治疗肺热喘逆气急的“地骨皮汤”

《圣济总录》中有一张名为“地骨皮汤”的方剂,该方组成为:地骨皮5两(150g),白前2两(60g),生石膏(研末)6两(180g),杏仁(去皮、尖、双仁,炒)3两(90g),桑白皮(锉)4两(120g)。

以上药,共研粗末,每次取6钱(18g),用水300ml,加竹叶10片,煎至一半,去滓,温服,每日2次。本方有清肺平喘的功效,主治肺有实热,喘逆胸满,仰息气急。以上症状,多见于肺部感染后出现胸腔积液的患者。

本方相当于麻杏石甘汤与泻白散合方,再加减药味而成。麻杏石甘汤出自《伤寒论》,由麻黄、杏仁、石膏、炙甘草组成,是治疗表邪未解,邪热壅肺之喘咳的代表方,本方所治疗的肺有实热,但却无表证(无畏寒发热等症状),故去麻黄不用。泻白散由地骨皮、桑白皮、粳米、甘草组成,也是治疗肺热喘咳的代表方剂,主治气喘咳嗽、皮肤蒸热、日晡尤甚、舌红苔黄、脉细数。胸满患者,去粳米和甘草这类有滋腻碍膈作用的药物,正所宜也。白前降气、止咳、平喘,方中加入白前后,止咳平喘降逆的力度也就更大了。竹叶清利湿热,引热下行。给邪气开一条出路。如此组合,治疗肺热咳喘的作用也就更强了。

本方用量偏小,如患者症状较急,宜用汤方治疗。成人单日用量如下:地骨皮15g,白前6g,生石膏18g(先煎),杏仁9g,桑白皮12g,竹叶6g。用2碗水煎成1碗,每日1剂,2次服。重症患者每日2-3剂,分4-6次服用。服用本方期间应尽量以熟食和素食为主,热退喘平后,方可逐渐加入肉食。

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