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周仲瑛用复法大方治疗卵巢癌术后CA125升高医案赏析

周仲瑛教授是我国著名的国医大师,在他的医案中,有一篇名为“复法大方治卵巢癌术后肿瘤标志物增高”的医案。在该医案中,周仲瑛教授没有用常规的中治病的思路,而是大胆的采用复法大方,用了许多药物一起治疗,而且汤药和丸药并用。该患者在周老的治疗下,CA125得到了控制,周老追访两年半,病情稳定。

该患者51岁,女,2000年8月17日初次找周老就诊。患者2000年6月中旬因卵巢癌进行了手术治疗,术中发现肿瘤侵及子宫及大网膜,病理报告显示为低分化腺癌。术后腹腔化疗3次,静脉化疗1次。化疗后白细胞低下,神疲乏力,心慌气短,头晕耳鸣,口干纳差,且肝区脐右疼痛,寻求中医治疗。

周老初诊辩证为肝肾阴虚、气阴两伤,癌毒内蕴,痰瘀互结。遂决定用大处方治疗。处方如下:炙鳖甲15g,土鳖虫6g,莪术10g,山慈菇15g,海藻15g,僵蚕10g,白花蛇舌草25g,漏芦12g,半枝莲25g,青皮6g,陈皮6g,法半夏10g,生薏苡仁15g,蜂房12g,生黄芪15g,枸杞子12g,仙鹤草15g,炙蜈蚣2条,天冬12g,麦冬12g,炒延胡索12g,川楝子10g,九香虫5g。

另以西黄丸每日二次,每次1瓶内服。

患者服药二周,2000年9月14日二诊,反馈服药后精神好转,体质有改善,胃口恢复,肝区仍有隐痛,胃胀。周老遂在一诊方的基础上加失笑散(包煎)10g,石见穿20g。

此后患者在上方的基础上,还加减运用过预知子、蜀羊泉、天花粉、当归、鸡血藤、桑寄生、天南星等药。到2001年11月,CA125已经由术后的40-170U/ml下降到13.8U/ml(参考值0-35)。患者一般状况良好,体重增加了5kg。

患者坚持服药到2003年3月6日,再度就诊时,已无任何不适症状,复查B超仅提示有轻度脂肪肝,其余未见明显异常。周老遂将其处方调整如下:

炙鳖甲15g(先煎),生黄芪25g,当归10g,麦冬10g,生地黄10g,炙女贞子10g,墨旱莲10g,仙鹤草15g,鸡血藤15g,制黄精10g,山慈菇15g,炙僵蚕10g,泽漆12g,猫爪草20g,蜂房10g,失笑散10g(包煎),土鳖虫6g,白花蛇舌草25g,半枝莲25g,漏芦12g,龙葵20g,预知子10g,莪术10g,鬼馒头15g,生山楂15g,枸杞子12g。

周老的著作中,未见此患者后续的追访记录,但经周老治疗后,患者病情已稳定,后续的生存期和生存质量应该不错。周老的方子相较于传统的经方来说,药味较多,其中多数药物都是按照辨病施治的思路,用有抗癌作用的中药,而且也用到了抗癌名方西黄丸,所以其治疗有效。

纵观周老的这则医案,既有辨证施治,如针对患者的肝肾阴虚症状,用二至丸(女贞子、墨旱莲)和麦冬、天冬等养阴育阴之品进行调治。又有辨病施治,如用有软坚散结作用的炙鳖甲、僵蚕、海藻、山慈菇等,用清热解毒抗癌药半枝莲、白花蛇舌草、石见穿、漏芦等,用以毒攻毒的蜂房、蜈蚣等,用活血化瘀的失笑散、鸡血藤、莪术、土鳖虫等,还用过凉血止血抗癌的仙鹤草,这些都是针对癌症的辨病施治的用药。

周老开的中成药西黄丸是抗癌名方,只是现在该药价格昂贵,一般患者承受不起。

整体来说,周老的处方思路不离扶正与祛邪,在大队的祛邪药中,也加用了生黄芪、黄精、墨旱莲、女贞子、当归、枸杞子等扶正固本的药物。这样就既兼顾到抗癌,又兼顾到扶正,在打击癌细胞的同时,提升患者的体质,体现了中医整体论治的特色。

刘嘉湘教授治疗肺癌的“益肺消积汤”

刘嘉湘教授是沪上知名的中医抗癌专家,他有一张治疗肺癌的经验方“益肺消积汤”。该方组方如下:生黄芪30g,生白术12克,北沙参30克,天冬12克,石上柏、石见穿、白花蛇舌草各30克,银花、山豆根、夏枯草、海藻各15克,昆布12克,生南星30克,瓜蒌皮15克,生牡蛎30克。水煎服,每日1剂,日服2次,3个月为1疗程。

刘嘉湘教授的这张经验方是一张治疗原发性晚期非小细胞肺癌(肺鳞癌、肺腺癌等)的经验方。“益肺消积汤”的功效是益气养阴,清热解毒,软坚化痰。若阴虚者,可去黄茂、白术,加南沙参、麦冬、元参、百合、生地;气虚者去北沙参、天冬,加党参、人参、获苓;肾阳虚加补骨脂、仙灵脾、菟丝子、肉庆蓉、锁阳。

笔者近遇一患者,肺腺癌术后复发,基因检测结果显示无突变,无靶向药可用,患者对化疗又不耐受,化疗副作用很大。所以患者最后决定放弃化疗,找某中医师治疗。患者的肿瘤标志物在服用该中医师所开的中药后不降反升。患者无奈,遂放弃该中医师,自行按照刘嘉湘教授的这张经验方服药。服药后数月,肿瘤标志物竟下降了,而且有持续下降的趋势,可见此方对她个人来说是有效的。某种中医治疗方案能以西医的检查结果来评判疗效,说明这种治疗方案是经得起现代科学的检验的。

刘嘉湘教授的这张方子,组方思路很平稳,对气虚兼阴虚型的肺癌患者,既顾及其标,又兼顾其本,所以属于一张辨证施治与辨病施治相结合的方子。本方的主要思路是清热解毒,所以适合热毒型的肺癌患者。此方中的生南星在药店比较难买到,估计大多数患者若从药店配药,均只能配到炮制过的天南星。但北京的王沛教授和上海的刘嘉湘教授治癌时,用天南星科的半夏和天南星,均喜欢用生药而不喜欢用炮制品。对癌症患者来说,可能这些药的生品效果更好,更能发挥其以毒攻毒的效果。

值得一提的是,现在许多癌症患者畏惧清热解毒药如虎,言必扶阳,这种知其一而不识其二的患者大多属于性格较为偏执者。清热解毒类方剂治疗有效的癌症患者不在少数,完全没有必要非扶阳不可。我前不久接触到一个卵巢癌患者,竟因我给她推荐了西黄丸这类在她看来属于清热解毒药的方剂而对我很不满意,甚至对我进行人身攻击——此患者应存在双相情感障碍,其攻击行为属不由自主性质。

她曾自认为我高度认可李可老中医的扶阳思路,并说看到我和李可遥相呼应,说实话我撰文几乎从不提及李可。所以世上有扶阳派中医,也有扶阳派病人,有些病人是执意要吃扶阳药,而听不进别人的意见的。对于这类病人来说,刘嘉湘教授这样的经验方就很难被他们所接纳。

因为本方中的生南星毒性较大,所以煎药时应该单独将生南星多煎煮半小时左右。此外,服用此方的患者应定期检查肝肾功能,若肝功能或肾功能受到损害,应及时停用。

mRNA癌症疫苗会是癌症的终结者吗

在新冠疫情中初显身手的mRNA疫苗现在正在被寄予解决癌症的厚望,美国药商莫德纳也正在雄心勃勃地开发针对多种癌症和其他疾病的疫苗,并声称五年内会有成果。莫得纳首席医疗官波顿告诉英国《卫报》,他有信心到了2030年,市面上会出现针对癌症、心血管疾病、自身免疫性疾病和其他病症的mRNA疫苗,而他所在的莫德纳则最快可在五年内,提供此类疫苗。

那么,mRNA癌症疫苗会是癌症的终结者吗?我看未必。mRNA癌症疫苗会和现在的免疫治疗、靶向治疗一样,成为诸多新颖的癌症预防和治疗方案之一,但这些现代生物学高新技术产品的临床数据不会太好看,效果很有限。我们目前从基因突变的角度进行的医疗技术研究的效果均有限,少数患者受益,多数患者受罪。

在新冠病毒防治问题上,人类研发的包括mRNA疫苗在内的各种疫苗发挥的作用也很有限,我们完全无法阻挡病毒的不断进化,甚至有部分专家认为,人类采取的各种措施促进了新冠病毒的快速进化,让它进化得越来越难预防。癌细胞的进化能力也很强,mRNA疫苗阻挡不了新冠病毒的进化,凭什么能阻挡得了癌细胞的进化呢?

况且,癌症是一种多因素致病的复杂疾病,诱发癌症的可能是一个基因组的问题而非单一的基因突变的问题。修复了某种突变的基因并不能一劳永逸的解决癌症的问题,多细胞生命体在整个生命周期遭遇的各种环境事件都会对癌症的发生和发展产生深刻的影响,这些不是单一的mRNA疫苗可以解决的了的问题。

所以我们还不必忙着为mRNA癌症疫苗欢呼雀跃,此疫苗面世后是否真可以给人类带来福音,还有待时间的验证。或许,对于癌症这种复杂的疾病,鸡尾酒疗法的思路才是最现实的延命策略。用复杂的方法对付复杂的疾病,才是最合乎逻辑的。

强生爽身粉致癌被判赔89亿美元,适量饮酒对身体并无好处

美国强生公司生产的婴儿爽身粉和其他滑石粉产品因为可能有致癌性而被告上法庭,2023年4月4日,美国强生公司宣布计划在未来25年内支付89亿美元,赔偿消费者的损失,就其婴儿爽身粉和其他滑石粉产品可能致癌的诉讼达成和解,强生子公司LTL Management也重新申请破产保护。

婴儿爽身粉和其他滑石粉产品为什么会致癌?这是因为这些滑石粉产品中含有石棉。石棉纤维是一级致癌物,长期吸入一定量的石棉纤维可引起石绵肺、肺癌、间皮瘤等无法治愈的疾病,严重摧残患者的健康。石绵与滑石同属硅酸盐类化合物,二者极容易混合在一起,所以天然矿物质滑石是一种我们普通人应敬而远之的东西。

除了爽身粉等产品中含有滑石外,中医也将滑石当做一种中药,滑石是一种利尿剂。药店里出售的滑石大多是天然矿物质,其中含有少量的石绵杂质。所以建议大家不要再用这种中药,尽量以其他副作用小的中药替代滑石。中医的许多经典方剂中含有滑石,比如张仲景的猪苓汤中就含有滑石,温病名方三仁汤中也含有滑石。我们要与时俱进,及时淘汰掉这类方剂。

我们平常人还在什么情况下容易接触到滑石呢?我们日常用的避孕套和我们喝的茶叶中都可能含有滑石。部分厂家利用滑石粉的润滑作用,将其用作避孕套外涂层上的润滑剂,这种有滑石粉的避孕套可能会导致女性罹患卵巢癌等不治之症。所以我们在选购避孕套时一定要小心,不要购买这种含有滑石粉的避孕套。

此外,滑石粉炒茶,能使茶叶润滑,摸起来手感很好,所以一些不法商家会用滑石粉炒茶,以使其茶叶的品相更好。大多数对茶叶外行的买家在购买茶叶时,很容易被这种虚假的表象蒙蔽。如果我们购买并长期饮用这样的滑石粉茶,我们的身体也会受到很大的影响。人们常说喝茶养生,但是部分人士长期饮茶,不但不能达到养生的效果,反而最后得了癌症,其罪魁祸首就是因为滑石炒制过的茶叶中所含的一级致癌物石棉纤维。

另一项最新的研究显示,适量饮酒对健康也没有好处,这种研究结果颠覆了很多认为适量饮酒对健康有益的人的认知。

《纽约时报》最近报道了一项针对过去40多年的喝酒研究,该研究最新的分析报告指出,适量饮酒事实上对健康并无好处。这项分析报告指出,如果女性每天喝25克酒精(约相当于300毫升葡萄酒),过早死亡的风险会显著增加。男性每天喝45克酒精,过早死亡的风险也会显著增加。

加拿大成瘾研究所的斯托克韦尔教授说,以前的研究没有意识到轻中度饮酒者有其他的健康的生活习惯和优势,把这些因素忽略了,所以得出的适量饮酒对健康有益的结论是错误的。实际上,无论适量饮酒还是过量饮酒,都会影响健康,喝酒会导致罹患乳腺癌、结肠癌、心脏病和脑卒中的风险显著增加。因此今年1月份,加拿大发布的最新饮酒指南建议,无论男女都应减少喝酒。

止痛名方金铃子散

金铃子散出自《太平圣惠方》,是以川楝子、延胡索各一两组成,因为川楝子又名金铃子,所以此方被命名为金铃子散。用时将川楝子和延胡索一起研成细末,每次用2-3钱(6-9g),用酒或温开水调服即可。本方有疏肝泻热、行气止痛之功,主治肝气郁滞、气郁化火、胸胁胀痛,或疝气痛、痛经,时发时止,烦躁不安,舌红苔黄,脉弦或数。

现代药理学研究证实此方有抗炎和镇痛作用,能减少实验小鼠因醋酸所致扭体反应次数,提高小鼠热板法痛阀值,抑制甲醛-足跖法引起的小鼠炎性疼痛反应,有镇痛作用。此外,金铃子散还可降低醋酸所致小鼠腹腔毛细血管的通透性增加,抑制二甲苯性耳肿胀。

川楝子是楝科楝属植物川楝的果实,有一定的肝毒性。所以此方有时会导致患者肝功能异常,血清丙氨酸氨基转移酶升高,肝功能异常者不能使用含有川楝子的中药方剂,此方也不宜给儿童和孕妇使用。川楝子的有毒成分主要是川楝素,炮制后毒性会减少。古代多以盐、醋或酒炮制川楝子,用法为用盐水、醋或酒拌川楝子后晾干或炒黄,也可以单独炒川楝子至表面呈微黄色以减轻毒性。

川楝素虽然有毒,但是川楝素止痛效果较好。现代药理学研究显示川楝素可阻断神经肌肉接头间的传递作用,是较好的选择性作用于神经肌肉突触前的阻遏剂,川楝素能延长肉毒中毒标本对间接刺激收缩反应麻痹出现的时间。肉毒素中毒虽然没有特殊的解毒剂,但川楝素对肉毒中毒的实验动物有较好的治疗效果。

此外,川楝素还有驱蛔虫、抑制金黄色葡萄球菌的作用。川楝素是一种脂溶性药物,进入动物体内后,吸收分布快,分布广,清除速度慢。川楝素主要分布在肝、胆和十二指肠,脾、肾虽然也有分布,但是含量少,脑内各部的浓度则更低。所以使用川楝子要注意预防蓄积性中毒和药物性肝损害。

延胡素即元胡,是罂粟科植物延胡索的块茎。它也是一种特效止痛药,其止痛效果可以达到吗啡的40%左右。延胡索的药理,笔者此前已经撰写过《罂粟科植物夏天无和延胡索的活血止痛作用》一文介绍过,本文就不再赘述。药店里的中成药元胡止痛片即是用延胡索做成的,病情简单的胃痛,单独用元胡止痛片的效果就很好。

需要指出的是,川楝子和延胡索都不易溶于水,所以金铃子散不宜改成汤剂水煎服。金铃子散治疗消化道疾病引起的疼痛,效果最为明显,如胃痛、胆囊疾病引起的疼痛、肝脏疾病引起的疼痛等。治疗以上疾病引起的疼痛,如果加上醋香附,则止痛效果更好。治肝胆疾病引起的疼痛,与逍遥散或柴胡疏肝散等同用,比单独使用金铃子散效果更佳。治疗慢性萎缩性胃炎引起的胃痛,与丹参饮、失笑散等合用效果更佳。

也有医生报告,金铃子散与酸枣仁汤合用,治疗心血管神经官能症引起的疼痛和失眠,效果较好。基本方为:酸枣仁15g,川芎10g,知母10g,茯苓15g,甘草15g,川楝子10g,延胡索10g。心悸较重者,加牡蛎30g,琥珀3g;失眠甚者,加五味子15g,夜交藤30g;早搏者,加苦参25g,防风15g;畏寒肢冷者,减知母,加黄芪50g,桂枝15g;阴虚烦热者,加生地25g,地骨皮10g。水煎服,每日一剂,早晚各一次。据统计,此方治疗心血管神经官能症的有效率可达89.2%。不过,此方中的川楝子和延胡索改成水煎服,临床疗效是打了折扣的。

金铃子散可用于癌痛的治疗,但要根据癌痛的类型搭配其他药物,且不宜用于肝功能异常的癌痛患者。