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张景岳治疗“历节风”(痛风)的“愈风燥湿化痰丸”

“愈风燥湿化痰丸”出自明代医生张景岳的《景岳全书》,该方组成为:白术(炒),苍术(米泔浸)、杜仲(姜汁炒)各2两(60g),牛膝(酒浸)、川芎、薏苡仁、巴戟天、补骨脂(炒)各1两(30g),当归、猪牙皂(瓦炒)、防风、羌活、生地黄、独活、防己、天麻、天南星、半夏、陈皮、木香、沉香、川乌、僵蚕、全蝎各5钱(15g)。

以上各药共为细末,酒糊为丸,如梧桐子大。每次空腹用酒送服100丸,每日2次,服药后再食用一些食物,以减轻药物对胃的刺激,亦可选择在饭中服药,因为本方中的川乌、天南星、半夏、猪牙皂、全蝎、僵蚕等对胃的刺激性较大,易引起消化道不良反应。

本方功效为祛风散寒,燥湿化痰,补益肝肾,主治历节风,湿痰壅滞,昼夜疼痛不休者。历节风是一种中医病名,临床症状主要表现为关节疼痛、麻木、肿胀不适,痛风在急性发作期的症状与历节风很相近,从广义上来说,痛风也属于中医的历节风范畴。

中医认为历节风为风、寒、湿、痰相结合所致,故治疗应祛风寒,利湿化痰,兼补益肝肾,养血舒筋。张景岳的“愈风燥湿化痰丸”正是遵循这一思路所拟之方,本方中的白术、苍术、薏苡仁、防己健脾利水,牛膝、杜仲、巴戟天、补骨脂补肝益肾,川芎、当归、生地养血活血,猪牙皂、天南星、半夏、僵蚕祛湿化痰,陈皮、木香、沉香理气,防风、独活、羌活祛风寒,川乌、全蝎、天麻止痛止痉,用药虽多,但组方配伍井然有序,标本兼顾,故应有很好的对症治疗效果。

但本方中的川乌、半夏、天南星均为剧毒之品,猪牙皂有溶血副作用,制药时需好好炮制,去其剧毒之性,方能确保用药安全。肝肾功能异常者禁用本方,服药后有不良反应也应及时停药,寻求医师的帮助和指导。

《医心方》中的“肠痈汤”

“肠痈汤”出自《医心方》,该方组成为:薏苡仁5钱(15g),牡丹皮3钱(9g),桃仁3钱(9g),冬瓜子5钱(15g)。每日1剂,以600ml左右的水,煎至400ml,去滓,分二次温服。

肠痈汤有清热排脓,活血消痈之功效,主治肠痈成脓,腹中疞痛,烦满不安,不思饮食,小便短赤,脉数,不可下者。中医的肠痈,属现代外科的急腹症范畴,尤以急性阑尾炎为最多见。但本方并不局限于外科急腹症,盆腔、腹腔肿瘤患者,见上述症状时,亦可以本方为基础方组方治疗。

本方中的薏苡仁和冬瓜子是中医常见的消痈排脓药,牡丹皮和桃仁则有活血化瘀的作用,牡丹皮还兼有清热解毒的作用。通常肠痈患者都会出现中医的热证,尤其是下焦湿热证。小焦湿热症状明显者(如小便短赤严重),尚可在本方基础上加味栀子、黄柏、黄芩、土茯苓等以清热解毒;加猪苓、泽泻、益母草、车前子等以利水除湿。如患者出现便秘、大便恶臭等症状,可加味生大黄、芒硝等以通便泻热。

治疗肾虚久泻的“固下丸”

“固下丸”出自明代医家孙一奎的《赤水玄珠》,该方组成为:苍术、肉豆蔻(煨)、补骨脂(炒)各等份,将上药共研为末,以粥为赋形剂,制成如梧桐子大小的丸剂。每次服用50丸,用温开水送服,日服二次。

本方有补肾助阳、燥湿止泻之功,主治肾虚久泻。这种病与现代医学中的慢性结肠炎的临床症状很相似,患者出现顽固性腹泻,迁延难愈。按照传统的中医理论,本方中的苍术燥湿健脾,肉豆蔻温脾止泻,补骨脂补肾止泻,故三者合用,能标本兼治。从现代药理学的角度来看,苍术有广谱的抗菌消炎作用,对多种病原体所致的腹泻具有根治之效,而肉豆蔻和补骨脂也都有止泻的功效,故三药合用,的确能止泻。

本方的组方与四神丸颇为相似,四神丸由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸等组成,功效也是温肾止泻,四神丸有现成的中成药卖,患者如有相应症状,可先考虑用四神丸,如四神丸无效,可改用本方试试。本方亦可用煎剂代替丸剂,成人煎剂单日用量如下:苍术10g,肉豆蔻10g,补骨脂10g,儿童酌减。

和胃降逆止呕的丁香二陈汤

“丁香二陈汤”出自《医学入门》,该方组成为:陈皮2钱(6g),茯苓、半夏各1钱半(4.5g),甘草、藿香各5分(1.5g),丁香4分(1.2g)。以上药一起水煎,去滓,加生姜汁一二勺(5-10ml)冲入,温服,每日2次。

本方有温中化痰,和胃降逆的功效,主治寒痰内停,胃气上逆,呕逆不止。这是在二陈汤的基础上,再加丁香和藿香组成的一张方剂,其功效比二陈汤更强一些。二陈汤的功效也是温中化痰,和胃降逆,本方所用的丁香和藿香都是降逆止呕的中药,加上这二者之后,降逆止呕的力度就更大一些。

本方的适应症为急慢性肠胃炎,或食物中毒引起的恶心呕吐,亦可用于缓解癌症患者化疗所致的恶心呕吐。本方用量宜轻不宜重,用重了不但达不到降逆止呕的目的,反而会适得其反,加重病人的病情。如患者除了恶心呕吐,还有腹泻症状,则宜在本方基础上加黄连2-4分(0.6-1.2g),紫苏3g。

治疗失眠和记忆力衰退的“神交汤”

清代陈士铎的《辨证录》中有一张名为“神交汤”的方剂,该方组成为:人参1两(30g),麦门冬1两(30g),巴戟天1两(30g),柏子仁5钱(15g),山药1两(30g),芡实5钱(15g),玄参1两(30g),丹参3钱(9g),茯神3钱(9g),菟丝子1两(30g)。每日1剂,水煎服,去滓,温服,每日2次。

“神交汤”有补益心肾的作用,主治心肾不交而成的失眠、忡怔和健忘等症,也有一定的抗抑郁作用。陈士铎用药量较重,一些发挥关键性作用的药物常常用1两或以上,本方中的人参、麦门冬、巴戟天、山药、菟丝子均用到了1两,这正是陈氏用药的特色。

本方中的人参大补元气,山药和芡实健脾补气,麦门冬宁心安神,中医认为巴戟天和菟丝子为补肾药,现代药理研究显示巴戟天能够显著的改善患者的5-羟色胺分泌水平,调节患者的情绪,菟丝子亦有类似作用。以上药共同搭配,能显著的改善患者的精神状态,使得患者的“精气神”都得到提升。柏子仁和茯神安神助眠,改善患者的睡眠,玄参滋阴降火,丹参改善血液循环,这些辅助性用药能够更全面的改善患者的整体状况。

所以神交汤可以用来治疗体力、情绪、睡眠、记忆力均不佳的患者,通常这类患者都既有躯体症状,也有精神症状,生物钟紊乱并且乏力,做什么事情都提不起兴趣。这样的病治疗起来都需要很长的疗程,如用本方有一定的效果,可以改汤药为丸药,按照上述比例,将药物粉碎成粉末,以炼蜜为赋形剂,制成水蜜丸服用。