牡蛎泽泻散出自《伤寒论》，由牡蛎（熬）、泽泻、蜀漆（暖水洗去腥）、葶苈子（熬）、商陆根（熬）、海藻（洗去咸）、瓜蒌根（即天花粉）各等份组成。以上七味药，共研细为散，每次取适量（1－3g），用白开水冲服，每日三次。牡蛎泽泻散是利尿剂，服用至小便通畅，即可停药。

牡蛎泽泻散这个方子有利大小便作用，方中的牡蛎、泽泻、葶苈子、商陆根、海藻等均有利尿作用，蜀漆、瓜蒌根、商陆根又有致泻作用，且瓜蒌根、商陆根、牡蛎、海藻均能消肿软坚，以上药组合使用，就可以治疗二便闭塞的腹水（或胸水），还有一定的抗肿瘤作用。

《伤寒论》中以牡蛎泽泻散治疗“大病差后，从腰以下有水气者”。按照《伤寒论》的记载，本方的适应症为腰部以下水肿，但患者正气不衰，体力尚健旺，大小便不利，脉沉有力。现代以本方治疗胸膜炎渗液、肝硬化腹水、癌症腹水，有一定的效果，可见其适应症不只有腰以下的水肿，腰以上的“悬饮”也可以治。

不过本方中的商陆有毒，很多药店不出售。本方中的蜀漆为常山的茎，也有毒，大多数药店都不卖这种药。所以这个方子很难在一般的药店里配齐药，患者如果想要用此方，需要自行想办法配药。

《临证指南医案》中记载有叶天士用本方治疗水肿的医案：“某男，脉如涩，凡阳气动则遗，右胁汩汩有声，坠水少腹，可知肿胀非阳道不利，是阴道实，水谷之湿热不化也。议用牡蛎泽泻散：左牡蛎、泽泻、花粉（即瓜蒌根，又名天花粉）、川桂枝木、茯苓、紫厚朴，午服而愈。”叶天士所说的阳道和阴道中的阴和阳，是中医专门词汇，不同于现代医学中的阴道。这里的阳，大致相当于六腑，阴即五脏。

另李浩澎有一份医案，某老年妇女因患肺结核十余年，反复发作，时轻时重，胸胁疼痛如隔，且往来寒热，西医用各种抗肺结核药，症状虽缓解，但仍然咳喘疼痛不已，X线检查显示右侧渗出性胸膜炎。李浩澎遂以牡蛎泽泻散为主，辅以扶正固本药治疗，方用：煅牡蛎30g，泽泻15g，葶苈子15g，商陆根6g，瓜蒌根30g，海藻15g，红参10g，当归10g，黄芪15g。5剂，每日1剂，早晚各服用一次。

患者服药后，初觉烦热憋闷欲呕，2服时肠鸣，旋即泻下稀痰粪水若干，顿觉胸宽气舒。后又用此方20余剂，复查胸腔渗液全无。本方中的商陆根、蜀漆、天花粉均有致泻作用，所以服用本方时患者可能出现肠鸣、腹痛、腹泻的副作用。李浩澎的医案很详细地记载了患者服药后的反应，患者虽出现了这些副作用，但这些药也恰恰可以治疗患者的疾病，这正是中医所说的“药不眩瞑，则厥疾不疗”。

牡蛎泽泻散的治疗思路可供我们借鉴，利尿致泻的确可以缓解水肿病的症状。但现代行医用药，要特别注意患者的安全，我们今天就不一定非得用蜀漆和商陆这样毒性很大的药。早在清代，叶天士就用副作用较小的桂枝、茯苓、厚朴等替代商陆和蜀漆，这种安全用药的理念是值得我们借鉴的。

郭子光教授曾经治疗一包裹性胸腔积液的患者，该患者于1994年7月20日找郭教授初诊，初诊前两个月曾在成都市结核病院做肺结核球手术，术后发现右下胸腔包裹性积液。

就诊时，患者自诉右侧胸胁疼痛胀满，咳嗽、喷嚏时加剧，呼吸气短，身无寒热，轻微咳嗽有少许稀薄白痰，饮食佳，二便如常。体质偏瘦，面色苍白，右侧胸廓隆起，语颤消失，呼吸音极弱，舌质淡苔白厚滑，脉沉滑。

郭老认为这是水饮结滞于胸胁，引起升降不利，本虚而标实之证，属悬饮，应予行气逐饮的治疗以调整病人气机，使其能正常升降。以香附旋复花汤、小陷胸汤、葶苈大枣泻肺汤合方化裁治之。

方如下：香附、旋复花（布包煎）、紫苏子、陈皮、茯苓、法半夏、瓜蒌皮、葶苈子各15g，薏苡仁20g，黄连、大枣、降香各10g。水浓煎，温服，1日1剂。

患者服用上方共30余剂后，症状逐渐缓解，于9月6日去结核病院X线检查显示，胸腔积液消失，增生性粘连存在，遂改用柴芍六君子汤善后。

香附旋复花汤出自《温病条辨》，有运脾除湿，疏肝通络的功效，主治伏暑、湿温胁痛，或咳或不咳，无寒，但潮热，或竟寒热如疟状。香附旋复花汤由生香附、旋复花(绢包)、苏子霜、茯苓块各三钱，半夏、薏仁各五钱，广皮（陈皮）二钱组成，此方有泻热、理气和利水之效，是治疗湿温证的代表方剂之一。

小陷胸汤出自《伤寒论》，由黄连、半夏、瓜蒌组成，具有清热化痰、宽胸散结的功效，主治痰热互结心下的胸痹证。葶苈大枣泻肺汤出自《金匮要略》，由葶苈子和大枣组成，是中医治疗肺痈的方子。葶苈子泻肺消肿，有很强的泻水作用。

郭老基本上就是把这三个方子组合在一起，然后加降香，组合成一个大的复方，这种治疗方法遵循的是方证学派的“有是证，用是药”的治病思路，同时郭老又将辨证施治与辨病施治相结合，小陷胸汤和香附旋复花汤是针对患者的“证”，大枣葶苈泻肺汤则是针对患者的“病”，二者结合，效果更好。这种治疗思路很值得借鉴。

“散肿溃坚汤”出自李东垣的医著《兰室秘藏》中的“疮疡门”篇，原文如下：

“散肿溃坚汤：治马刀疮，结硬如石，或在耳下至缺盆中，或肩上，或于胁下，皆手足少阳经中。及瘰疬遍于颏下，或至颊车，坚而不溃，在足阳明经中所出。或二证疮已破，流脓水，并皆治之。

黄芩八钱（酒洗，炒一半，生用一半），草龙胆（酒洗，各炒四遍）、瓜蒌根（锉碎，酒洗）、黄柏（酒制）、酒知母、桔梗、昆布各五钱，柴胡四钱，炙甘草、京三棱（酒洗）、莪术（酒洗，炒）、连翘各三钱，葛根、白芍药、当归梢、黄连以上各二钱，升麻六分。

上㕮咀，每服六钱，水二盏零八分，先浸多半日，煎至一盏，去渣，食后热服。于卧处伸足在高处，头低垂，每含一口作十次咽，服毕依常安卧，取药在膈上停蓄故也。另攒半料作细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每服百余丸，用此药汤留一口送下。或加海藻五钱炒亦妙。”

李东垣此方是治疗淋巴结肿大的，颈部、锁骨、腋下的淋巴结肿大均可治之。本方由小柴胡汤加减而成，李东垣认为此病为手足少阳经病，所以用了小柴胡汤加减化裁。将小柴胡汤去人参，另将半夏换成天花粉（即瓜蒌根），再加黄连、龙胆草、黄柏、知母等清热药，桔梗、昆布等消痰药，三棱、莪术、连翘等溃坚散肿药，又加葛根解肌，白芍柔肝，当归梢活血通经，诸药合用，就能和解少阳、软坚散结、溃肿散坚，所以这是一张标本兼治的方剂。

李东垣的这张汤方，无论是从传统中医药的角度来看，还是从现代药理学的角度来看，都是一张很好的治疗淋巴结肿大的方子。方中所用的黄芩、瓜蒌根、龙胆草、黄柏、三棱、莪术、连翘等均为现代常用的抗肿瘤药。

李东垣的用法也颇值得借鉴，一半煮散含服，一半制丸服用，他在“疮疡门”的其他方剂中甚至提到，药渣还可用来外敷。这种用药方法是全方位的，散剂煮成汤含服易于吸收，丸剂慢慢崩解有利于药力持续，药渣外敷则可透皮给药，这样用药能达到整体治疗与局部治疗相结合的目的。如此用药，一者说明李东垣医术高超，实践经验丰富，用药方法有过人之处；二者说明这类疾病难治，就连李东垣这样的一代宗师，也很难靠单一的内服药取效。

现代多以李东垣的这张方剂治疗淋巴结核、感染性淋巴结肿大、淋巴瘤以及淋巴转移瘤。此方有一定的消肿散结作用，若能与西黄丸、小金丸等药同用，其效果更好。若为癌症引起的淋巴结肿大，则此方与化疗药物同用，效果更好。

本方不宜改为汤剂煎服，因为此类疾病大多疗程长，治疗不易，服用散剂和丸剂对患者的肠胃刺激不大，所以古人治疗此类疾病大多以丸散膏丹缓图，今人为避免制丸散膏丹的麻烦，统一改成汤剂服用，实非所宜。

刘炳凡生于1910年，湖南省汨罗市人，中医研究员，从医数十年，精中医内、儿、妇科。留有治疗乳腺癌患者苏某医案。

苏某，女，1990年7月10日初诊，初诊时40岁。因左乳房肿块十余年，近三个月明显增大、疼痛；左乳头有血性分泌物一月余，伴左侧胸胁胀痛、口干苦思饮、心烦、纳差、失眠多梦。在某省医院诊断为“左乳腺纤维瘤，左乳腺癌”。病人不愿意接受手术治疗，遂找刘炳凡进行纯中医治疗。

初诊时探查到左乳房外上缘有一肿块，约4cmx5cm，边缘欠清楚，未破溃，活动较差，按压时疼痛，乳头渗出淡红色分泌物，舌质淡红，苔薄白，脉弦小。刘老诊断为肝气不疏，郁阻经络，久而成乳癖。遂决定用疏肝理气，化瘀通络法治疗。

处方：太子参15g，沙参10g，丹参15g，制首乌15g，白芍15g，蒲公英20g，土贝母10g，炒瓜蒌皮5g，甘草5g，山慈菇10g，山海螺12g，生鹿角5g（磨兑），橘核10g，丝瓜络6g，麦芽15g。

另以鹿角30g，黄药子15g，山慈菇15g，田三七10g，共磨汁涂搽局部。

患者服药24剂后找刘老复诊，左侧乳房肿块已经从鸡蛋大缩小到豌豆大，已无血性分泌物，间有隐痛，面食俱可，月经20天一行，腹隐痛，有凝块。舌质淡红，苔薄白，脉弦小。原方去蒲公英、山海螺、瓜蒌皮，家五灵脂炭10g，蒲黄炭10g，仙鹤草15g，砂仁5g。

继续服药14剂后，患者乳房肿块已不明显，但仍然有隐痛；月经一月一行，色量均正常。舌质淡红，苔薄白，脉弦小。

三诊处方：明党参12g，沙参10g，丹参15g，首乌20g，法半夏5g，广陈皮5g，五灵脂炭10g，蒲黄炭10g，生鹿角10g，山慈菇5g，土贝母10g，冬瓜子15g，丝瓜络5g，夏枯草5g，甘草5g，麦芽10g，橘核10g，鸡内金4g。

继续服药21剂，肿块完全消失。停药一年后随访，患者一切正常，肿块在情绪波动时稍可摸及，约一豌豆大，月经后及情绪稳定后消失。

“黄连竹茹橘皮半夏汤”出自《温热经纬》，由黄连、竹茹、橘皮、半夏各等份组成，水煎服，去滓，温服，每日两次。本方有清胃化湿，降逆止呕的作用，是治疗湿热呕吐的常用方。

现代多用此方治疗急性肠胃炎引起的上吐下泻，本病多见于幼儿，多由饮食不节引起。但癌症患者化疗时也经常会出现这些症状，因为化疗药对消化道的损伤很大，所以这个方子也可以用于治疗化疗所致的上吐下泻证。

本方中的黄连清热燥湿，是中医治疗肠胃炎的重要用药，黄连中所含的小檗碱是现代治疗急性肠胃炎的常用药，所以黄连在本方中属辨病施治用药。竹茹、橘皮、半夏为中医止呕常用药，三者连用，有强效止呕的作用。

本方由橘皮竹茹汤转化而来，王士雄评价本方说本方“于橘皮竹茹汤去生姜之温，甘草之甘；加黄连之苦寒，以降诸逆冲上之火；半夏之辛开，以通格拒搏结之气”。橘皮竹茹汤虽然是治疗呕吐的常用方，但该方对急性肠胃炎效果欠佳。

因为急性肠胃炎多发生于夏秋季节，古人认为夏秋季节的这种病多属湿热病，所以就将此病归为湿热呕吐证。从现代医学的角度来看，主要是因为夏秋季节的食物中（尤其生冷食物）含有较多的致病菌，患者饮食不洁，出现细菌感染，故有此病。