柴桂解毒丸是笔者自创的治疗新冠感染的方剂，配方如下：桂枝10g，黄芩10g，人参10g，灸甘草6g，白芍10g，柴胡25g，天花粉15g，藿香5g，佩兰5g，砂仁5g，羌活10g，川芎5g，苍术5g，厚朴5g，枳壳5g，白芷5g，蔓荆子15g，防风5g，荆芥5g，枇杷叶10g，桑白皮15g，鸡内金6g，山楂15g，葛根15g，桔梗10g，地龙10g，大枣肉25g，干姜5g。

此方是笔者将柴胡桂枝汤、荆防败毒散、平胃丸、泻白散等四张方剂组合在一起，并在其基础上进行加减化裁而成。笔者最初组建此方的思路是联合使用多种方剂，针对新冠感染引起的发热、畏寒、身痛、咳嗽、纳差、乏力、腹痛、腹泻等症状进行对症治疗。在2022年岁末的那轮疫情之中，笔者用柴桂解毒丸解决了不少病毒性肺炎患者的问题。

疫情高峰过后，研究中医抗癌多年的笔者意识到柴桂解毒丸这张处方对容易引起发热、疼痛、纳差等症状的白血病、神经母细胞瘤和淋巴瘤应该也有一定的对症治疗作用，若将此方改良，加入莪术、鳖甲、茵陈、栀子等药，对肝胆胰腺系列的癌症也应该有一定的疗效。笔者遂决定在2023年在柴桂解毒丸的基础之上，探索治疗癌症的新思路。

笔者首先将柴桂解毒丸加到一名白血病患者，一名淋巴瘤患者和一名神经母细胞瘤患者的治疗方案之中，这三个患者此前都在应用其他的中医抗癌方案。白血病患者所用的是清热解毒、凉血消肿的治疗方案，淋巴瘤患者使用的是消瘰丸和西黄丸为基础方的治疗方案，神经母细胞瘤患儿使用的是笔者的中医复方广谱抗癌的治疗方案。使用这些方案后，以上三位患者的病情基本稳定。

但该白血病患者去年12月份感染了新冠后，出现了一些严重的症状，CT检查也显示有病毒性肺炎，患者低烧难退，所以笔者最初对该患者使用柴桂解毒丸是为了治疗她的病毒肺。患者抗感染治疗见效后，笔者嘱该患者将柴桂解毒丸与其以前所用的抗癌药同用一段时间，观察临床疗效。患者用药至今年2月份后去医院复查，结果显示患者因白血病引起的异常血象得到了改善，肿大的淋巴结也缩小了。这一疗效比过去单用抗癌药效果更显著。

因为该白血病患者使用此方案后，效果较好，所以笔者近期又将此方案应用在另外两名白血病患者身上，应用后的情况尚待反馈。

笔者对该例神经母细胞瘤患儿加用柴桂解毒丸是因为该患儿腿痛，在感染新冠前该患儿也腿痛，感染后再次腿痛。腿痛是多数神经母细胞瘤患儿复发的临床症状，在加用柴桂解毒丸后，患儿的腿痛显著改善，直到后来不再腿痛。因为该患儿家庭条件有限，治疗前和治疗后均未能做相应的检查，所以无法从西医的检查报告来判断柴桂解毒丸对该患儿是否有效。

不过该患儿在症状消除后，继续服用柴桂解毒丸，出现烦躁、汗多等症状，这是柴桂解毒丸对健康人的副作用，因为柴桂解毒丸中的柴胡桂枝汤和荆防败毒散均为发汗解表药，所以有发汗作用。患儿出现此副作用后，笔者即嘱其停用柴桂解毒丸。

后笔者将柴桂解毒丸方改良，组成了柴葛化瘀丸（柴胡15g，葛根30g，桂枝15g，肉桂15g，鹿角霜15g，当归15g，干地黄30g，黄芩10g，人参10g，天花粉12g，地龙10g，川芎10g，白芷10g，藁本10g，蔓荆子30g，薤白10g，苍术10g，厚朴10g，炒枳实10g，白芍15g，赤芍10g，红花6g，伸筋草10g，威灵仙15g，地鳖虫15g，怀牛膝15g，羌活10g，独活10g，丝瓜络10g，杜仲10g，续断10g，丹参30g，益母草30g，木瓜15g，桑白皮6g，地骨皮6g，牡丹皮6g，檀香3g，砂仁3g，甘草10g），笔者将此方用于一例淋巴瘤患者。

该患者20余岁，正在以西黄丸和消瘰丸等方剂组成的合方治疗，疗效很好，病情稳定。患者自幼身上容易起各种各样的疹子，很容易感染。笔者决定试探着在原来的治疗方案上加上柴葛化瘀丸这种抗感染和活血化瘀、清肺泻热的方案，用药后，患者的情况良好。

白血病、淋巴瘤和神经母细胞瘤虽然属于三种不同的癌症，但是其临床症状有一定的相似性。而且神经母细胞瘤也容易诱发白血病，当NB细胞重度浸润，神经母细胞瘤患者就进入到白血病化期。此期患者体内的NB细胞在骨髓内异常增殖，可占到54%-98%，导致正常的造血细胞粒、红、巨三系受到抑制。外周血象可见白细胞升高、血红蛋白降低、血小板偏低，临床表现为发热、骨痛、腹痛、淋巴结肿大、肝脾肿大，这类患儿的临床症状与白血病和淋巴瘤患者的临床症状相似。

而这些症状也与新冠感染的症状相似，所以原本设计用来治疗新冠感染的柴桂解毒丸，也是可以用于对这类患者进行对症治疗的。初步的临床实践也证实，在这些患者原有的治疗方案中加入柴桂解毒丸或其改良方后，患者的临床症状得到了改善，相应的血项指标也得到了改善，肿大的淋巴结缩小。这些充分地证明，柴桂解毒丸不但可以解决新冠感染的相应问题，同样可以缓解与新冠感染症状相似的癌症患者的临床症状。

人类所患的许多癌症都与病毒有关，比如EB病毒会导致淋巴癌和鼻咽癌等癌症，乙肝病毒和丙肝病毒会诱发肝癌等，我们基因中携带的病毒癌基因也是人类罹患癌症的重要诱因。所以，可以抗感染、抗病毒、抗炎镇痛的中药组方，有一定的抗癌作用也就不足为奇。笔者正是受到这一思想的启发，才决定在今年尝试着用笔者治疗新冠感染的经验方柴桂解毒丸治疗相关的癌症。

笔者目前也正在根据患者服药后的反应，尝试着改良此方，组建更适合癌症患者的配方。这一方案或许对缓解癌症患者的癌痛、癌热有一定的作用，对改善患者的血象也有一定的作用。若能在此思路上继续探索下去，应该可以找到一条新的有效的中医抗癌之路。因为第一批的临床实践显示此研究并非无的放矢，所以笔者本人目前正在更深入的研究这一抗癌思路。

昨天，我的一个胃癌患者的儿子给我发了他自己的一份体检报告，咨询我他下一步该怎么办。彩超结果显示他的甲状腺有多发结节，大者已经超过1cm，结节的形态不规则，考虑为C-TIRADS 4b类结节。我告诉他这需要穿刺做病理，先确定这个结节是良性还是恶性，然后再做打算。

TI-RADS分级是根据甲状腺结节增大的程度和甲状腺恶性肿瘤的风险进行的一种分级，3级以下为良性，3级有2%的可能是恶性。4级很敏感，4级又分4a、4b和4c三个级别，4a类结节有10%的可能是恶性的，4b的恶性概率约为10%到50%，4c的恶性概率约为50%-90%。所以TIRADS 4b类的甲状腺结节需要穿刺活检，通过病理检测来判断是良性还是恶性。若为恶性，应尽早制定综合的抗癌方案。

这个患属只比我大两岁，今年2月19日他还带着他的母亲到北京来看我。他的前同事的父亲四年前确诊为胃癌后不愿意进行西医治疗（因为患者的老伴确诊为肠癌后采用西医治疗，生存期不到半年，这对他整个家庭此后的医疗决策都产生了很大的影响），找我治疗过，治疗的效果很好，复查时肿瘤已找不到，生存状态至今都很好。所以他和他的母亲很信任我，千里迢迢的从丹东到北京来见我。

万万想不到的是两个月后，他自己的体检结果会是这样。他只比我大两岁，他对他的母亲很孝顺，他母亲是在2018年查出胃癌的，这些年他一直带着母亲四处求医问诊。我们虽然没有详细地谈论他过去五年的经历，但是我从他母亲一大堆的体检报告和住院报告中是能够知道这对相依为命的母子在过去五年过的是什么生活的。

因为他正在经历的一切，我也曾经历过。只是我比他幸运一些，我在照顾我母亲的时候虽然也承受着巨大的压力，身体也拖垮了，但是没有到他这么严重的程度。我和他，两个年龄相仿的中年男性在这种时候真是不知如何交谈是好。在指导完他下一步该如何做后，我想说几句话安慰一下他，但是又觉得语言真是太苍白了。只能对他和他母亲的不幸表示惋惜，他的答复也很简略，仅说了“人生”二字，千言万语，无限感慨，都浓缩在这两个字中。

这就是人生。“人生”二字蕴含的滋味是什么，只有我们自己知道。尤其是对癌症患者和癌症患者家属来说，人生的酸甜苦辣真是不足为外人道也，说出来又有多少人能够理解呢？

我已经遇到太多陷入困境中的癌症家庭。疫情前，我的一个肺癌患者的老伴和女儿相继诊断出膀胱癌和脑瘤，全家覆没。当他们全家人的检查报告都放在我眼前的时候，我的心沉甸甸的，很不好受。我用我个人的影响力，为这个家庭募捐了几十万人民币，我自己也分几次捐了几千块钱给这个家庭。虽然只是杯水车薪，但也算是给这个陷入巨大不幸的家庭带来了一些实际的帮助，更重要的是，这个绝望的家庭在那一刻振作起来了。

不幸经常会接二连三地打击同一个家庭，前不久向我求助的一个神经母细胞瘤患儿的母亲，自己肾衰竭了。她请求我帮助她解决肾衰竭的问题，我没有这个能力，只能建议她到肾内科去。我看到她和她孩子的体检报告时，内心也很难受。我提出免除她孩子全部的诊费和药费，并且向她提议，用我的个人影响力为她的家庭募捐。

遇到特别困难的家庭，我偶尔会通过个人的影响力募捐，一次还是能募到几十万善款的，只是我轻易不动用读者和病友们对我的这份信任。有很多病人都值得同情，但是我的时间和能力很有限，所以只能优先照顾那些实在走投无路的病人。我的这些提议都被她婉拒了，这是一个很坚强的母亲，她只接受减免部分费用，她说如果我完全不收费，她今后将无法开口向我求助。至于募捐，她暂时不想接受。有些癌症家庭虽然陷入困境之中，但却依然自立自强，这令我极为钦佩。

在肿瘤患者和患者家属这个群体中，我们能够见到的真的是最悲惨的人生。绝症是命运之神下给人类的判决书，自收到这份判决书后，绝大多数患者和患者家属都会陷入抑郁、绝望与痛苦之中。肿瘤医生的职责不仅仅是要延长他们的生命，还需要把他们从这种抑郁、绝望与痛苦之中拯救出来。

我正处于近乎脱产的学习状态之中，这种状态要持续五年以上，可能要到2028-2030年才会结束。我对自己目前的水平和能力是不满意的，我希望通过数年的脱产式学习，提升自我，掌握更全面的医学知识，给癌症家庭带来更大的帮助。太多的癌症家庭陷入的不只是健康困境，还有经济和精神困境，他们需要最经济实惠而又有效的抗癌方案。一个医者只有掌握最全面的肿瘤医学方面的知识，才能给癌症患者制定出真正有价值的，又最经济实惠的抗癌方案，所以我们要不断提升自我。

绝大多数的癌症都是不可治愈的，带癌生存的患者们和他们的家人未来的人生之路是医生应该考虑的重要的问题。良好的医患关系建立在医生和患者彼此信任和理解的基础之上，医生要想得到患者的理解和信任，首先得有专业的技术素养和为病人及病人家属着想的职业良知。当一个人的人生因为疾病而变得阴沉灰暗时，与他们接触的医生若缺乏同情心和同理心，就很容易酝酿出严重的医患纠纷，许多医患纠纷的悲剧都是这么造成的。

我儿子不太想学医，我对他的选择表示理解和支持。我自己年轻时因为家庭贫困，家人体弱多病，在街头流浪过，睡过桥洞和候车室，甚至要过饭，深知底层人民之苦。这种人生阅历能帮助我在医疗活动中，对陷入困境中的癌症患者和癌症家庭产生天然的同情心和同理心。

所以我常常对家人说，我走上医学这条路是天意如此，我儿子生活在一个中产家庭中，他是体会不到我能体会到的这一切的。没有相似的人生体验，又怎能与我们要服务的对象产生心灵上的共鸣与共振呢？因为同样的原因，我不相信现在正火爆的AI技术能够替代得了医生，尤其是对病人们的人生感同身受的医生，因为医疗永远都不会是干巴巴的技术性问题。

清代外科名医祁坤的《外科大成》中有一张名为“顺气活血汤”的方子，该方为骨伤科的一张经典名方，主要用于治疗胸腹挫伤。

“顺气活血汤”由紫苏梗、厚朴、枳壳、香附、炒赤芍各一钱（3g），当归尾、苏木各二钱（6g），红花、砂仁各五分（1.5g），木香四分（1.2g），桃仁三钱（9g）组成。“顺气活血汤”有行气活血，祛瘀止痛之功效。主治有胸腹挫伤史，症见胸腹胀满疼痛，情志抑郁，闷闷不乐，舌黯苔薄白，脉弦涩等病。

顺气活血汤实际上是将桃仁四物汤减去川芎、地黄，加活血止痛的苏木，再加6种理气药紫苏梗、厚朴、枳壳、香附、砂仁、木香组成。所以本方治疗胸腹挫伤所致的气滞疼痛确有良效。对气滞和抑郁严重者，应加青皮、郁金、桔梗以疏肝行气；病久而瘀热互结者，应加栀子、黄芩、天花粉、丹参以清热散瘀；瘀肿刺痛严重者，应加三棱、莪术、乳香、没药、血竭、五灵脂、蒲黄以破血逐瘀；身体虚弱者，应加人参、巴戟天、补骨脂等扶正药。

以顺气活血汤为基础，加味相应的药物，可以组成治疗胸腹部肿瘤（如肺癌、胸膜间皮瘤、胸腺癌等）所致的癌痛属气滞血瘀者。治疗此类癌痛可酌加元胡、川楝子、夏天无、徐长卿、乳香、没药、三棱、莪术、蒲黄、五灵脂；瘀热互结者，可再加一些清热解毒药如大青叶、板蓝根、山豆根、黄芩、栀子、半枝莲、白花蛇舌草、蒲公英等。

胸腹部肿瘤出现癌痛时，大多同时还会出现胸腔积液和心包积液，对此类患者，用本方的思路进行组方时，就应再酌加一些利水消肿药，如汉防己、薏苡仁、茯苓、猪苓、葶苈子、益母草、车前草等。

除可用于治疗癌痛外，本方亦可用于治疗冠心病属气滞血瘀证者。治疗冠心病时，可以本方与丹参饮（由丹参、檀香、砂仁组成）和瓜蒌薤白汤等方合用，合用方的疗效会比单独的一张方子更好。

总之，我们可以活学活用，将“顺气活血汤”这个方子用于多种疾病的治疗。

“生茶散”这个方子出自《鸡峰普济方》，是南宋名医张锐收录的一张治疗小便不通的经验方。“生茶散”的组成为蓬莪术、茴香、生茶各等份，以上各药共研成细末，每次用2钱（6g），以水一盏（约150ml），盐2钱（6g），葱白一根，煎至六分（约100ml）。连药渣一起，空腹服用，每日二次。

此方有破血行气，温肾利尿的功效，善治肾阳不足，血瘀气滞，突发小便不通之病。此方中的盐是南宋的粗盐，不是我们今天的细盐。如果用现在的精制盐，不能用这么大的量，适度用1-3g即可。

《圣济总录》中也记载了这个方子，“蓬莪术（锉，炒），怀香子（即茴香）、茶叶各半两。上三味，捣罗为散。每服三钱匕，以水一盏，盐二钱匕，葱白二寸，煎至六分，和滓空心服”，《圣济总录》也以此方治疗小便不通。

蓬莪术即莪术，为姜科姜黄属植物莪术、广西莪术和温郁金的根茎。中医认为莪术有行气破血，消积止痛的作用。以之主治血气心痛，饮食积滞，脘腹胀痛，血滞经闭，痛经，症瘕痞块，跌打损伤等。《会约医镜》记载了莪术可“治气滞膨胀，气肿，水肿”，《医学入门》谓莪术：“能逐水，治心脾病，破气痞”，可见古人已经认识到莪术也有利尿的作用。

现代药理学研究显示莪术有抗肿瘤、抗早孕、抗菌、抑制血小板聚集和抗血栓形成、保肝和保肾等作用。动物实验显示，莪术对急性肾衰竭有缓解作用，家兔用甘油盐水致急性肾功能衰竭，静脉给予莪术注射液后病理改变明显减轻，并且无死亡。

茴香即我们常食的蔬菜茴香的种子。茴香有一股浓烈的香气，中医认为茴香性辛、温，归肝、肾、膀胱、胃经，有温肾暖肝，行气止痛，和胃的功效，主治寒疝腹痛，睾丸偏坠，脘腹冷痛，食少吐泻，胁痛，肾虚腰痛，痛经等。

茴香既可以用来治疗小便不通，也可以用来治疗尿频和遗尿，还可以用来治疗乳糜尿。《普济方》中的“茴香子散”就是以茴香、马蔺花、葶苈子各等份做成的散剂，此方是利尿方。《普济方》中还有一张治疗夜尿多及引饮不止（这些症状与糖尿病患者饮多尿多很像），是单以茴香一味，用少量盐炒熟后研成粉末，以此茴香粉蘸糯米饭吃，食疗。《济生拔萃》中记载了一张治疗小便如膏油（即我们今天所说的乳糜尿）的方子，是以茴香和苦楝各等份，炒后研成细末，每次服用三钱，饭前温酒调服。

有临床报告显示，现代中医用茴香15g，食盐3.6g，共炒焦为末，再加青壳鸭蛋1个，同煎为茴香鸭蛋饼，睡前用酒送服，每服4天停5天，此为一疗程。治疗64例睾丸鞘膜积水和阴囊象皮肿患者，经1-7个疗程，有59例患者痊愈。这也足以证明茴香对泌尿系统和生殖系统疾病有较好的疗效。

茶叶也有利尿作用，尤其是未经炮制的绿茶，利尿效果更好，我们喝茶的时候应该对此有体会。葱白有温阳散寒的作用，而且力大效快，此方中加葱白，就是为了加大药效。葱白和茴香一样，既能治尿频，也能治小便不通。我的老师治疗小儿遗尿，就单独以葱白切成极细末，睡觉时外敷在小儿肚脐上。她有时也会以葱白和茴香末、益智仁末混合在一起，治疗小儿或成年人尿频和遗尿。

所以生茶散这个方子看起来简单，功效却很不一般。