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外用消肿止痛的“拓肿方”

《千金要方》中有一张名为“拓肿方”的外用方,该方组成为:大黄、黄芩、白蔹、芒硝各等份,将以上药切成饮片,以水600ml,煮取300ml,去滓。用布帛四重(今可以医用纱布)放在药汁中,以拓肿上(外敷在肿块上),药汁干了,就再更换,不拘次数,也不分白日黑夜,可持续使用。

这张外用方有泻火解毒,消肿止痛的功效,主治痈疽和疔肿。从“拓肿方”的组成来看,本方有消炎抗菌、消肿止痛的效果,对皮肤感染性疾病引起红肿热痛,有较好的治疗效果。本方也不局限于皮肤感染性疾病,对体表可观察到的肿瘤,呈现红肿热痛的症状者,也有缓解疼痛,抑制肿瘤进展的功效。

本方中的大黄和芒硝,内服有泻热通便的作用,外用有凉血活血,消炎消肿的作用,大黄有一定的抗肿瘤作用;黄芩既可消炎止痛,又能抗肿瘤,现代药理实验证实黄芩中所含的黄芩苷能抑制多种肿瘤的发展;白蔹为葡萄科植物白蔹的块状根茎,其主要功效为清热解毒、消痈散结、敛疮生肌,是中医治疗痈疽肿痛常用药之一,白蔹也是中医常用的美容药物之一,它能修复受损的表皮组织。

所以这四味药组成的方剂,对红肿热痛有对症治疗作用,外用也安全,可持续不断地用药。本方不易引起过敏反应,绝大多数患者可放心使用。

扶阳止汗的“延年断汗汤”

“延年断汗汤”出自《魏氏家藏方》,该方组成为黄芪(蜜炙)、人参、茯苓、白芍、肉桂、炙甘草、牡蛎粉各等份,以上方为粗末,每次取3钱(9g),用水一盏(约240ml),加生姜3片,大枣1枚,乌梅1枚,煎取三分之二盏(约180ml),去滓,饭前温服,日服3次。

本方有助阳益气、固表敛汗的功效,主治阳气虚弱,卫表不固,自汗恶风。需要注意的是,此类患者多存在小便清长,口不干等特点,若患者小便短赤,口干舌燥,则不宜用本方。

本方实际上是在桂枝汤的基础上加味而成的,肉桂、白芍、炙甘草、生姜、大枣是桂枝汤的组分,桂枝汤的适应症之一是阳虚自汗。本方在此基础上,加黄芪、人参补气固表,茯苓健脾利湿,牡蛎敛阴止汗,所以其补虚和止汗之力度都较桂枝汤更强。

本方适合身体虚弱,虚汗较多的患者,此类患者多为一些慢性病(如恶性肿瘤、糖尿病)长期消耗所致。有些患者在感染了病毒或细菌后,未能完全痊愈,留下后遗症(如病毒性心肌炎等),也会出现身体虚弱、自汗不止的症状,这类患者亦可用本方治疗。

现亦可用饮片直接煎成汤剂服用,如果用饮片直接煎药,可以用以下两:炙黄芪6g,人参(或党参)6g,茯苓6g,白芍6g,肉桂(或桂枝)6g,炙甘草6g,生牡蛎6g(先煎)。汗出较多者,尚可加麻黄根6g,糯稻根6g,浮小麦15-30g;畏寒严重者,可加附子6g,干姜3-6g;项背僵硬不适者,可加葛根10-15g;头疼者,可加蔓荆子6-15g,川芎6g,白芷6g。

可治疗呼吸道感染后遗症(包括新冠后遗症)的“麦冬平肺饮”

《外科正宗》中有一张治疗“肺痈”的麦冬平肺饮,该方源自于《杂病源流犀烛》中的“麦冬清肺饮”。该方组成为:人参、麦门冬、赤芍、槟榔、赤茯苓、陈皮、桔梗各1钱(3g),甘草5分(1.5g),用一碗水(约300ml),煎至8分碗(约240ml),去滓,空腹温服,每日2次。

麦冬平肺饮有益气养阴、化瘀排脓的功效,主治肺痈初起,咳嗽气急,胸中隐痛,咯吐浓痰;或麻疹后毒归于肺,肺焦叶举,咳嗽,气喘息高,连声不止,甚至咳血,或呛出饮食。从以上症状描述来看,本方适合多种呼吸道感染性疾病的后遗症,包括目前较为多见的新冠后遗症。

本方的组方思路表明古人对临床表现为痰多、气急、咳喘的慢性呼吸道疾病病理的认识为“痰瘀互结,虚实并见”,古人认为此类慢性呼吸道疾病多同时存在正虚和邪实的病机,而且“久病必虚、久病必瘀”,故当以“扶正固本、祛邪、化瘀、化痰、止咳”的治则综合治之。

本方中的人参大补元气,麦门冬滋阴润肺,赤芍活血化瘀,槟榔理气消痰,赤茯苓健脾化湿兼安神助眠,陈皮化痰止咳,桔梗和甘草组合是《金匮要略》中的桔梗排脓汤,是治疗痰多咳嗽的经典名方。诸药合在一起,就起到了扶正、健脾、安神、祛痰、化湿、化瘀、止咳的作用。这种组方思路体现了中医的整体论思维特点,所以有一定的疗效。

肺痈的临床症状与肺脓疡、肺气肿、慢阻肺等多种疾病的临床症状相似,根据中医的辨证施治(对症治疗)和异病同治原则,本方适合多种呼吸道疾病出现上述症状者。此类疾病多为慢性病,病程很长,治疗也非短期可以收功的。患者在使用本方后如果有效,可以按照本方的比例制作一批丸药服用,也可以熬成膏滋,慢慢调理。

简易化痰止咳方:橘甘散

《医学入门》中有一张非常简单的治疗咳嗽痰多的方剂,名为橘甘散。该方组成为:橘皮(去白,可用药店里的陈皮)4两(120g),炙甘草1两(30g)。以上两味,共为细末。每次取2钱(6g),白汤调服,每日2次。慢性病者,可改散剂为丸剂,加炼蜜适量为赋形剂,将本方各药制作成梧桐子大小的丸药,每次服用6克丸药。亦可将橘皮与甘草按照4:1的比例泡茶喝。

本方有祛痰止咳的功效,主治咳嗽痰多。

本方中的橘皮为芸香科植物橘及其栽培变种的干燥成熟果皮,常用别名陈皮、广陈皮、新会皮,传统中医认为其味辛、苦,性温,归脾、肺经,有理气、调中、燥湿、化痰之功,用于脾胃气滞所致的脘腹胀满或疼痛,消化不良,也可用于痰湿壅肺所致的咳嗽气喘。现代药理研究证实陈皮有祛痰、止咳、抗炎、抗菌、抗过敏等作用,确实对咳喘患者有一定的对症支持治疗效果。

本方中的甘草有较强的祛痰止咳的功效,以甘草制成的中成药甘草片是常用的一种祛痰止咳药。甘草除可祛痰止咳外,尚可补中益气,解毒,止痛止痉,缓和药性。现代药理显示甘草有肾上腺皮质激素样及性激素样作用,并能祛痰、止咳、抗炎、抗菌、抗心律失常等。

橘皮与甘草合而用之,其祛痰止咳的功效就会更加显著。本方重用橘皮,则其化痰的力度更为突出。本方虽然只有两味药,但组合得当,相得益彰,功效却很好。

清肺化痰止咳的“百药煎”和“理肺丸”

《世医得效方》中有一张名为“理肺丸”的处方,该方组成为:诃子(去核)、百药煎、五味子(微炒)、条参、款冬花蕊、杏仁、知母、贝母、甜葶苈子、紫菀、百合、甘草节各5钱。

上药共为末,用白茅根1.5kg,研取自然汁,入瓷石器中熬成膏,加好蜜2两(60g),熬匀,候冷,调和前药末为丸,如梧桐子大。每次取3钱(9g),温开水送服,每日2次。本方功效为清肺化痰,主治热痰内蕴,致患肺痈,咳唾不利,胸膈迫塞。

本方中有一味不常见的中药百药煎,百药煎是五倍子和茶叶末等混合在一起,发酵而成的一种块状物,因炮制过程中用到许多种中药,故名百药煎。历代医家在实践中不断改良百药煎的炮制方法,所以其功效也越来越好。

《本草蒙筌》记载其炮制方法如下:新鲜五倍子十斤,捣烂,细磁缸盛,稻草盖盦七昼夜,取出复捣,加桔梗、甘草末各二两,又盦一七,仍捣仍盦。务过七次,捏成饼,晒干任用。

《医学入门》记载其炮制方法如下:用五倍子十斤,乌梅、白矾各一斤,酒曲四两。将水红蓼三斤,煎水去渣,入乌梅煎,不可多水,要得其所,却入五倍子粗末并矾、曲和匀,如作酒曲样,入磁器内。遮不见风,候生白,取出晒干听用。

《本草纲目》记载的百药煎炮制方法如下:五倍子一斤,生糯米一两,滚水浸过,细茶一两同炒,共研末,入罐内封固六月,要一七取开,配合用。又:五倍子一斤研末,酒曲半斤,细茶一把研末,右用小蓼汁调匀,入钵中按紧,上以长稻草封固,另用箩一个,多着稻草,将药钵坐草中,上以稻草盖,置净处,过一七后,看药上长起长霜,则药已成矣。或捏作丸,或作饼。晒干,才可收用。

百药煎是古代治疗呼吸道疾病的一种非常常用的中药,《本草蒙筌》记载其功效为“治肺胀喘咳不休”。《医学入门》记载其功效为“润肺治嗽,化痰,止渴。疗肠风下血;为末糁诸疮,干水敛口”。
《本草纲目》记载其功效为“清肺化痰,定嗽解热,生津止渴,收湿消酒。止下血,久痢,脱肛,面鼻疳蚀,口舌糜烂,风湿诸疮等”。

百药煎为五倍子的炮制品,其功效较五倍子更好,而副作用则更小,《本草纲目》:“百药煎,功与五倍子不异。但经酿造,其体轻虚,其性浮收,且味带余甘,治上焦心肺咳嗽,痰饮热渴诸病,含噙尤为相宜。”

百药煎这种制药方法在民间一直广为流传,我国南方至今仍然有仿造百药煎的做法制作而成的八仙果,其功效主要也是止咳平喘,它是将陈皮、半夏、茯苓、甘草、冰片塞入葡萄柚的果肉处,然后发酵而成,这都是我国古代劳动人民的智慧结晶。

理肺丸是在百药煎的基础上加了许多止咳平喘药,它可以说是百药煎的一个升级版。本方中的诃子、五味子、款冬花蕊、杏仁、贝母、知母、葶苈子、紫菀、百合、甘草等均为常见的止咳药,所用白茅根则有较强的清肺热之功。

肺痈是一种非常难治的呼吸道疾病,其主要症状为发热、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭浊痰,严重者甚至会咯吐脓血。中医认为肺痈主要是由于热毒蕴结于肺,致肺叶生疮所致。肺痈的临床症状与现代的气管炎、肺脓疡、肺癌等多种呼吸道疾病相似。

理肺丸是治疗肺痈的代表方剂,它能缓解患者的症状,减轻患者的痛苦。方中的五倍子不但对普通的呼吸道疾病有治疗作用,对肺癌也有一定的治疗作用。