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止咳良方“人参款花丸”

“人参款花丸”出自《太平惠民和剂局方》,方由款冬花、人参、五味子(炒)、紫苑、桑白皮各等份组成,制法为将以上各药共研为细末,以炼蜜为赋形剂,做成鸡头米(芡实)大小的丸剂。每次服用1丸,饭后细嚼后,用淡姜汤送服。或将每丸分成四小丸,慢慢含化,每日服用2次。

人参款花丸有益气清肺、化痰止咳之功效,主治脾胃虚弱,久咳不止,咽喉满闷,咳嗽痰涎,呕逆恶心,腹胁胀满,腰背倦痛。现亦可改作汤剂煎服,汤药的剂量可用:人参3-6g,款冬花10g,紫苑10g,五味子10g,桑白皮10g。

本方中的人参大补元气,用量不宜过大,过大容易出现人参滥用综合症,若气虚兼口干舌燥者,可将人参改为西洋参,用量与人参相同。五味子益气生津、敛肺止咳;紫苑温肺散寒,化痰止咳;款冬花润肺下气,化痰止咳;桑白皮利水消肿,泻肺平喘;用生姜汤送服,是因为生姜也有化痰止咳的功效。所以综合来看,本方适合体质羸弱的久咳之人。

人参款花丸可用来缓解现代医学中的肺气肿、老年慢性支气管炎、哮喘、肺癌等疾病引起的咳嗽。如患者咳痰带血,尚可在本方基础上加白芨10-30g;有胸腔积液者,可在本方基础上加葶苈子10-30g;肺癌患者,可在本方基础上加金荞麦30g,云芝30g,鱼腥草10g,石上柏30g,地龙10g。

若患者是因为风寒或风热导致的感冒咳嗽,不宜用本方。发热患者、肺气壅实的患者均不适宜用本方。因为此类患者属实证,需要用解表祛邪(如麻黄汤、桂枝汤、麻杏石甘汤等)的方剂治疗。

能缓解食道癌或贲门癌引起的幽门梗阻的“五噎散”

五噎散出自《济生方》(在《景岳全书》中该方又名“五膈散”),是一张治疗“五噎,食不下,呕逆痰多,咽喉噎塞,胸背满痛”的方剂,此病与现在的幽门梗阻相似,多由食管炎、贲门癌或食管癌引起。

五噎散组成为:人参、半夏(汤泡七次)、桔梗(去芦,锉,炒)、白豆蔻仁、木香(不见火)、米皮糠、白术、荜澄茄、沉香(不见火)、枇杷叶(拭去毛)、干姜各一两(30g),甘草(炙)五钱(15g)。制法为:将以上药共研为细末。每次服用2钱(6g),以水一盏(约300ml),煮取六分(180ml),饭后温服,每日两次。

五噎散之所以得名“五噎散”或“五膈散”,是因为其能治疗中医的“噎膈”病。此病的主要症状为食物吞咽受阻,或食入即吐,或朝食暮吐,或暮食朝吐。噎与膈有轻重之分,噎是吞咽之时,梗噎不顺,食物哽噎而下;膈是胸膈阻塞,食物下咽即吐。噎比膈轻微,在病情早期,常只有噎,没有膈。膈由噎发展而成,临床常将噎膈并称。现代医学中的食管炎、食管狭窄、食管溃疡、食管癌、贲门癌及贲门痉挛等均属本病范畴。

五噎散有温中化痰,降逆和胃的作用。中医认为噎膈多属气滞血瘀、寒痰胶结所致,所以本方多用中医的温中药(荜澄茄、干姜等)、理气药(桔梗、白豆蔻仁、木香、沉香、枇杷叶等)和健脾化痰药(半夏、白术、米皮糠等),这些药组合起来使用,就能发挥到温中、化痰、降逆的作用。

本方能缓解噎膈的症状,若是贲门癌或食管癌,使用本方虽然能减轻患者的临床症状,改善患者的生活质量,但这种疗效只能维持较短的一段时间,且本方对病情严重的患者作用不显著。因为本方对大多数贲门癌和食管癌患者来说,都只能起到对症支持治疗作用,难以控制患者肿瘤的进展。所以在使用本方的同时,还需要与其他抗癌治疗手段并用,多学科合作,共同抑制肿瘤的进展。

《温病条辨》中的“化癥回生丹”的抗癌消肿作用

清代名医吴鞠通的《温病条辨》中有一张名为“化癥回生丹”的处方,该方主治“燥气延入下焦,播于血分,而成癥者”,这种病多类似于现代的妇科肿瘤。但实际上从化癥回生丹的组分来看,化癥回生丹是一种广谱抗肿瘤药物,不只能用于妇科肿瘤。

化癥回生丹组成为:人参六两(180g),安南桂二两(60g),两头尖二两(60g),麝香二两(60g),片姜黄二两(60g), 公丁香三两(90g),川椒炭二两(60g),虻虫二两(60g),京三棱二两(60g),蒲黄炭一两(30g),藏红花二两(60g),苏木三两(90g),桃仁三两(90g,苏子霜二两(60g),五灵脂二两(60g),降真香二两(60g),干漆二两(60g),当归尾四两(120g),没药二两(60g),白芍四两(120g),杏仁三两(90g),香附米二两(60g),吴茱萸二两(60g),元胡索二两(60g),水蛭二两(60g),阿魏二两(60g),小茴香炭三两(90g),川芎二两(60g),乳香二两(60g),良姜二两(60g),艾炭二两(60g),益母膏八两(240g),熟地黄四两(120g), 鳖甲胶一斤(480g),大黄八两(240g)。

配制时将以上药中除鳖甲胶、益母草膏和大黄外的其他各药共研成细末,以高米醋一斤半,熬浓,晒干为末,再加醋熬,如是三次,熬好后晾干为末。以鳖甲、益母、大黄三胶和匀,再加炼蜜做赋形剂,共制为丸,每丸重一钱五分(4.5g),蜡皮封护。用时以温开水送服,空腹服药。不过这里需要注意,空腹服药的效果虽然较好,但对胃的刺激较大,如患者胃不好,还是饭后服药更合适。

吴鞠通自己论述这个方子的组方思路时说:“此特补小邪中里,深入下焦血分,坚结不散之痼疾。若不知络病宜缓通治法,或妄用急攻,必犯瘕散为蛊之戒。此蛊乃血蛊也,在妇人更多,为极重难治之证,学者不可不预防之也。化癥回生丹法,系燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之也。方从《金匮》鳖甲煎丸与回生丹脱化而出。此方以参、桂、椒、姜通补阳气,白芍、熟地,守补阴液,益母膏通补阴气,而消水气,鳖甲胶通补肝气,而消癥瘕,余俱芳香入络而化浊。且以食血之虫,飞者走络中气分,走者走络中血分,可谓无微不入,无坚不破,又以醋熬大黄三次,约入病所,不伤他脏,久病坚结不散者,非此不可。或者病其药味太多,不知用药之道,少用独用,则力大而急;多用众用,则功分而缓。古人缓化之方皆然,所谓有制之师不畏多,无制之师少亦乱也。此方合醋与蜜共三十六味,得四九之散,金气生成之数也”。

吴鞠通说他的这个化癥回生丹是从《金匮要略》中的鳖甲煎丸和《万病回春》中的回生丹这两个方子中衍生出来的方子。此方寓攻补于一体,秉承的是中医“养正以除积”的治疗思路。方中既用了大量的补阳药,又用了不少的补阴药;既用了活血药,又用了利水药;既用了攻下药,又用了止痛药。所以这个方子全面而复杂,是一张熔散寒、行气、疏瘀、濬血、益气、养荣于一炉的大复方。

吴鞠通也说这种病为“极重难治之证”,可见自古至今,中医对肿瘤类疾病也是没有特别好的办法。对这种病,中医一贯的原则是采取用丸剂缓治的策略,用副作用较小,患者也容易接受的丸药内服,长期治疗。此方中的大多数药物都具有一定的抗肿瘤作用,但也有一定的毒性,而且很多药有堕胎的副作用,所以肝肾功能不全的患者和孕妇应慎用,其他患者在按此方治病时也应定期复查肝肾功能。另外,本方活血药较多,有出血倾向的患者也不宜使用。

吴鞠通的这个方子中的麝香现在多用人工麝香代替,天然麝香太过昂贵,若按照天然麝香的市场价来配药,仅此一料药就需要花费十万元左右,大多数患者承受不起。现在也有一些中成药厂家生产化癥回生丹或化癥回生片,不过有部分厂家生产的化癥回生丹或化癥回生片的组方并非吴鞠通的原方,患者选用时应注意仔细查看药物的组成成分。

化痰止咳平喘的小杏仁煎

小杏仁煎出自《鸡峰普济方》,由杏仁二两(60g),紫苑、款冬花、茯苓各五钱(15g)组成。制法为将杏仁研磨为膏,将紫苑、款冬花和茯苓研成细末,以杏仁膏与炼蜜一起和药,共制为梧桐子大小的丸药。每次服用5-7丸,饭后用米汤送服,每日二次。本方的主要功效为宣肺化痰、止咳平喘,主治咳逆上气,身体枯瘦,喉中有痰,心下烦,无法睡眠者。

杏仁有甜杏仁和苦杏仁两种,二者皆有祛痰止咳和润肠通便的作用,且都有一定的毒性,不过甜杏仁的毒性较苦杏仁弱。甜杏仁偏于润肺,适用于肺虚久咳或津伤、便秘的患者;苦杏仁苦泄降气,偏于泻肺平喘,且有一定的毒性,适用于肺气壅盛所致的肺实型咳喘症。

苦杏仁不宜多服久服,因为苦杏仁中所含的苦杏仁甙和苦杏仁甙酶会在遇水后产生氢氰酸,导致中毒症状,苦杏仁能阻断呼吸并麻痹心血管中枢,甜杏仁多食也会引起不适,但较苦杏仁轻微。所以我们在按照这个方剂来制药时,应根据患者的具体情况选择杏仁。如患者没有肺气壅盛的症状,而且需要长期服药,最好选用甜杏仁而非苦杏仁。但苦杏仁有一定的抗癌作用,更适合癌症患者。长期用药时药注意控制好药物的用量,《鸡峰普济方》中记载的每次用5-7丸,这个量是很小的,较安全。

紫苑有润肺下气、消痰止咳的功效,中医认为紫苑可温肺、下气、消痰和止咳,能治风寒咳嗽气喘、虚劳咳嗽吐脓血。现代药理研究显示紫苑有抗菌、抗病毒和抑制肿瘤的作用。款冬花有润肺下气,化痰止嗽的功效,主治咳逆喘息,喉痹等病。紫苑和款冬花常以药对的形式出现,二者配伍使用,止咳平喘的作用更强。茯苓健脾利水,渗湿化痰,是中医消水饮、祛痰湿的要药,此方用茯苓为佐药,为水饮痰湿开一条出路,可达到止咳不留邪的治疗目的。

所以本方看似简单,但止咳平喘化痰之功效却很显著。本方加葶苈子和桑白皮,可用于缓解肺癌胸腔积液引起的咳喘和憋气的症状;本方加黄芩、鱼腥草、芦根和金荞麦,可治疗肺热壅盛,咳痰粘稠。

治疗腰痛的神应丸

神应丸出自《太平惠民和剂局方》,由威灵仙、当归、肉桂按照2:1:1的比例组成(个人自制可以按照威灵仙100g,当归50g,肉桂50g为一料委托药店制药),制法为将以上三种药研成细末,用酒煮面糊为丸,丸如梧桐子大小。每次服用15-20丸,饭前用温酒(癌症患者不可用酒送服)或茴香汤送服,每日2-3次,妇女可以用肉桂煮汤送服。服用本方时不宜饮茶,另外孕妇不宜服用本方。

本方有祛风散寒,活血止痛的功效,可以治疗肾经不足,风冷乘之所致的腰痛如折,俯仰不利,转侧困难;或过劳伤肾、久寝冷湿、坠跌损伤所致的腰痛。

这是一个非常简单的治疗腰痛的方子,在各种治疗腰痛的方剂中,本方属于最简单的组方之一。这种小方剂用药专而精,效果往往很显著,但能解决的问题一般也较为单一。

本方重用的威灵仙有祛风除湿、通络止痛的功效,主治风湿痹痛,肢体麻木,筋脉拘挛,曲伸不利,脚气肿痛,也能治痰饮积聚。威灵仙也是中药中治疗胆结石的特效药,单独用威灵仙60g煎水内服,可以缓解胆结石造成的疼痛。但同时它也有引产的作用,所以孕妇不能服用含有威灵仙的药物。

威灵仙之所以得名威灵仙,是因为其立竿见影的止痛效果。单独用威灵仙煎水或做成丸剂内服,也能止痛。但本方用活血通经的当归与温经散寒的肉桂辅助威灵仙,其止痛的效果比单用威灵仙更好。当归能活血止痛,肉桂能理气止痛。腰痛日久,大多存在寒瘀湿问题,用威灵仙、当归、肉桂三者合用,可以标本兼治。

本方可以治疗腰间盘突出、腰肌劳损、椎管内脂肪过厚等原因造成的腰痛,亦能缓解癌症出现骨转移时的腰痛,对尿道狭窄导致的腰痛也有缓解作用。