月度归档:2023年04月

治脾胃积聚的“化气散”

《太平惠民和剂局方》中有一张名为“化气汤”的方子,这张方子在《张氏医通》中也有记载,在《张氏医通》中,它被命名为“化气散”。

该方由沉香、胡椒各1两(30g),木香、缩砂仁(去壳)、桂心(去粗皮)各2两(60g),丁香皮、干姜(炮)、蓬莪术(煨)、茴香(炒)、青皮(去白,麸炒)、陈皮(去瓤、麸炒)、甘草(炙)各4两(120g)组成。

用法为将以上各药研成细末,每次用2钱(6g),加生姜、紫苏适量,用盐汤略煎一会儿,妇女可以用淡醋代替盐汤,煎好后服用。每日按照以上方法服用两次。

化气汤的主要功效为行气化滞、温中祛寒,主治脾胃积滞,气机失调,胸膈噎闷,腹部胀满,心脾疼痛,呕吐酸水,以及小肠气等疾病。这类疾病大致相当于现代的胃炎、反流性食管炎、胆囊炎等消化道疾病。

本方所用的沉香、木香、砂仁、丁香、茴香、青皮、陈皮等均有理气、降气、止痛的作用,能促进胆汁分泌和肠道蠕动,改善人的消化功能;胡椒、桂心、干姜等有温中散寒的作用,是治疗虚寒型脾胃病的常用药;莪术破血逐瘀,除积聚,是治疗心腹积聚的重要用药,本方中莪术的用量大,正因为要用其逐瘀散结;炙甘草调和诸药,缓中止痛;生姜和紫苏既鼓舞胃气,又散寒助消化。诸药合用,共奏理气化滞,温中散寒之功,对中焦虚寒导致的气机不调,脾胃积聚类疾病有良好的效果。

本方亦可用于改善胃癌、食管癌和胆囊癌属中焦虚寒证者的临床症状,改善患者的消化能力。

四种苔藓类植物“地钱”,功效相似

我国民间有四种苔藓类植物药,均以地钱为名,它们分别是:石地钱、蛇地钱、毛地钱和地钱。这四种地钱,均为民间治疗疮疖肿毒、跌打肿痛和蛇虫咬伤的常用药。

石地钱为瘤冠苔科(石地钱科)植物石地钱的叶状体,因为其生长在岩石上,状如地钱,故名石地钱,它又有个名字叫石蛤蟆。它的主要功效为清热解毒,消肿止血,主治疮疖肿毒,烧烫伤,跌打肿痛,外伤出血。一般是煎汤内服,常用量为12-15g。石地钱晒干研末外敷,还能用于外伤止血。

蛇地钱为蛇苔科植物蛇苔、小蛇苔的叶状体,因为它的叶状体状似蛇皮,故名蛇地钱。蛇地钱有抑制金黄色葡萄球菌的作用。它的主要功效是清热解毒,消肿止痛。主治痈疽疮毒,烧烫伤,毒蛇咬伤,骨折损伤。蛇地钱炒炭研成细粉,用凡士林调抹,还能治疗小儿湿疹。捣烂外敷可治疗蛇咬伤。

毛地钱为地钱科植物毛地钱的叶状体,毛地钱多生于有流水或潮湿的岩石表面,主要分布在江苏、安徽、浙江、江西、湖南、广东、四川、云南等多雨之地。毛地钱有很多细长的假根,状似毛发,故名毛地钱。中医认为毛地钱有清热、拔毒、生肌的功效,主治热毒疮痈,溃后久不收口。

地钱为地钱科植物地钱的叶状体,全国各地均有分布,多生于阴湿之地。中医认为它有清热利湿,解毒敛疮的功效,与毛地钱很相似,可以用来清热、拔毒、生肌。《全国中草药汇编》记载地钱:“解毒,祛瘀,生肌。外用治烧烫伤、骨折、毒蛇咬伤、疮痈肿毒、臁疮、癣”。地钱也可用于治疗黄疸型肝炎及肺结核,单味地钱9-15g煎水内服即可。

周仲瑛用复法大方治疗卵巢癌术后CA125升高医案赏析

周仲瑛教授是我国著名的国医大师,在他的医案中,有一篇名为“复法大方治卵巢癌术后肿瘤标志物增高”的医案。在该医案中,周仲瑛教授没有用常规的中治病的思路,而是大胆的采用复法大方,用了许多药物一起治疗,而且汤药和丸药并用。该患者在周老的治疗下,CA125得到了控制,周老追访两年半,病情稳定。

该患者51岁,女,2000年8月17日初次找周老就诊。患者2000年6月中旬因卵巢癌进行了手术治疗,术中发现肿瘤侵及子宫及大网膜,病理报告显示为低分化腺癌。术后腹腔化疗3次,静脉化疗1次。化疗后白细胞低下,神疲乏力,心慌气短,头晕耳鸣,口干纳差,且肝区脐右疼痛,寻求中医治疗。

周老初诊辩证为肝肾阴虚、气阴两伤,癌毒内蕴,痰瘀互结。遂决定用大处方治疗。处方如下:炙鳖甲15g,土鳖虫6g,莪术10g,山慈菇15g,海藻15g,僵蚕10g,白花蛇舌草25g,漏芦12g,半枝莲25g,青皮6g,陈皮6g,法半夏10g,生薏苡仁15g,蜂房12g,生黄芪15g,枸杞子12g,仙鹤草15g,炙蜈蚣2条,天冬12g,麦冬12g,炒延胡索12g,川楝子10g,九香虫5g。

另以西黄丸每日二次,每次1瓶内服。

患者服药二周,2000年9月14日二诊,反馈服药后精神好转,体质有改善,胃口恢复,肝区仍有隐痛,胃胀。周老遂在一诊方的基础上加失笑散(包煎)10g,石见穿20g。

此后患者在上方的基础上,还加减运用过预知子、蜀羊泉、天花粉、当归、鸡血藤、桑寄生、天南星等药。到2001年11月,CA125已经由术后的40-170U/ml下降到13.8U/ml(参考值0-35)。患者一般状况良好,体重增加了5kg。

患者坚持服药到2003年3月6日,再度就诊时,已无任何不适症状,复查B超仅提示有轻度脂肪肝,其余未见明显异常。周老遂将其处方调整如下:

炙鳖甲15g(先煎),生黄芪25g,当归10g,麦冬10g,生地黄10g,炙女贞子10g,墨旱莲10g,仙鹤草15g,鸡血藤15g,制黄精10g,山慈菇15g,炙僵蚕10g,泽漆12g,猫爪草20g,蜂房10g,失笑散10g(包煎),土鳖虫6g,白花蛇舌草25g,半枝莲25g,漏芦12g,龙葵20g,预知子10g,莪术10g,鬼馒头15g,生山楂15g,枸杞子12g。

周老的著作中,未见此患者后续的追访记录,但经周老治疗后,患者病情已稳定,后续的生存期和生存质量应该不错。周老的方子相较于传统的经方来说,药味较多,其中多数药物都是按照辨病施治的思路,用有抗癌作用的中药,而且也用到了抗癌名方西黄丸,所以其治疗有效。

纵观周老的这则医案,既有辨证施治,如针对患者的肝肾阴虚症状,用二至丸(女贞子、墨旱莲)和麦冬、天冬等养阴育阴之品进行调治。又有辨病施治,如用有软坚散结作用的炙鳖甲、僵蚕、海藻、山慈菇等,用清热解毒抗癌药半枝莲、白花蛇舌草、石见穿、漏芦等,用以毒攻毒的蜂房、蜈蚣等,用活血化瘀的失笑散、鸡血藤、莪术、土鳖虫等,还用过凉血止血抗癌的仙鹤草,这些都是针对癌症的辨病施治的用药。

周老开的中成药西黄丸是抗癌名方,只是现在该药价格昂贵,一般患者承受不起。

整体来说,周老的处方思路不离扶正与祛邪,在大队的祛邪药中,也加用了生黄芪、黄精、墨旱莲、女贞子、当归、枸杞子等扶正固本的药物。这样就既兼顾到抗癌,又兼顾到扶正,在打击癌细胞的同时,提升患者的体质,体现了中医整体论治的特色。

种菜第四年,依然很快乐

种菜四年,四易其地,今年终于找到了最令我满意的一块菜地。这块菜地还是在香山脚下的某个种植园里,面积约四十平米左右,在一个大棚外,采光很好。租金一年四千块,和每年买菜钱差不多。

四五家人共享约半亩地,外面围着一道铁栅栏。铁栅栏有门有锁,每家每户都有一把钥匙,我们要凭钥匙开栅栏的门才能进入菜园。这片菜园是我租赁过的最安全的一块菜园,据说这里从没丢过东西。我的农具终于可以放心地放在自己的田间地头,再不用每次用完都带回家。

我特别喜欢这块地,我对孩妈说,如果后面几年我要离开北京到外地去学习,这块地我们也务必保住。等我回来了,我还要在这里种菜。在这里种菜的其余几家“地主”都是一些退休了的老人,只有我们正值壮年。如果我们一直在北京生活,那我我希望一直到老年,我都能拥有这片菜园。

一起种菜的邻居都特别热心肠,我们种菜的经验最浅。我整理出来的菜畦,他们看不过眼,他们就干脆拿起自己的农具来帮我整理菜畦。这个帮我整理几块,那个帮我整理几块,我的四十平米菜地几乎不需要自己动手就整理好了。

他们一边整理菜畦一边指导我,这些老人们种菜多年,个个都是行家里手,他们的菜园整理得简直就像“艺术品”,每一小块看起来都很有艺术感。每当有人来帮我干活儿时,我就嘴巴超甜地叔叔婶婶大爷大妈的叫个不停,碰到他们需要苦力的时候,我也会义不容辞地去帮他们干重活儿。

这种氛围像极了我小时候在农村老家干农活儿时的情景。见面三五次后,大家就都熟悉了。一起劳动时互相侃大山,各种逗乐儿。我每次去菜地里干完活儿回来都很开心,亲近绿色,心情本来就容易舒展开来,再加上有这样一群既热心肠,又很有幽默感的邻居,想不开心都很难。所以对我们来说,种菜真的是一种很好的放松身心的方式。

整个种植园里的氛围都很友善,我的菜苗都是从园里订购的,通常他们给的量总会比我订购的多一些。发菜苗的大爷特别好,不用我开口求他,他每次都会大方地多给我一些菜苗。他也帮我整理过两三方菜畦,这些老人们整理出来的菜畦比我自己整理的的确好看很多。

今年我的时间很紧张,我需要抽出大量时间复习和刷题,所以每周只能去菜园两三次,每次去劳动一个多小时。这菜自然也就种得不怎么样,完全没法和邻居们家的比。不过我们本来也没有期望能把菜园管理得很好,只是希望能有个地方供我们去散散心。在北京这种居不易的水泥丛林之中生活,有这样一小块儿菜园可供我们种植绿色蔬菜,我们已经很知足了。

四年的种菜生活把我们紧张的工作和生活节奏放缓了许多,让我们不那么急躁了。种了四年的菜园,我最大的收获就是人放松了许多,对孩子也宽和了许多,亲子关系都改善了不少。我的经验告诉我,当父母自己对生活很满足的时候,就不会对孩子有多么苛刻的要求,孩子们反而能成长得更好。

我喜欢田园生活,但是我也知道真正的农村生活是很苦的。因为我小时候就住在农村,跟着父母干过许多农活儿,知道农村人不容易。所以其实最理想的状态就是种的地不要太多,太多了田园生活就不是田园诗,而是“面朝黄土背朝天”的苦差事了。我种的这点菜园刚好可以让生活诗化一下,又不累。

我对上苍总是充满了感激之情,我的需求不多,它都满足了我,一点折扣都没打过。我总说它给予我的比我需要的多多了,所以我对自己的生活毫无抱怨之心。不过我们很难期待每个人对生活的要求都不高,这世上知足常乐的人并不多,大多数人还是生活在无穷无尽的烦恼之中。虽然我总在祈愿一切众生离苦得乐,但我也知道这只是一种美好的心愿,很难变成现实。

既然如此,那就先把自己的日子过好吧!不管怎么说,我们自己快乐起来了,这世上也会多一个快乐的人,少一个痛苦的人,这也是好事一桩。

仅由两味药组成的黄芩清肺汤

《卫生宝鉴》中有一张名为“黄芩清肺汤”的方子,此方很简单,由黄芩二钱(6g),栀子2枚(掰破)组成,每次用水一碗,煮成六分碗后,去滓。饭后温服,每日2次。此方治疗肺有蕴热,小便不通。

黄芩是清上焦之热(肺热)的要药,栀子是清下焦之热(膀胱热)的要药,所以这两味药就能上清肺火,下除膀胱湿热,大降三焦之火。根据现代药理学研究,黄芩和栀子都有较好的抗微生物的作用,其中栀子还是非常有效的利尿剂。李时珍肺部感染,其父仅用黄芩这一味药治疗,就是因为黄芩有很好的抗微生物的作用。所以黄芩和栀子组合成方,可以治疗由多种细菌感染引起的肺热口渴、咳喘,热盛波及下焦,以至于小便短涩难下。

此方泡茶或比煎汤效果更好,也更容易操作。