《外科正宗》中有一张治疗“肺痈”的麦冬平肺饮,该方源自于《杂病源流犀烛》中的“麦冬清肺饮”。该方组成为:人参、麦门冬、赤芍、槟榔、赤茯苓、陈皮、桔梗各1钱(3g),甘草5分(1.5g),用一碗水(约300ml),煎至8分碗(约240ml),去滓,空腹温服,每日2次。
麦冬平肺饮有益气养阴、化瘀排脓的功效,主治肺痈初起,咳嗽气急,胸中隐痛,咯吐浓痰;或麻疹后毒归于肺,肺焦叶举,咳嗽,气喘息高,连声不止,甚至咳血,或呛出饮食。从以上症状描述来看,本方适合多种呼吸道感染性疾病的后遗症,包括目前较为多见的新冠后遗症。
本方的组方思路表明古人对临床表现为痰多、气急、咳喘的慢性呼吸道疾病病理的认识为“痰瘀互结,虚实并见”,古人认为此类慢性呼吸道疾病多同时存在正虚和邪实的病机,而且“久病必虚、久病必瘀”,故当以“扶正固本、祛邪、化瘀、化痰、止咳”的治则综合治之。
本方中的人参大补元气,麦门冬滋阴润肺,赤芍活血化瘀,槟榔理气消痰,赤茯苓健脾化湿兼安神助眠,陈皮化痰止咳,桔梗和甘草组合是《金匮要略》中的桔梗排脓汤,是治疗痰多咳嗽的经典名方。诸药合在一起,就起到了扶正、健脾、安神、祛痰、化湿、化瘀、止咳的作用。这种组方思路体现了中医的整体论思维特点,所以有一定的疗效。
肺痈的临床症状与肺脓疡、肺气肿、慢阻肺等多种疾病的临床症状相似,根据中医的辨证施治(对症治疗)和异病同治原则,本方适合多种呼吸道疾病出现上述症状者。此类疾病多为慢性病,病程很长,治疗也非短期可以收功的。患者在使用本方后如果有效,可以按照本方的比例制作一批丸药服用,也可以熬成膏滋,慢慢调理。