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张景岳治疗暴怒所致气逆胸胀的“解肝煎”

人在暴怒的情况下会出现胸膈气滞,两胁胀痛的症状,中医认为这是因为暴怒伤肝导致的气逆胀满。明代名医张景岳的《景岳全书》中就有一张名为“解肝煎”的方子,是专门治疗这一症状的。后来《笔花医镜》将这一方剂又改名为“解恨煎”。

该方组成如下:陈皮、半夏、厚朴、茯苓各一钱半(4.5g),苏叶、白芍各1钱(3g),砂仁七分(2.1g)。以水一碗(约300ml),加生姜3-5片,水煎,去滓,温服,每日2次。如患者胁胀痛,另加白芥子一钱(3g);如胸膈气滞,胀满不适,加枳壳、香附、藿香等舒肝理气药1-2钱。

这是一张治疗中医的情志病的方剂,本方是在张仲景的半夏厚朴汤(由半夏、厚朴、茯苓、苏叶、生姜组成)的基础上,加味柔肝止痛的白芍,理气的陈皮、砂仁组成。半夏厚朴汤的主要功效为理气散结,降逆化痰,治疗梅核气,梅核气实际上也是一种情志病,亦即现代医学中的心理或精神疾病。此方加柔肝止痛的白芍后,就兼能止痛。加化湿理气的砂仁和陈皮后,其理气除滞的功效更为明显。

人在暴怒后,会感觉胸口不适,俗话说气炸了肺或愤懑填胸,这都能准确的形容病人的感受。中医治疗此类患者,也是以其表现出来的临床症状作为用药指证的。解肝煎也可以用于治疗心绞痛。

治疗气血不足所致失眠健忘的“养心汤”

“养心汤”出自《仁斋直指方论》,由炙黄芪、白茯苓、茯神、半夏曲、当归、川芎各半两(各15g),远志(取肉,姜汁淹)、辣桂(即肉桂)、柏子仁、酸枣仁(浸,去皮,隔纸炒香)、北五味子、人参各一钱(各3g),炙甘草四钱(12g)组成。

用时将以上药共制成粗末,每次取三钱(12g),姜五片,大枣二枚,水煎,饭前服。现在多直接按照本方剂量开成汤剂,用中药饮片水煎服。

本方有补益气血、养心安神作用,主治气血不足,心神不宁证,症见神思恍惚、心悸易惊、失眠健忘、舌淡苔白、脉细弱等。本方中的黄芪、人参有补脾益气的功效,当归、川芎活血养血、柏子仁、远志、酸枣仁、五味子补心安神,茯苓、茯神、半夏曲健脾利湿,肉桂温中散寒,炙甘草调和诸药。诸药合用,既能补益气血,又能温中健脾,安神助眠。所以本方适合气血不足、脾虚痰阻、心神不宁的患者服用。

新冠后,笔者的师父曾用此方治疗自己的新冠后遗症,有一定的疗效,尤其对改善痰多和失眠等症状有较好的效果。笔者近期也将此方用于晚期癌症患者,有气血两亏,心悸失眠症状者,能改善患者的症状。患者的病情如果迁延日久,治疗需要的时间较长,可以按照本方的比例去制成丸药内服。

另外,本方对抑郁症患者属气血两亏、健忘失眠证者,也有一定的作用,本方能缓解患者失眠多梦的症状。

治疗脑血栓后遗症的消栓通络片

“消栓通络片”出自《中华人民共和国药典》一部2005年版,组成为:川芎120g,丹参90g,黄芪180g,泽泻60g,三七60g,槐花30g,桂枝60g,郁金60g,木香30g,冰片2.4g,山楂60g。

制法为将以上11味药,冰片研细,三七粉碎成细粉,其余9味药加水煎煮3次,合并煎液,滤过,再将滤液浓缩成相对密度为1.35-1.40的清膏,加入三七细粉,烘干,制成颗粒,干燥,加入冰片细粉,混匀,压制成片,包糖衣或薄膜衣,每片相当于原药材1.8g,即得。

消栓通络片有很多厂家生产,患者自用时不必自行制药。消栓通络片有活血化瘀、温经通络的功效,主治血脂增高,脑血栓引起的精神呆滞,舌质发硬,言语迟涩,发音不清,手足发凉,活动疼痛。服药期间禁食生冷、辛辣、动物油脂食物。

消栓通络片所用的川芎、丹参、三七、郁金、山楂均为活血化瘀之品,槐花有止血和降压作用,桂枝温经通络,木香理气,泽泻利水,黄芪补气,合而用之,则有补气活血、温经通络、理气利水的作用,对脑血栓引起的系列后遗症都有一定的作用。也可以用于缓解脑瘤引起的各种症状。

活血止痛的“破血汤”

“破血汤”出自《保命歌括》,由桃仁(去皮、尖,研)、红花(酒洗)、川芎、香附(童便浸)、青皮各等份(各6-10g)组成,水煎,去滓,温服。本方有破血行气的功效,主治瘀血所致的胁痛证。

这个方子组方很简单,是在桃红四物汤(桃仁、红花、地黄、川芎、当归、白芍)的基础上,减当归、白芍,加香附和青皮组成。整个方剂中只有两种药,一种是活血破血药(桃仁、红花、川芎),另一种就是理气止痛药(青皮和香附),所以本方的治则是活血理气止痛,重在止痛。

胁痛的原因有很多,但多由消化道疾病引起,尤其是肝胆胰腺疾病,包括胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌、慢性肝炎、肝癌、胰腺癌等,这些病很容易引起胁痛,胃病也可能会引起胁痛。当然,本方也可以用来治疗跌打损伤引起的胁痛。

破血汤可以与其他方剂合用,止痛效果会更好。如与丹参饮(丹参、檀香、砂仁)合用,治疗胃病引起的腹胀胁痛;与金铃子散(元胡、川楝子)合用,止痛效果会更明显;与西黄丸、鳖甲煎丸或大黄蛰虫丸合用,治疗疟母(肝硬化或肝癌)引起的胁痛就既能治标又能治本。

以破血汤为基础方,我们可以组建多种治疗癌痛的方剂。

治疗肝郁气滞、血瘀所引起的疼痛的平肝舒络丸

平肝舒络丸出自《中华人民共和国药典》一部2005版,组成为:柴胡45g,青皮(醋炙)45g,陈皮45g,佛手45g,乌药45g,香附(醋炙)45g,木香45g,檀香45g,丁香30g,沉香150g,广藿香45g,砂仁45g,白豆蔻45g,厚朴(姜炙)45g,枳壳(麸炒)45g,羌活45g,白芷45g,铁丝威灵仙(酒炙)45g,细辛45g,木瓜45g,防风45g,钩藤45g,炒僵蚕45g,胆南星(酒炙)75g,天竺黄30g,桑寄生45g,何首乌(黑豆酒炙)45g,牛膝45g,川芎30g,熟地黄45g,龟板(沙烫醋淬)45g,延胡索(醋炙)45g,乳香(醋炙)45g,没药(醋炙)45g,白及45g,人参45g,白术(麸炒)45g,茯苓45g,肉桂30g,黄连45g,冰片45g,朱砂150g,羚羊角粉15g。

制法为将以上43味药,除羚羊角粉和冰片外,其余41味药一起粉碎成细粉,冰片单独研细,再将上述药粉和冰片粉末、羚羊角粉混合均匀。每100g粉末加炼蜜140-160g制成大蜜丸,每丸重6g,即得。

包括北京同仁堂在内的许多中成药厂家生产平肝舒络丸,所以患者不必自己制药。本方有平肝舒络,活血祛风的功效,用于治疗肝气郁结,经络不疏引起的胸胁胀痛,肩背串痛,手足麻木,筋脉拘挛。

本方大量使用理气消滞药、疏肝解郁药、活血化瘀药,所以它是治疗肝郁气滞型疼痛的一张重要方剂。本方所主治的疾病与现代医学中的胆囊炎、胰腺炎、慢性胃炎、胆囊癌、胆管癌、胃溃疡等引起的胃脘胀痛、肩背反射性疼痛等很相似。可以用于缓解晚期胆囊癌、胰腺癌、胃癌等多种癌症患者的癌痛。

此外,平肝舒络丸能促进胃肠蠕动和排空,也能修复消化道溃疡,对改善患者的消化功能有一定的效果。所以它对改善晚期胃癌、胆囊癌、肝癌、胰腺癌患者的食欲有一定的帮助。其他类型的患者出现上述症状,亦可试用平肝舒络丸。