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治疗大小便不通的“掩脐法”

《世医得效方》中有一张治疗大小便不通的单方,用葱(连根带土,不洗)1茎,生姜1块,淡豆豉21粒,盐一两(30g),用法为将以上药物同研烂,捏成饼状,烘热。做好后掩盖在肚脐中,再用布帛扎定,良久气透,大小便紫铜,不通者,再换1剂。本方有通阳利窍的作用,主治大小便不通。

大小便不通,在中医属“关格”和“癃闭”之类的疾病,常见于肾病患者、腹水患者以及泌尿系统疾病(如泌尿系统结石、感染)患者。患者除大小便不通外,多还有腹胀等症状。

“掩脐法”所用的葱、生姜、淡豆豉均属辛温之品,有促进胃肠蠕动,促排便的作用。盐为古代的粗盐(即海盐或湖盐之类),外用有消炎灭菌的作用,中医认为盐有利水、泻热的作用。所以这几味合用,就能促进大小便的排泄。除了葱、生姜和淡豆豉,大蒜也能促进胃肠蠕动,促进排便,所以如果没有葱、生姜和淡豆豉,亦可用大蒜代替。

掩脐法属于脐疗法之一种,中医治疗关格、癃闭等疾病,喜用脐疗法。除了可以尝试本方之外,亦可用甘遂、大戟、芫花、葶苈子之类的中药研粉外敷肚脐。通过肚脐透皮给药,既有效又安全,所以脐疗法是一种很值得尝试的方法。

本方对发病之初的患者有一定的疗效,若患者迁延日久,再用本方,效果会打折扣。以本方治疗腹水,宜同时采取其他的辨病治疗,因腹水为大病,大小便通畅后还需要综合治疗。

泻火通便的凉膈散

凉膈散出自《太平惠民和剂局方》,由川大黄、朴硝、炙甘草各20两(600g),栀子仁、薄荷(去梗)、黄芩各10两(300g),连翘2斤半(1250g)组成。用时将以上各药,共研为末,每次取2-4钱(6-12g),加竹叶3g,蜂蜜少许,水煎服。

本方有泻火通便、清上泄下的功效,主治上中二焦邪郁生热,症见烦躁口渴,面赤唇焦,胸膈烦热、口舌生疮、睡卧不宁,谵语狂妄,或咽痛吐衄,便秘溲黄,或大便不畅,舌红苔黄,脉滑数。现代常以本方治疗大叶性肺炎、发热、失眠等症。现代药理学研究显示凉膈散有抑制内毒素引起损伤的小鼠组织中核因子-kb活性,从而抑制各种炎症细胞因子的产生,保护机体。

凉膈散是以调胃承气汤(由大黄、芒硝、炙甘草组成,朴硝为芒硝的粗制品)为基础,加清热的栀子仁、黄芩、淡竹叶、连翘、薄荷组成。调胃承气汤出自伤寒论,属中医的泻下剂,但是是缓泻剂。调胃承气汤治“伤寒不恶寒但恶热,十余日过经谵语”,这种症状,在中医中被划分为阳明病胃肠燥热证,患者多有大便不通、口渴心烦、蒸蒸发热,腹中胀满,神志不清、吐血衄血、咽喉肿痛、口舌生疮等症状。

健脾开胃资生丸

资生丸出自《证治准绳》,本方的原创者为繆仲淳,在《先醒斋医学广笔记》中,本方又名保胎资生丸,因为本方有保胎作用。

资生丸由白术(米泔浸,用山黄土拌蒸9次,晒9次,去土,切片,焙干)3两(90g),人参(去芦,人乳浸透,饭锅上蒸熟)3两(90g),白茯苓(去粗皮,水飞,去筋膜,人乳拌,饭锅蒸,晒干)1两5钱(45g),山楂肉(蒸)、橘红、神曲(炒)各2两(60g),川黄连(姜汁炒)、白豆蔻仁(微炒)、泽泻(去毛,炒)各1钱5分(4.5g),桔梗(米泔浸,炒)、真藿香(洗)、甘草(蜜炙,去皮)各5钱(15g)组成。

制法为将上药共为末,炼蜜为丸,每丸重2钱(6g)。服法为每次服用1丸,如果是醉饱状态则服用2丸,细嚼,淡姜汤送服。本方功效为健脾开胃,消食止泻,调和脏腑,滋养营卫。主治脾胃虚弱,湿热内蕴,食不运化,脘腹胀满,神疲乏力,面色咣白,大便溏泄,舌淡,苔腻微黄,脉虚软;妊娠脾虚,胎无所养,以致堕胎;以及小儿疳积,食少便溏。

现代患者无需自己制丸,因为资生丸是一张很有名的方剂,所以有很多中成药厂家生产资生丸,我们可以直接购买市面上的中成药内服。

从方剂构成来看,资生丸是由四君子汤(由人参、白术、茯苓、甘草组成)加味组成,四君子汤是中医健脾第一方。本方在四君子汤的基础上加味助消化的山楂肉和神曲,止泻的黄连,芳香化湿醒脾的白豆蔻仁、藿香,祛湿的泽泻,理气消胀的桔梗和橘红。如此组方,其用意在健脾的同时,化湿醒脾、理气除胀、健胃消食。所以本方适合脾虚湿盛、大便溏泄的慢性消化道疾病患者,如结肠炎、肝炎、慢性胃炎等疾患。

滋补方剂“神仙延龄丹”和“神仙训老丸”

神仙延龄丹出自《鲁府禁方》,由旱莲草(取汁,晒干成膏子)250g,补骨脂(炒香为末)500g,五加皮(酒浸1昼夜,晒干),赤茯苓(人乳或牛乳浸),生地黄(酒浸1昼夜,取汁,晒成膏子),大枣(去皮,煮熟),生姜各1kg(取汁,晒干成膏子),杜仲(去皮,炙炒去丝,为末),核桃仁(去皮)各250g,川芎、枸杞子(去蒂,酒浸)各120g,没食子、蜂蜜(炼老熟)各60g,细辛30g组成。以上各药剂量均为按照比例换算成的现代剂量。

制法为将以上各药,除桃仁、大枣、蜂蜜以外,其余各为细末,将桃仁、大枣、蜂蜜煮熟,作为赋形剂,一起制成小蜜丸,蜜丸如梧桐子大小(与黄豆差不多大)。每次服用30-50丸,用酒或盐汤送服。服药期间,忌食萝卜。

本方有补肾益精,活血通络的功效,久服能黑发延年,故名神仙延龄丹。本方主治五劳七伤、颜色干枯、身体羸瘦、妇女不孕、男子精神减少、肢体瘫痪、行步艰难、筋骨疼痛。

神仙延龄丹由多种有滋补作用的中药组成,旱莲草、生地黄、枸杞子滋补肾阴,补骨脂、五加皮、杜仲、核桃仁补肾壮骨,赤茯苓健脾安神,川芎活血通经,细辛温经散寒(笔者建议将细辛更改为肉桂,因为细辛有毒,长期服用有致癌的副作用),没食子涩肠止泻,与蜂蜜同用,可作丸药的赋形剂,生姜、大枣调和脾胃。各药合用,既能补肾阴肾阳,又能健脾补血,久服可延年益寿。

神仙训老丸出自《寿亲养老新书》,在《医学入门》中又名神仙补老丸。神仙训老丸由生地黄、熟地黄各150g,牛膝150g(酒浸,为末),大黑豆270g(生用),干山药150g,赤白何首乌各300g,肉苁蓉150g,枸杞子150g,藁本300g(洗)组成。以上剂量,也已换算为现代剂量。

制法为将何首乌放入笼中蒸晒,早晨蒸,日出晒,夜间露,如此九蒸九晒九露,再焙干,与其他药物一起共为细末,酒糊为末,丸如梧桐子大。每次服用50丸,空腹用温酒或盐汤送服。本方有补肝益肾,润肤黑发的功效,久服也能延年益寿。服药期间,忌食萝卜。

神仙训老丸中的何首乌、地黄、牛膝、枸杞子、黑豆、肉苁蓉等均为补肾壮骨药,且地黄、牛膝、黑豆、首乌、肉苁蓉均有润肠通便作用,所以本方适合年迈体衰、大便艰难的老年患者服用。

以上两方,也均适合癌症患者经放化疗等治疗后,或到晚期,身体虚弱,体力衰微时服用。但癌症患者用此方时,不能用酒送服,因为酒为致癌物,易加重癌症患者的病情。

治阳虚水肿的“沉香附子汤”

沉香附子汤出自《魏氏家藏方》,由沉香5钱(15g),附子9钱(27g,炮,去皮脐,切片)组成。用时以水一盏(150ml),磨沉香300匝,以余水洗下。将附子分成三份,以沉香水煎,每次加生姜5片,煎至三分之二盏(100ml)。饭前服用,每日3次。

沉香附子汤有温肾散寒的作用,主治肾阳不足,寒凝气滞,水湿停留,身面浮肿,胀满气喘,胸膈痞闷,小便不利。本方中的附子属中药中有补火助阳、散寒止痛的作用;沉香为理气药,有行气止痛、温中止呕、纳气平喘的功效。二者合用,可以治疗肾阳虚衰所致的肾不纳气,致使气逆水肿证。

沉香附子汤可以治疗现代医学中的肺心病、肺气肿等疾病引起的遍身浮肿,现代药理学研究显示,附子有强心和利尿作用,沉香能止痛平喘,故二者合用,可以治疗肺心病、肺气肿等疾病引起的小便不利和遍身浮肿。此病通常还有畏寒肢冷等阳虚症状。