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枇杷叶的药用价值

枇杷叶为蔷薇科植物枇杷的叶,枇杷的果实可以食用,也可以用作止咳的药材,其叶亦能入药。枇杷叶入药的历史很长,梁代的陶弘景在撰写《名医别录》时,就将枇杷叶收录入内。

中医认为枇杷叶味苦、微辛,性微寒,归肺、胃经,有清肺止渴、和胃降逆、止渴的功效,主治肺热咳嗽、阴虚劳嗽、咳血、衄血、吐血、胃热呕哕、妊娠恶阻、小儿吐乳、消渴及肺风面疮、酒槽鼻赤等。现代药理研究显示枇杷叶中所含的苦杏仁甙在下消化道被微生物酶分解出微量氢氰酸,氢氰酸对呼吸中枢有镇静作用,所以枇杷叶有止咳平喘作用。但氢氰酸有毒,故大量使用枇杷叶也能中毒。

古人发现枇杷叶上的一层绒毛可能会刺激人的呼吸道粘膜,导致咳嗽,所以在将枇杷叶入药使用时,通常会刷掉枇杷叶上面的毛。为达到止咳的效果,有时还会用蜂蜜来炙枇杷叶,炮制的方法为每100kg枇杷叶,加炼蜜20kg,抹匀后在火上烘烤。不同方法炮制的枇杷叶用途不一样,止吐则多用炒枇杷叶。炒枇杷叶的方法是将枇杷叶放在锅内,用文火加热,炒至微焦,或用姜汁一起炒,待炒到有香气散发,取出放凉,即可药用。

枇杷叶是治疗咳嗽的常用中药,有许多止咳的方剂中都用到枇杷叶。治疗肺热咳嗽,可将枇杷叶、桑白皮、黄芩、地骨皮等配伍使用;治疗风寒咳嗽,可将枇杷叶与芫荽、前胡、艾叶等配伍;治疗风热咳嗽,可将枇杷叶与杏仁、桑白皮、菊花、牛蒡子等配伍;治疗肺燥咳嗽,可将枇杷叶与桑叶、茅根配伍;治疗肺气抑逆、痰滞所致的顿咳,可将枇杷叶与前胡、防风、薄荷、杏仁、桑白皮、瓜蒌仁、桔梗、升麻、甘草等配伍。常用的枇杷叶膏、复方枇杷叶膏、止咳枇杷颗粒、橘红枇杷片、枇杷露等中成药,均有止咳作用。

枇杷叶的另一大功效是止吐,单独用枇杷叶可以治疗呕吐,也可以将枇杷叶与柿蒂、陈皮、竹茹、菖蒲、藿香、佩兰、法半夏、胆南星、丁香等有止吐作用的其他中药同用,达到更好的止吐效果。

《御药院方》中的“枇杷叶散”,就是以枇杷叶(去毛)、陈皮(去白)各等份,共做成散剂,每次用5钱(15g),加生姜1-2片,同煎,温服,日三次,来治疗脾胃气逆所致的呕吐或噎膈,此病大致相当于现代的反流性食管炎或不完全性幽门梗阻。

《古今医鉴》中也有一张治疗呕吐不止的方剂“枇杷散”,该方由枇杷叶(去毛)、橘红各30g,半夏(汤泡)、赤茯苓(去皮)、人参各15g,麦门冬(去心)、青竹茹各36g,甘草12g,共同制成散剂,每次取15g,加生姜3片,水煎服。笔者常在治疗癌症患者因化疗所致的呕吐方中加枇杷叶、苏梗等降气止呕药,效果甚佳。

枇杷叶尚有较好的抗炎利尿作用,可用于治疗慢性肾炎、膀胱炎及尿道炎所致的小便不利或淋涩,以上疾病用枇杷叶、车前子和甘草同煎,内服,效果甚好。古人认为枇杷叶止渴,不过这多是因为枇杷叶和其他药物共同使用时,能够治疗呼吸道感染,呼吸道感染的患者容易口渴。

枇杷叶是一种廉价易得的中药,许多农村地区的房前屋后都会种上枇杷树,夏季将枇杷叶采摘下来,炮制好后晒干妥善保存,全年皆可使用。干品枇杷叶的常用量为成年人每日9-15g,大剂量可用到30g,鲜品的常用量为15-30g,儿童减半,婴幼儿则减少至成人用量的四分之一到三分之一。枇杷叶在煎药时最好用无纺布袋包起来煎,以防枇杷叶上的绒毛进入汤药中,刺激气管,引起呛咳。

没食子酸的抗菌、抗病毒、抗肿瘤作用

没食子酸是一种有机酸,有广谱的抗菌、抗病毒和抗肿瘤作用,是许多中药(如五倍子、没食子、山茱萸、石榴、大黄等)的主要成分,含有没食子酸的中药多有止渴生津、凉血止血等作用。

中国医药学家早在明代就掌握了提炼没食子酸的方法,如明代李挺的《医学入门》(1575年)就记载了用发酵法从五倍子中提炼没食子酸的过程,以“五倍子粗粉,并矾、曲和匀,如作酒曲样,入瓷器遮不见风,候生白取出”。李挺是用五倍子来提炼没食子酸,他所提炼的是没食子酸单水合物,又名五倍子酸。李时珍在《本草纲目》中也记载了这种提炼方法:“看药上长起长霜,则药已成矣”。西方直到1786年才由化学家舍勒首次提炼出没食子酸。

没食子酸的化学式为C6H2(OH)3COOH,它的别名又叫3,4,5-三羟基苯甲酸,广泛应用于制药、燃料、食品、墨水、有机合成等方面。

没食子酸在生物制药方面的应用前景很好,没食子酸具有抗炎、抗突变、抗氧化、抗自由基等多种生物学活性。体外实验显示,没食子酸对金黄色葡萄球菌、八叠球菌、α-型键球菌、奈瑟氏球菌、绿脓杆菌、弗氏痢疾杆菌、伤寒杆菌Hd、副伤寒杆菌A等有抑制作用,其抑菌浓度为5mg/ml,所以没食子酸可治疗菌痢。体外,在3%的浓度下对17种真菌有抑菌作用,对流感病毒亦有一定抑制作用。没食子酸还能杀锥虫,对肝脏具有保护作用,可以抵抗四氯化碳诱导的肝脏生理和升华的转变。

没食子酸还有显著的抗肿瘤作用,动物实验显示,没食子酸对马琳加亚硝钠所致的小鼠肺腺瘤有强抑制作用。没食子酸可以抑制肥大细胞瘤的转移,延长患者的生存期。

我们可以从常见的几种主含没食子酸的中药的药性来了解中国古人对没食子酸的功效的认识。

五倍子是古人提炼没食子酸的主要中药,五倍子并非植物的果实,它实际上一种昆虫(角倍蚜或倍蛋蚜)寄生在漆树科植物盐肤木、青麸杨或红麸杨等树上的幼虫虫瘿。每年早春盐肤木树枝萌发幼芽时,蚜虫的春季迁移蚜会在盐肤木的叶芽上产生有性的雌雄无翅蚜虫,经交配后产生无翅单性雌虫,这种虫被称为“干母”。“干母”侵入树的幼嫩组织,刺激组织膨大而形成疣状虫瘿,这种虫瘿被称为“角倍”(即中药五倍子)。“干母”在成瘿期间,旺盛地营单性生殖,在虫瘿中产生许多幼虫,到9-10月份,这些幼虫逐渐形成有翅成虫,从虫瘿中飞出。市场上出售的中药五倍子多于每年9-10月间采摘的“角倍”,也有5-6月间采摘的比较小的虫瘿,这种五倍子被称为“肚倍”。

五倍子富含没食子酸,中医认为五倍子味酸、涩,性寒,归肺、大肠、肾经,有敛肺、止汗、涩肠、固精、止血、解毒的作用,主治肺虚久咳、自汗盗汗、久痢久泻、脱肛、遗精、白浊、鼻血、衄血、尿血、咯血、吐血、痈肿疮疖等。

《本草纲目》对五倍子功效的总结很全面:“(五倍子)敛肺降火,化痰饮,止咳嗽、消渴、盗汗、呕血、失血、久痢、黄病、心腹痛、小儿夜啼,治眼赤湿烂,消肿毒、喉痹,敛溃疮、金疮,收脱肛、子肠坠下”。有意思的是,五倍子可能也是最早的染发剂,《本草备要》就记载了其染发作用:“其色黑,能染发”。五倍子也是治疗皮肤病的常用药,因为五倍子能抗多种真菌。

从这些记载中,我们大致可以看出,五倍子擅治呼吸道疾病,也能止血、止汗,还能抗菌、止泻和消肿,这与我们现在对没食子酸的药用价值的了解基本一致。

和五倍子一样,没食子也是一种虫瘿,它是没食子蜂科属昆虫没食子蜂的幼虫寄生于壳斗科植物没食子树幼枝上产生的虫瘿。其主要成分为土耳其没食子鞣质和没食子酸、并没食子酸和树脂等。

没食子是一种从地中海进口到中国的药物,所以古代中医文献将之列为“海药”(即来自海外的药物的意思)。传统中医认为没食子味苦,性温,归肺、脾、肾经,有涩肠、固精、敛肺、止血的作用,主治久泻久痢、遗精、盗汗、咳嗽、咯血、便血、创伤出血、疮疡久不敛口等。没食子的功效和主治与五倍子高度相似。

山茱萸是另一种富含没食子酸的中药,山茱萸为山茱萸科山茱萸属植物山茱萸的果肉,中医认为山茱萸味酸,性微温,归肝、肾经。有补益肝肾,收敛固脱的功效,主治头晕目眩、耳聋耳鸣、腰膝酸软、遗精滑精、小便频数、虚汗不止、妇女崩漏(阴道出血)。山茱萸是著名的滋阴补肾药,六味地黄丸中就含有它,清末民初的中医名家张锡纯更是常将山茱萸作为急救药使用,山茱萸对汗出不止和大出血引起的阴血亏虚患者有固涩救脱的作用,但必须大剂量使用才能有效。

石榴是一种可以药食两用的水果,不过中医入药用的主要是石榴皮而非石榴籽。石榴皮中富含没食子酸,中医认为石榴皮味酸、涩,性温,有小毒,归大肠经,有涩肠、止血、驱虫的作用,主治泄泻、痢疾、肠风下血、崩漏、带下、虫积、痈疮、疥癣、烫伤等。

除了石榴皮,石榴叶也可以入药,功效和主治基本与石榴皮相似,石榴叶还可显著降低高血脂症大鼠血清总胆固醇和三酰甘油的含量,升高高密度脂蛋白含量及加强对氧自由基的清除作用。不过石榴皮有一定的毒性,石榴皮含鞣制太多,对胃肠黏膜有刺激作用,石榴皮总生物碱对蛙、小鼠、豚鼠、兔和猫有致运动障碍和呼吸麻痹的作用。

从历代的中医药文献中,我们可以看出,以上四种成分中含有大量没食子酸的中药的药性非常接近。止泻、止渴、止汗、止血、止咳、消肿是这些中药的主要作用,这些也是用现代方法制作出来的没食子酸主要的药用价值。

掌叶大黄中也含有一定量的没食子酸,不过掌叶大黄的成分较为复杂,除了没食子酸外,它还含有大黄酸、大黄素等蒽醌。中医认为大黄味苦,性寒,归胃、大肠、肝、脾经。中医认为大黄有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒、止血等作用,主治实积便秘、热结胸痞、湿热泻痢、黄疸、淋病、水肿腹满、小便不利、目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、胃热呕吐、吐血、咯血、衄血、便血、尿血、蓄血、经闭、产后瘀滞腹痛、症瘕积聚、跌打损伤、热毒痈疡、丹毒、烫伤等。由此可见,大黄的部分功效与其他的含有没食子酸的中药很相似。

清热利湿,祛风止痒的地肤子

中药地肤子是藜科植物地肤的成熟果实,亦名地葵、地麦、千头子等。农村多用地肤草做扫帚,所以地肤子又有一个名字叫扫帚子。

中医认为地肤子味苦,性寒,归肾、膀胱经,有清热利湿,祛风止痒的功效,主治小便不利、淋浊、带下、血痢、风疹、湿疹、疥癣、皮肤瘙痒、疮毒等。

地肤子是治疗皮肤病的常用药之一,不但古代多以地肤子治疗皮肤病,现代的许多治疗皮肤病的成药中也含有地肤子,如肤痒颗粒。现代药理研究显示,地肤子与水按照1:3的比例制作成的水浸剂对许兰黄癣菌、奥杜盎小牙胞癣菌、铁锈色小牙胞癣菌、羊毛状小牙胞癣菌等均有不同程度的抑制作用,这是地肤子能治皮肤病的原因。单用地肤子50-100g煎汤口服,每日一剂,煎药的药渣外敷患处,可治疗荨麻疹。

地肤子是治疗皮肤病的常用中药中,兼有强利尿作用的一味药,中医常用其治疗湿热淋症、白浊带下、小便不利等病,单独一味地肤子煎汤内服,即可治疗湿热蕴结膀胱引起的小便淋漓涩痛。地肤子也可以与其他清热利湿药(如栀子、猪苓、瞿麦、小蓟、车前草、猪苓等)同用,以加强疗效。所以湿疹、湿疮等因湿引起的皮肤病,用地肤子效果很好。治疗湿疹的经验方除湿消疹汤的组成如下:地肤子15g,白鲜皮9g,川萆薢12g,苦参9g,野菊花9g,生地12g,赤芍9g,当归9g,水煎服。

地肤子可用于治疗肾炎水肿,《现代实用中药》中记载了一张治疗肾炎水肿的经验方:地肤子10g,浮萍8g,木贼草6g,桑白皮10g,水煎服,每日3次服用。

地肤子也可用于治疗眼病,《圣惠方》中记载的治疗“虚劳目暗”(老年性白内障)的“补肝散”中就有地肤子,该方组成为地肤子二升(阴干捣末),生地黄十斤。用生地黄榨汁,拌地肤子粉末,待干后制成极细的散剂,每次用温水冲服二钱(6g),每日三次。《广济方》中治疗“雀目”的地肤子丸则是用地肤子五两,决明子一升,一起研成粉末,用米汤调糊,做成丸药内服。

地肤子不但止痒、利尿、明目,也能消肿。《仙拈集》中的夺命丹是以地肤子、槐子(炒)、地丁草各五钱,水煎,再加蟾酥少许组成,此方可用于治疗疔疮和脑疽引起的红肿热痛。

单味地肤子研粉,用生姜汁和热酒冲服,也可以治疗“雷头风肿”(头脸部感染后肿大)。用地肤子、金银花、菊花各30g,荆芥、防风各15g煎水内服,可治疗丹毒。

地肤子也可以治疗急性乳腺炎引起的乳房肿痛,单味地肤子50g,水煎后加入红糖适量,趁热服用,可显著降低急性乳腺炎患者的体温,并减轻患者的疼痛。

八角莲(鬼臼)的抗癌止痛作用

中药八角莲为小檗科植物八角莲、六角莲和川八角莲的根及根茎。八角莲和川八角莲形状相似,叶片均分为八个部分,形似有八个角,故名八角莲。六角莲叶片分成六部分,形似有六个角,故名六角莲,因其极似一把伞打开的样子,所以又名一把伞。八角莲、川八角莲和六角莲中均含有鬼臼毒素,这是此药发挥治疗作用的关键成分,所以三者可以通用,市场上出售的八角莲主要是这三种植物。

中医应用八角莲的历史悠久,中医最早的本草学著作《神农本草经》中就收录了八角莲。在《神农本草经》中,八角莲名鬼臼。《神农本草经》认为鬼臼“味辛,温。主杀蛊毒鬼注,辟恶气,逐邪气,解百毒。”

但其实八角莲本身是有毒性的,在动物实验中,从六角莲全草中分离出来的一种树脂会导致实验兔腹泻,也会导致实验猫呕吐、腹泻乃至死亡。《本草别录》注明鬼臼“微温,有毒”,《本草经集注》也提到鬼臼有毒。所以我们在应用此药时,要密切观察患者的反应,以免中毒。

中医认为八角莲有化痰止咳之功,与黄芩、矮地茶、百部等清热化痰药合用,可缓解肺热引起的咳嗽和咳痰等症状。八角莲还有清热解毒和散结消肿之功,单独使用,或配伍相应的中药,可治疗咽喉肿痛、瘰疬、瘿瘤、痈肿、疔疮、毒蛇咬伤等。

现代常将八角莲用于治疗腮腺炎、乙型脑炎、恶性肿瘤等。除传统的中医煎剂之外,现代还有八角莲注射液,八角莲注射液对腮腺炎、乙型脑炎和出血热等传染病有一定的疗效,有较好的退热作用。

八角莲治疗肿瘤的历史悠久,许多古代文献都记载了八角莲消肿散结的功效。如《本草经疏》就记载八角莲能“散结辟邪”,《本草汇言》记载八角莲可以“攻湿积,散瘀血……..。能攻散结痰、结气、结血等疾。”该书治疗瘿瘤(甲状腺肿或甲状腺瘤)就用“鬼臼、海藻、昆布、海带、海粉、海螵蛸各二两,甘草一两,海螺一个,共制成蜜丸如梧子大,每晚噙化一丸。”《草药方》则记载八角莲能:“消一切毒,力能软坚透脓。”

现代的一些中草药类著作记载了八角莲的抗癌消肿作用。《全国中草药汇编》中收录了一张治疗乳腺癌的药酒方,以“八角莲、黄杜鹃各15g,紫背天葵30g,加白酒500g,浸泡7日后,内服外搽。每服9g,每日2-3次。”八角莲治疗乳腺癌,也可以与八月札、王不留行、枸橘李、荔枝核等疏肝活血药配伍。治疗淋巴肉瘤、鼻咽癌等,可与夏枯草、黄药子、昆布等泻火软坚化痰药配伍。

八角莲还可治疗腹水,《本草汇言》记载鬼臼可治“气血痰饮,积胀成蛊”,此即我们今日所说的腹水。该书记载:“用鬼臼一斤(切片),生姜二两,白矾五钱,泡汤浸二日,再用酒煮,捣烂成膏。巴豆肉三钱(去油),沉香、蟾酥各五钱。俱为末,和入为丸,如秫米大。每早晚各服二三十丸,白汤送下。”此方中的巴豆、蟾酥等也均有抗癌消肿的作用。

可见从古至今,八角莲就是肿瘤类疾病常用药之一。由于八角莲还有一定的止痛作用,而肿瘤类疾病又多存在疼痛问题,所以八角莲是兼具消肿和止痛两种对症治疗功效的抗肿瘤药。八角莲入药,可以外用,也可以内服,内服既可以做成丸散,也可以煎汤内服(煎汤内服常用量为3-12g)。

八角莲外用,同样有消肿止痛的作用。八角莲和烧酒合在一起,磨成汁后外敷在患处,可以治疗淋巴结炎、腮腺炎以及淋巴肿瘤和腮腺肿瘤引起的疼痛。另据《贵州草药》记载,用八角莲、野葵、蒲公英各等分,捣烂,敷患处,可治疗无名肿毒。八角莲磨成的粉末吹入喉内,可治疗咽喉肿痛。八角莲外用安全性比内服高多了,所以如果有外用的机会,应优先外用。

通脱木的根、茎髓、花蕾的药用价值

五加科通脱木属植物通脱木的根、茎髓和花均能入药,其根入药名为通花根,其茎髓入药名为通草,其花入药名为通花花。通草是很常见的一种中药,但通花根和通花花则较为少见。实际上通花根和通花花的功效与通草很相似,通花根与通花花采集起来比通草容易多了,所以价格便宜些。

通草又名白通草、通花、通脱木、葱草等,色白而中空。有清热利水、通乳的作用,主治淋证涩痛、小便不利、水肿、黄疸、湿温病,也能治小便短赤、产后乳少、妇女经闭和带下等病。通草之所以得名通草,与其既能通小便,又能通乳汁有关。李时珍在《本草纲目》中说:“通草,色白而气寒,味淡而体轻,故入太阴肺经,引热下降而利小便;入阳明胃经,通气上达而下乳汁。”

现代药理研究显示通草有较强的利尿作用,通草能明显的增加大鼠尿中的钾离子的排出,但对尿钠、尿氯无明显影响,故认为通草利尿与排钾有关。通草也有解热、抗炎作用,通草中的总多糖提取物还有明显的抗氧化作用,并能提高实验动物血清溶菌酶活力和单核网状内皮细胞吞噬功能,提高实验小鼠血清溶血素抗体水平,抑制过敏反应。

在治疗各种小便不通的方剂中,通草出现的频率很高。《普济方》中有一张名为“通草饮子”的治疗“热气淋涩,小便赤如红花汁者”的方剂是以通草为名的,该方组成为:通草三两,葵子(冬葵子)一升,滑石四两(碎),石韦二两,水煎服。此病与肾炎相似,这个方剂的用量很大,利尿效果很强。《浙江药用植物志》记载了另一张专门治疗急性肾炎的方剂:通草9g,车前草9g,龙胆草9g,瞿麦9g。

古人常用通草炖猪蹄来催乳,用通草或用通草与王不留行一起炖猪蹄,均有催乳的作用。通草炖肉吃,也可以治疗白带过多。通草还能治疗妇女月经不调,《云南中药选》记载了一张治疗月经不调的民间验方:通草6g,当归尾3g,桃仁12g,红花6g,水煎服。

通脱木的根通花根的功效与通草相似,中医认为通花根有清热利水,行气消食,活血下乳的功效,主治水肿、淋证、腹胀、痞块、风湿痹痛、月经不调以及乳汁不下等。通花根还能治疗大叶性肺炎和老年人咳嗽痰多或支气管哮喘等呼吸道疾病,单用通花根6-30g煎水内服即可。通花根也能治疗便秘。

通花根是中医治疗腹水和各种水肿病的一种常用药,治疗腹水或水肿病时,通花根的用量最少要30g。此药不但能利水消肿,还可活血化瘀,所以对瘀血所致的水肿病有标本兼治的功效。

通花花煎汤内服也能治疗水肿病,《重庆草药》记载,通花花可治疗“阴囊下坠,经常不收”。