预防的疾病,目前,医学界认为膳食合理、科学用脑、舒缓情志、培养多项兴趣爱好、控制血压、控制血糖和控制血脂能降低罹患阿尔茨海默症的风险。此外,给老人补充维生素B12、叶酸、深海鱼油、维生素E等也能降低老人罹患阿尔茨海默症的风险。

阿尔茨海默症是继癌症、心脏病、脑血管病之后引起老年人死亡的第四大病因,这是一种比其他疾病更难照料的疾病,美国每年用于治疗和护理阿尔茨海默症老人的花费超过了千亿美金。阿尔茨海默症与遗传有一定的关系,但目前只有约5%的患者呈家族聚集性,其余95%的患者均为散发患者,阿尔茨海默症与环境和生活方式的关系更大。

大脑的退化是渐进式的,预防阿尔茨海默症需要从年轻时就开始。如果一个人到了中年,生活封闭消极,生活和工作上与人接触很少,不爱动脑,也不热爱学习,不爱运动,超重或肥胖,焦虑抑郁,那么TA到了老年就更容易罹患阿尔茨海默症。为了不给子女增加沉重的负担,我们有必要采取系列措施,用更健康的方式去生活,预防阿尔茨海默症。