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《千金要方》中治疗瘿瘤(甲状腺肿)的化瘤膏和生肉膏

《千金要方》中有一张名为化瘤膏的膏药方,该方组成为:矾石、川芎、当归、大黄、黄连、赤芍、白蔹、黄芩各5钱(15g),吴茱萸2钱5分(7.5g)。制法为:将以上药研为散,用鸡蛋黄调成膏,涂在细故布(今可用医用无妨纱布)上,随瘤的大小而外敷,药膏干了即换,用药后如有脓脂从孔中慢慢渗出,则用布擦拭之,一直到脓尽为止。脓尽后,再外敷生肉膏。

生肉膏的组成为:生地黄1斤(240g),辛夷2两,独活、当归、大黄、黄芪、川芎、白芷、芍药(白芍)、黄芩、续断各1两(30g),薤白5两(150g)。将以上药物切片,用腊月猪油四升,煎至白芷变黄为度,去滓,以油膏外敷患处。生肉膏主治痈疽、发背溃后,溃口不敛。

化瘤膏的功效为清热化痰,行瘀散结,主治痰火瘀血凝结,至患瘿瘤。瘿瘤即现在的甲状腺肿瘤,有良性的,也有恶性的。古代很难分辨瘿瘤的良恶性,按此方的药性来看,应该主要是治疗良性的甲状腺肿,亦可尝试用于恶性的甲状腺肿瘤属热毒证者。

化瘤膏和生肉膏均为局部外用的膏药,化瘤膏是由三黄泻心汤、四物汤加矾石、白蔹和吴茱萸,减生地而成。三黄泻心汤的功效为清热凉血消肿,四物汤的主要功效为活血化瘀消肿,矾石即明矾的原矿石,外用有消肿止痛之功,兼能止血,白蔹有清热解毒、消肿散结之功,吴茱萸散寒止痛。所以本方是从多个角度用药,达到消肿散结的目的。

生肉膏由四物汤加味而成,此方在古代多用来做接骨疗伤的外用膏,四物汤加黄芪、续断等有活血生肌之功,辛夷、独活、薤白祛风活血止痛,黄芩清热止痛,大黄化瘀。

古人以这两个方子合用,外治瘿瘤,应是有一定的疗效。今天的患者在制备膏药时,可以自行去药店采购药材,如法炮制,外敷时可以在网上购买空膏药贴,将膏药摊平放置于膏药贴的中心圈内,再贴在患处。这样用药更方便。

此膏药毒性很小,外敷的副作用就更小。可能仅有少数皮肤敏感者,在外敷的过程中会有不良反应。如患者外敷过程中,出现皮肤过敏等现象,应及时停止使用。