陈国圣医生用健脾化痰法治脑瘤的经验介绍

《江西中医药》1998年第4期刊登了福建省龙海市白水中心卫生院陈国圣医生撰写的《健脾化痰法治脑瘤体会》(见该期杂志的P24)一文,介绍了陈国圣医生治疗的12例脑肿瘤患者的经验,其中有4例是脑室管膜瘤,3例为神经鞘瘤,3例为颅咽管瘤,2例为脑转移瘤。12例患者均有头晕头痛的症状,有恶心呕吐症状者8例,有视力或听力障碍者9例,肢体功能(偏瘫)障碍7例。

陈国圣医生的经验方为益气化痰散,其基础方为黄芪20g,白术20g,僵蚕10g,制半夏10g,白附子10g,胆南星6g,全蝎6g,石菖蒲6g,蜈蚣3g。气阴两虚者,加生晒参10g,麦冬10g,五味子6g;血瘀内停者,加桃仁10g,红花10g,川芎10g;痰湿痹阻者,加白芥子10g,海藻20g,昆布20g;热毒火盛者,加夏枯草20g,黄芩10g,栀子10g,龙胆草6g。日1剂,分2次煎服。患者症状缓解后,可将以上药研成细末,日2次,每次9g,温开水冲服。脑水肿、颅内高压者,配合静脉点滴甘露醇、地塞米松,症状缓解后可延长甘露醇和地塞米松的给药间歇,直至停药,但必须继用中药。

据陈国圣医生报告,他治疗的12例患者,基本治愈(CT复查肿瘤消失,身体恢复正常)2例,显效(CT复查肿瘤缩小,全身症状基本消失,能正常工作,生存期3年以上)3例,有效(CT复查,肿瘤无继续增大,全身症状好转,生存期1年以上)4例,无效(CT复查,肿瘤继续增大或无变化,症状无改善)3例。总有效率占75%。

笔者注:脑瘤,无论是原发性的还是继发性的,均不好治疗。因为颅腔环境很特殊,存在血脑屏障,许多药物无法达到。中医治疗颅内肿瘤,主要也是根据患者的临床症状进行对症治疗。脑瘤患者多会出现脑内循环障碍、脑水肿、颅内高压等问题,多见头晕头痛、恶心呕吐、复视或视物不清、耳鸣、耳聋等症状。以上问题在中医属于痰蒙清窍证,中医的头痛、眩晕、青盲、中风等病有以上症状。

痰蒙清窍则需要开窍化痰,中医认为痰湿之根源在于脾虚,脾虚则不能运化水湿。所以治痰之本在于健脾益气,故陈国圣医生的经验方中就用黄芪和白术健脾益气;僵蚕、制半夏、白附子、胆南星和石菖蒲则属于化痰药,其中白附子和石菖蒲又专攻头面诸病;再加全蝎、蜈蚣平肝熄风,以毒攻毒,抗癌消肿。综合来看,陈医生的这个经验方组方既简单,又全面。

对气阴两虚型的患者,陈医生是采用了本方与生脉散的合方,所加的生晒参、麦冬和五味子刚好就是生脉散;对血瘀内停的患者,陈医生在用益气化痰散的同时,也借鉴了桃红四物汤的组方思路,加了桃仁、红花和川芎;对痰湿痹阻者,陈医生用了温化寒痰的白芥子和软坚化痰的海藻和昆布;对热毒火盛者,陈医生在采用本方的同时,还借鉴了龙胆泻肝汤的组方思路。

陈医生治疗脑瘤的这些思路很清晰,基本上都是对中医的经典方剂进行加减化裁。中医的经典方剂历经无数人的临床实践,大多疗效可靠,可发挥较好的对症治疗作用。按照陈医生的思路进行治疗,可以改善脑瘤患者的临床症状,延长患者的生存期,给患者带来实际的帮助。陈医生也不排斥中西医结合,在脑水肿和颅内高压严重时,会用地塞米松和甘露醇配合中药治疗,以减轻患者的痛苦。

我个人认为陈国圣医生的这种治疗思路值得借鉴,而且其对临床疗效的描述也客观理性,值得信赖。陈医生组方中没有用到治疗脑瘤常用的牛黄、麝香、羚羊角等,或许与这些药材很名贵,而陈医生的患者中大多家庭经济条件有限,无力负担这类名贵药材有关。

作者网站:www.zhiyuanzhai.comwww.zhiyuanzhai.com,微信:zhouzhiyuan1979。