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两张肾炎汤的处方

《临证医案医方》中有两张肾炎汤方，分别为肾炎汤1号和肾炎汤2号。

肾炎汤1号的组方如下：冬瓜子30g，冬瓜皮30g，车前子30g（布包），茯苓皮30g，赤小豆30g，薏苡仁30g，白茅根60g，泽泻12g，苏梗6g，桔梗6g，陈皮6g，旱莲草9g，蝉蜕6g。

用法为水煎服，每日1剂，早晚各一次，温服。本方有利尿消肿的功效，主治急性肾炎、周身浮肿、腰酸痛，小便量少、色黄，舌苔薄白，脉浮数。

肾炎汤2号的组方如下：巴戟天9g，仙灵脾9g，补骨脂9g，制附片5g，生黄芪15g，党参9g，茯苓12g，薏苡仁12g，猪苓12g，石韦15g，白茅根30g，旱莲草9g。

用法也为水煎服，每日2次。本方的功效为温肾健脾，利尿消肿。主治慢性肾炎，脾肾阳虚，周身浮肿，腰膝酸软无力，小便量少，形寒肢冷，舌质淡胖嫩，有齿痕，脉沉细无力。

这两张方都有利尿消肿的作用，但第一方的适应症和第二方的适应症略有不同，第一方的患者并没有肾阳虚、畏寒肢冷的症状，所以第一方中所用的各药均为利尿消肿的常用药。其中苏梗、桔梗和陈皮还有理气的作用。第二方的患者存在肾阳虚、畏寒肢冷的症状，所以在利水消肿的同时，也要温补肾阳。方中的巴戟天、仙灵脾、补骨脂、制附片等为温补肾阳药。这是两个方子组方思路最大的不同。

中医治疗水肿类疾病，是会根据患者的临床症状来决定用药思路的。这两张方子其实也都可以用来治疗胸腔积液（胸水）、腹腔积液（腹水）和盆腔积液的。中医治疗以上疾病和治疗肾炎可以异病同治，也就是不同的疾病采取同样的治疗方法，因为它们的治则是相同的，都是利水消肿。

治疗脑血管疾病和脑瘤的“脑得生丸”

“脑得生丸”这个方剂出自《中华人民共和国药典》一部2005年版，该方组成为：三七78g，川芎78g，红花91g，葛根251g，山楂（去核）157g。

制法为将以上5味，粉碎成细粉，过筛，混匀，每100g粉末加炼蜜140-150g制成大蜜丸，每丸重9g，即得。每日三次，每次口服一丸。如果患者对大蜜丸不耐受，也可以做成梧桐子大小的水蜜丸，用量也是每次9g，每日三次。也有许多厂家生产脑得生丸，患者如果不想自制丸药，可以购买中成药直接服用。

本方有活血化瘀，疏通经络，醒脑开窍的作用，主治脑动脉硬化、缺血性脑中风及脑出血后遗症等。脑得生丸的组方简单，方中的五味中药都有活血化瘀的作用。

三七既能化瘀止血，又能活血定痛，主治各种出血、跌打损伤、瘀滞肿痛、胸痹绞痛等。此外，三七又被称为参三七，因为它含有和人参一样的成分人参皂苷，所以它也有补虚的作用。

川芎有活血行气，祛风止痛的功效。主要用于月经不调、痛经、必经、难产、胸痹心痛、胁肋作痛，肢体麻木、跌打损伤、疮痈肿痛、头痛、风湿痹痛、缺血性脑血管疾病等。川芎被称为“血中之气药”，中医认为它有“上行头面，下行血海”之功效，它是治疗头痛的一味重要的中药。

红花有活血通经，祛瘀止痛的功效，主要用于血滞经闭、痛经、产后瘀阻、癥瘕积聚、胸痹心痛、跌打损伤等。红花常常与川芎配伍使用，二者搭配，活血化瘀止痛的功效更强，善治血瘀胸痹心痛或肢体麻木。

葛根和山楂虽然并未被划入活血化瘀药，但现代药理学研究显示，二者均有活血化瘀的作用。

中医将葛根列为发汗解表药，认为葛根有发汗解肌、解热透疹、生津止渴、升阳止泻的功效，常将之用于外感表证引起的项背强痛，麻疹透发不畅，热病烦渴，消渴，湿热泻痢等。《伤寒论》中治疗“项背强几几”就要用到葛根为主的葛根汤或桂枝加葛根汤。葛根能活血化瘀，可缓解颈动脉及其上的脑血管的瘀堵。

山楂属于健胃消食药，但山楂同时也有强心、降压、增强冠脉流量、扩张血管、抗心律失常、抗心肌缺血和坏死、降血脂、抗动脉粥样硬化等作用，是一味重要的降压和活血化瘀药。所以本方用山楂，既能活血，又能降压，还能促进消化。

综合来看，这张方子组方精巧，功效明确。除能治疗脑血管疾病外，本方也可用于缓解脑瘤患者的一些症状，如头痛、头晕、偏瘫等。

改善胃口的中成药健脾丸

健脾丸出自《医方集解》，由人参（现多用党参）、白术（土炒）各2两（60g），陈皮、麦芽（炒）各2两（60g），山楂（去核）1两5钱（45g），枳实3两（90g）组成。

制法为将以上各药共同研成细末，以神曲糊为丸，如梧桐子大。每次用10丸，每日2次，用米汤送服。本方有益气健脾、理气消食的功效。主治脾虚气弱，饮食不消，胸腹胀满，大便溏泄。现代多用它治疗消化不良、消化性溃疡、小儿厌食症和慢性结肠炎等。

健脾丸有许多厂家在生产，也有一些厂家把它命名为人参健脾丸。这是一种常用的治疗消化不良、胃纳差的中成药，可以改善脾虚气滞型患者的腹胀和食欲不振的症状，既适用于大人，也适用于小儿。健脾丸也可以用来改善癌症患者放化疗后胃纳差的症状，一些晚期癌症患者出现食欲不振的情况，也可以用健脾丸治疗。

健脾丸中的人参和白术有健脾益气的作用，可以促进消化功能的提升。陈皮、枳实属于理气消滞药，陈皮是柑橘的皮，枳实是柑橘的未成熟果实，都能促进肠胃蠕动。麦芽和山楂有健胃消食的作用，山楂尤其能促进肉食的消化。

部分患者不能服用丸药，可改成汤药服用。本方汤方的成人用量如下：人参3g（或党参6g），白术6g，陈皮6g，麦芽6g，山楂4g，枳实9g。如果患者兼有口干口苦的现象，还可以在本方基础上加柴胡6g，黄芩6g。

朱丹溪的“咳血方”

金元四大家之一的朱丹溪有一张治疗肝火犯肺之咳血证的“咳血方”，该方由青黛2钱（6g，水飞），瓜蒌仁（去油）3钱（9g），海蛤粉3钱（9g），栀子（炒黑）3钱（9g），诃子2钱（6g）组成。

制法为将以上五味药共同研为细末，以蜜和姜汁一起，做成蜜丸。用法为噙化，也可直接吞服，或者汤剂，水煎服。做汤剂时，成人单日用量可以按照上述剂量使用，只是青黛和海蛤粉在煎药时，需要用无纺布袋包着煎。因为它们均为粉末状中药，如果不用无纺布包着，将会煎成糊状。

咳血方有清肝宁肺，凉血止血的作用，主治肝火犯肺的咳血证。症见咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，面红，便秘，舌红苔黄，脉弦数。这个方子现在多用来治疗支气管扩张引起的咳血，加白芨10-30g，其效更速。咳血方也可用于肺癌或肺部转移瘤引起的咳血证。

本方中的青黛有清肝泻火，凉血止血的作用；栀子苦寒，也能清热凉血，泻火除烦，炒黑后止血的功效更好；瓜蒌仁清热化痰；海蛤粉清肺降火，软坚散结，且能化痰止咳；诃子敛肺清火，化痰止咳。如果加上白及，则其止血之功效更为显著，白及是治疗咳血的重要中药。

本方可缓解晚期肺癌患者的咳血症状，但要想取得更好的疗效，尚需配合抗肿瘤药同用。

清热泻火、解毒消肿的“千金消毒散”

“千金消毒散”一方出自明代医生龚廷贤的《万病回春》，该方由连翘、黄连、赤芍各1钱（3g），金银花、当归尾各1两（30g），皂角刺、牡蛎、天花粉、大黄、芒硝各3钱（9g）组成。

以上药为成人一剂的量，每日将以上药加水、酒各半，煎好去滓，分2次温服。本方有清热泻火、解毒消肿的功效，主治一切恶疮、无名肿毒、发背疔疮、便毒初发，脉洪数弦实，肿甚欲作脓者。

本方是中医攻下法、清法与活血化瘀法相结合的一张方剂。

本方用大黄和芒硝，是取其攻下的功效。所以本方的患者多见便秘或大便时肛门灼热等症状。方中的连翘、黄连、金银花、天花粉都既有清热解毒的功效，又有消肿散结的功效，用这些药是使用了中医的消法。赤芍、当归尾有活血化瘀、消肿散结的功效，用这二味，是用了中医的活血化瘀法。皂角刺有消肿托毒、排脓的功效，是对症用药。但皂角刺有溶血的副作用，临床使用时宜谨慎。

所以综合来看，这一张处方体现了中医三种治法，这三种治法也是我们今天治疗癌症等肿瘤类疾病最常用的三种治法，三者结合的功效胜过单一的任何一种。孕妇不宜用本方。

本方中的恶疮、无名肿毒、发背疔疮、便毒初发等，大多属于感染性疾病所引起的。但本方对属热实证的癌症患者，也会有一定的疗效。如癌症患者见壮热口渴、大便秘结、小便短赤等症状，亦可用本方治疗。本方有一定的退热效果，对属热实证的癌热患者，也会有一定的疗效。