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石瘿(甲状腺癌)的中医治法

古汉语中的“瘿”是一种长在颈部的瘤,公元100年左右,许慎编著的《说文解字》对此有说明。西晋的博物学家张华更是在其《博物志》中进一步的指出,“瘿”是一种地方性疾病,在湖北和长江南部山区一带发生,主要因为那里缺碘。这里的“瘿”既包含了良性的甲状腺肿,也包含了恶性的甲状腺癌。

唐代的孙思邈,将“瘿”分为五种,其中之一是“石瘿”,其余四种分别是气瘿、劳瘿、土瘿、忧瘿。“石瘿”的特点是“坚硬不可移”,这就是甲状腺癌的典型特点。至此,中医典籍中才出现了甲状腺癌的明确记载。但孙思邈虽然将瘿瘤分成了五种,却并没有将其治疗方法细分。

孙思邈治疗五种瘿瘤的方法是统一的,孙氏著作中的治疗瘿瘤的方如下:

方一:海藻、海蛤、龙胆、通草、昆布、石(一作矾石)、松萝(各三分)、麦曲(四分)、半夏(二 分),上九味,治下筛,酒服方寸匕,日三。禁食猪、鱼、五辛、生菜,诸难消之物。十日知,二十日愈。

方二: 小麦面(一升)、海藻(一两)、特生石(十两),上三味,以三年米醋渍小麦面,曝干,各捣为散合和,服一方寸匕,日四五服,药含极乃咽之。禁姜、五辛、猪、鱼、生菜、大吹、大读诵、大叫语等。

方三:昆布、松萝、海藻(各三两、 海蛤、桂心、通草、白蔹(各二两),上七味,治下筛,酒服方寸匕,日三。

方四:海藻、海蛤(各三两)、昆布、半夏、细辛、土瓜根、松萝(各一两)、通草、白蔹、龙胆(各二两)。上十味,治下筛,酒服方寸匕,日二,不得作重用方。

方五: 昆布二两,洗切如指大,醋渍含咽,汁尽愈。

方六:海藻(一斤,《短剧》作三两) 小麦曲(一斤)。上二味,以三年醋一升,溲面未,曝干,往反醋尽,合捣为散,酒服方寸匕,日三服。忌努力。(崔氏云∶疗三十年瘿瘤。)

方七:菖蒲、海蛤、白蔹、续断、海藻、松萝、桂心、蜀椒、倒挂草、半夏(各一两)、神曲 (三两)。上十二味,治下筛,以牛羊髓脂为丸如梧子,日服三丸。

此外还有五瘿丸方:取鹿靥以佳酒浸令没,炙干纳酒中,更炙令香,含咽汁,味尽更易,尽十具愈。这里的鹿靥就是鹿的甲状腺。

尚有陷肿散:治二三十年瘿瘤,及骨瘤、石瘤、肉瘤、脂瘤、脓瘤、血瘤,或息肉大如杯杆升斗,十年不瘥,致有漏溃,令人骨消肉尽,或坚或软或溃,令人惊悸,寤寐不安,身体蜷缩,愈而复发方。

乌贼骨、石硫黄(各一分)、钟乳、紫石英、白石英(各二分)、丹参(三分)、 琥珀、附子、胡燕屎、大黄、干姜(各四分),上十一味,治下筛,以韦囊盛,勿泄气。若疮湿即敷,若疮干猪脂和敷,日三四,以干为度。若汁不尽,至五剂十剂止,药令人不痛。若不消,加芒硝二两佳。

又有治瘿瘤方∶昆布 桂心(各一两) 逆流水柳须(一两) 海藻 干姜(各二两) 羊靥(七枚,阴干)。上六味,为末,蜜丸如小弹子大,含一丸咽津。

又有外用方: 矾石、芎(川芎)、当归、大黄、黄连、黄芩、白蔹、芍药(各二分)、吴茱萸(一分)。上九味,治下筛,鸡子黄和涂故细布上,随瘤大小浓薄贴之,干则易,着药熟当作脓脂细细从孔中出,须探脓血尽,着生肉膏。若脓不尽,复起如故。

此外,还记载了艾灸治疗五瘿之法:

瘿恶气,灸天府五十壮。(《千金翼》云∶又灸胸堂百壮。)

瘿上气短气,灸肺俞百壮。

瘿劳气,灸冲阳,随年壮。

瘿气面肿,灸通天五十壮。

瘿,灸天瞿三百壮,横三间寸灸之。又灸中封,随年壮。(在两足趺上曲尺宛宛中。)

诸瘿,灸肩左右相对宛宛处,男左十八壮,右十七壮,女右十八壮,左十七壮,或再三取瘥止。又,风池百壮,挟项两边。又,两耳后发际一百壮。又,头冲(一作颈冲。)

凡肉瘤勿治,治则杀人,慎之。(《肘后方》云∶不得针灸。)

孙氏的记载可谓全矣!只是混淆不清,无法分辨出何种方法最适合治疗石瘿。但从以上的方剂中,我们大致可以看出,孙氏收录的治疗甲状腺肿瘤的处方,基本都会大量用到富含碘元素的海产品如昆布、海藻、海蛤等。中医认为这类药物均有软坚散结的作用,现代医学中对甲状腺乳头状癌或滤泡型腺癌也是采用碘-131放射治疗。至今,中医治疗甲状腺癌还是离不开这些海产品。

孙氏著作中尚有治疗甲状腺肿瘤的外用法,既有外敷法,也有艾灸法。只是随着时代的发展,这些方法基本都被淘汰了。现代甲状腺癌患者多会先采用手术切除,再用其他方法进行治疗。手术治疗的效果较好,许多患者在手术治疗后,可存活二十年以上甚至终身不再复发。所以除非患者已经转移到难以手术的地方,或者术后出现复发迹象,其他的一般不建议单纯用中医治疗。

但对那些出现复发转移,失去手术机会的甲状腺癌患者,采用中医治疗有延长寿命的作用。当代中医界对石瘿的认识又比前辈们更进了一步。一般来说,中医认为甲状腺癌是由气血亏虚、肝郁气滞、血瘀毒结引起的,治疗应秉承扶正固本、益气养血、软坚散结、活血化瘀疏肝解郁、理气止痛、清肝泻火、化毒消瘤等思路。

扶正固本、益气养血常用生黄芪、沙参、当归、黄精、党参等;软坚散结常用海藻、昆布、瓦楞子、黄药子等;疏肝解郁常用柴胡、郁金、玫瑰花等;理气止痛常用香附、炒枳壳、元胡等;活血化瘀常用三棱、莪术、土鳖虫、片姜黄等;清肝泻火常用野菊花、山豆根、鱼腥草、夏枯草、玄参等;化毒消瘤常用蜈蚣、全蝎等。组方思路一般可参考生脉散、升降散、消瘰丸、逍遥散等方的合方为基础方,随证加减。

此外,中成药西黄丸(或西黄胶囊)、平消片(或平消胶囊)等均对甲状腺癌有一定的治疗效果,也是临床常用的治疗甲状腺癌的中成药。

除了这些常规的用药思路外,一些毒性稍大的中药也可用于甲状腺癌的治疗,如雄黄、蟾酥、山蛩虫、斑蝥等,但用此类药物时需要谨慎,医者要有足够的用毒药经验,也要叮嘱患者经常复查肝肾功能,以免发生严重的蓄积性中毒。笔者单用五倍子外敷过甲状腺癌,有一定的疗效。五倍子亦可粉碎成末,装入胶囊内服。

腹水的四种脐疗法

脐疗法是将药物置于肚脐之上,或加热,或不加热,通过肚脐部位的透皮给药,达到一定的治疗效果的方法。不能服用药物的腹水患者,可以尝试脐疗法,但脐疗法也不一定对所有患者都有效。所以在尝试无效时,应及时停止,向专业医生求助。

脐疗需要准备一些空膏药贴,这种空膏药贴在淘宝上很容易买到,一般可以选购那种内径为10公分的膏药贴。使用时将药物置入空膏药贴中放药的部位,直接贴在肚脐上即可。

方法一:用田螺(或蜗牛,需砸碎)1-3只、大蒜1瓣和车前子15g熬成膏,将此膏放入空膏药贴中,直接外敷肚脐即可。大蒜有一定的刺激性,部分患者不耐受,不耐受的患者也可以去掉大蒜不用。

方法二:用葱(连根带土,不洗)1茎,生姜1块,淡豆豉21粒,盐30g,一起研烂,捏成饼状,烘热。趁热将此饼掩盖于肚脐上,也可以将以上药饼放入空膏药贴内,贴在肚脐上。此方法有通阳利窍作用,主治大小便不通。

方法三:用控涎丹3-6g研成粉末,用蜂蜜调和成糊状,然后放入空膏药贴内,贴在肚脐上。控涎丹的组成成分为:甘遂、大戟、白芥子各等份。一般药店里没有甘遂和大戟卖,所以患者可网购现成的控涎丹,研成细末入药用。控涎丹亦可内服,但内服的副作用较大,身体虚弱者建议改为脐疗。

方法三:用新鲜蒲公英根1-2两,加入20-30克芒硝,一起砸碎成泥状,用较大的空膏药贴,或直接将所有药一起放入肚脐内,再用纱布固定。因为此法用药量较大,所以可以买那种内径更大的空膏药贴备用。芒硝会引起腹泻等不良反应,如果患者用此法后腹泻严重,则后续再用时可去掉芒硝。

治疗妇科肿瘤(卵巢癌等)的消痛丸

《医方类聚》中有一张引用自《仙传济阴方》中的方子,名为消痛丸。该方由干漆5钱(15g),高良姜1两(30g),三棱5钱(15g),斑蝥3个(炒)组成。用时将以上药加醋300ml,煮干,焙,为末,醋糊为丸。每次30丸,每日2次,醋汤或姜汤送服。

本方有温中祛瘀止痛的作用,治疗妇人寒瘀内停,腹中常痛,上下不定,经年不愈。根据本方的药物组成,和本方的功效来看,这是一种治疗卵巢肿瘤的方剂。

但是本方中的斑蝥,笔者建议去掉不用,让患者改用成药去甲斑蝥素片。因为斑蝥的毒性主要在斑蝥甲基素,斑蝥甲基素对人体的损害是不可逆的。成药去甲斑蝥素片去掉了斑蝥中最有毒的斑蝥甲基素,保留了斑蝥破血逐瘀、散结消癥、攻毒蚀疮、抗癌消肿的功效,大幅度的提高了用药安全性。

斑蝥有剧毒,直接用斑蝥很容易造成医疗事故,患者服用斑蝥致死的报道屡见不鲜,从医生的职业安全和患者的人身安全角度考虑,都应尽量改用去甲斑蝥素片。去甲斑蝥素片的用量可按照说明书的剂量来使用。

方中的干漆、高良姜、三棱等的毒性均较小,可以按照原方炮制。本方中的干漆、三棱和斑蝥均为中药中常用的抗癌消肿药,高良姜有温胃止呕、散寒止痛的功效。所以本方在抗癌的同时,也能止痛。不过消痛丸并无中成药厂商生产,所以患者如果要使用,需要自己配制。

我用过的三张对神经母细胞瘤患儿腿痛有效的方子

神经母细胞患儿在病情进展期,经常会出现腿痛。我曾用过多种方剂来解决他们的腿痛的问题,经过筛选,有三张方子实测有效。这三张方子都是历史上治疗腿痛的效验方,不是我本人自创的。

第一张是柴葛解肌汤,该方组成如下:柴胡12g,葛根9g,甘草3g,黄芩9g,羌活6g,白芷6g,芍药6g,桔梗6g,石膏12g。一般5岁以上的患儿我均是使用这一剂量,5岁以下的患儿可以酌情减半。

柴葛解肌汤出自《伤寒六书》,该方本是治疗外感风寒,郁而化热证。症见恶寒渐轻,身热增盛,无汗头痛,目疼鼻干,心烦不眠,咽干耳聋,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪等。现临床常用于治疗感冒、流行性感冒、牙龈炎、结膜炎等。

这张方子我多次使用过,不但治疗神经母细胞瘤患儿腿痛有一定的疗效,还能治疗神经母细胞瘤引发的癌热。如果患儿有癌热的症状,可以将本方每付药煎两遍,分两次服用,每隔2小时服用一次。一日可服用2付药,晚上还可以再服用一付。服药期间饮食要清淡,否则癌热难退。

第二张是芍药甘草汤,我用该方不是煎了喝,而是嘱患儿家长将该方用沸水泡后代茶饮。该方组成为:白芍3g,生甘草3g,加开水一杯,泡茶喝,不定时喝。这个药茶不苦,多数患儿能够接受。喝完了可以再用同样量的白芍和甘草泡第二杯。每天不限杯数,以患儿不痛为度。

芍药甘草汤在古代又叫弃杖汤,治疗的就是腿痛之病。神经母细胞瘤患儿出现腿痛或不宁腿综合征,均可使用芍药甘草汤缓解其症状。不过病情严重者,可能无效。芍药甘草汤在化疗期间也可以当药茶服用,它还能保护肝脏。但芍药甘草汤不具有退癌热的功效。

第三张是当归拈痛丸,当归拈痛丸有中成药卖。当归拈痛丸的成分为:当归、葛根、党参、苍术(炒)、升麻、苦参、泽泻、白术(炒)、知母、防风、羌活、黄芩、猪苓、菌陈、甘草等。该方组成较为复杂,其功效主要为祛湿止痛。适用于湿热闭阻所致的痹病,症见关节红肿热痛,或足胫红肿热痛,亦可用于疮疡。

笔者用当归拈痛丸治疗神经母细胞瘤患儿的腿痛,有一定的疗效,而且丸药服用方便。不过当归拈痛丸不是一般的药店可以买到的,患儿家属可能需要在网上药店才能购买。

以上药我都没有,请想使用的患儿家属自行就近去药店购买。

那些被亲人们抛弃的癌症患者

十几年前,一个宫颈癌患者向我寻求帮助。她的病情已很危重,严重的肠梗阻导致她一周多没有大便,剧烈的疼痛折磨得她无法忍受。当时她正在某省的肿瘤医院里住院,住院医要求她做姑息手术以缓解痛苦,改善生活质量。但患者一来没有钱,二来也知道自己时日无多,手术对她的作用很有限,而且手术后还会有一系列的问题,生活质量未必比不手术好。

我用中医的增液承气汤(斗胆将大黄用到30g)暂时性的解决了她的问题,用药后我一直心中忐忑不安,生怕她出现了意外。但幸运的是,用药10个小时后,这个患者大便通畅了,肠梗阻问题解决了,剧烈的疼痛也缓解了。

这个患者的命运很悲惨,当她确诊为宫颈癌时,她的母亲已去世,她的父亲送了一万块钱到她当时进行治疗的医院后,便彻底消失,手机号码也更换了。她的亲戚们也不肯在经济上帮助她,而她自己几乎毫无积蓄。所以她后续不但没有钱治病,也没有钱生活。

我当时为她组织了两次募捐,解决了她继续治疗的费用问题,也暂时性的解决了她的生活问题。当时,很多人指责她的家人们冷酷无情,我心中确实也对她的家人的做法感到不快,但却无可奈何。这个患者最后甚至希望我再为她募一次捐,把她后事的费用也筹备了。我没有同意,我认为那是她亲人们的责任,不是我们这些网友的责任,我们没有无限付出的义务。

十多年过去了,知道这个患者真实情况的人已经不多了,我认为现在可以来谈论这个问题,作为一个警醒,启迪其他癌症患者。她当时向我求助,提供了她完整的病历资料。我在她病历资料中看到她除了宫颈癌外,也感染了梅毒和其他二种性病。她的宫颈癌是由hpv病毒感染发展而来的。她有些难为情的告诉我,年轻时她遇人不淑,感染了性病。她希望我在她生前为她保密,但是也允许我在她去世后把她的故事写出来,警醒其他女性患者。

她从事的是正经职业,但是更换过多个性伴侣。某个性伴侣是个滥交的男性,在外感染了多种性病,并且把这些性病传染给她了,也把hpv病毒传染给她了。她的一系列行为得不到自己亲人的认可,她的亲人们也为她的各种任性行为感到头痛。同时她整个家庭环境不太好,家人间较冷漠,所以在她生病后,她得不到任何支持。如果不是我们为她募捐的话,她甚至连吃饭都困难。

我不太喜欢用道德的大棒去打任何人,因为我自己也不是道德上的完人,无权指责其他人。对这个患者以及她的家人我都表示理解和同情,我相信这个患者命运之所以如此艰难,必有她不得已的原因。也许她先天基因存在一些问题,也许她也患有某种心理疾病,这才导致她遭遇了这么多的不幸。在临终时刻,她也反思了自己一生的许多行为,并开始忏悔。

她的案例比较典型,这个患者心地善良,在她患癌后,她一直在鼓励其他患者积极抗癌,结下了很好的人缘,一些心理脆弱的癌症病友受益于她,对她很感激。我欣赏她所做的各种公益性事情,不但我,其他知道她的人也都欣赏她善良而又积极的一面,所以我们乐于救助她。

人是非常复杂的动物,用简单的方法去判断一个人,肯定得不出正确的答案。就是用非常综合的方法来判断一个人,也未必能得到正确的答案。这个患者已经盖棺多年,但是我仍然不愿意去给她下任何定论。我不认为自己有资格去评判她,仅仅只能说她的命运不好,遭遇了包括癌症在内的许多身心疾病问题。她也确实遇人不淑,在她生病将要离世时,她的历任男友,没有一个来看过她,或在经济上帮助她,他们都躲得远远的。

另一个患者和她患同样的疾病,这个患者向我求助时,正遭遇大出血问题。这种危重的患者,我一般都会密切随访,开方的第二天我去问她服药后的反应如何。患者告诉我,她在等待一个朋友还她钱,她没有钱去买药,同时她向我汇报了我追访的当天的出血情况,比头一天还要严重。

我问她,你的亲人们呢?不能从亲人们那里得到支持和帮助吗?她苦涩地说,她所有的亲人们都早在多年前就和她断绝了关系。我当即给她转了500块钱,让她先买药止血,再不止血她就有生命危险了。这个患者非常震惊地问我,为什么我会相信她并帮助她。她身边没有可信的人,她从来不相信别人,别人也不相信她,她认为这个世界是冰冷无情的。

我告诉她,从我的临床经验以及我在视频中所见她虚弱而惨白的面容,我知道她所言非虚,而且她被子上也血迹斑斑。在那种时候,如果我吝啬这500块钱而不给她及时的帮助,她若就此去世了,我将非常内疚,觉得自己是个见死不救的人。我告诉她不要担心钱的问题,我会用我个人的信誉去为她募捐。这个患者哭了,答应去买药。

当我准备为她募捐的时候,另一个和我一起组织这场募捐的医学硕士对我说,他从直觉上觉得这个患者是个性工作者,他问我有没有必要为这样的患者募捐。我对他说,我个人不会在乎她是个什么样的人,也不会先进行道德审判,再决定是否救人。审判患者是法官的事情,与医务工作者无关。医生应遵循的是人道主义救援精神,在疾病面前,任何人都是可恕的。这个医学硕士同意了我的看法,开始和我一起积极为这个患者募捐。我们在她生命的最后一个阶段,给了她一些温暖。

这个患者临终前对我说,如果有来生,如果有任何人敢伤害我,她将不惜牺牲自己的生命去保护我。她甚至向我承认了自己性工作者的身份,她一生的作为令她的亲人们远离了她,她向我忏悔她的一生。我告诉她,和我一起为她募捐的那个硕士早就知道了这一点,我也告诉她我们当时决定募捐时的那些谈话。我相信她走上这一条路必有她不得已的苦衷,她的命运已经足够悲惨,所以我希望她宽恕自己。

另一个患者在向我求助期间,偶然发现了她丈夫出轨了。而且她丈夫的情人在急不可待地问她的丈夫,这个患者什么时候能死,他们什么时候能在一起。这个患者看到丈夫手机上的这些信息时泪流满面,她无处倾诉,深夜给我发信息,希望能从我这里得到一些启示和安慰。

我不知道如何安慰她,她的丈夫其实尚属有良心,一直守护着她,积极地为她寻找各种治疗的药物,有些药物甚至很昂贵。因为他们有共同的孩子,感情基础还很深厚。我不能评判他在那个当口的婚外情行为,从道德上去谴责一个人非常容易,但事情背后的原因往往是复杂的。这样的婚姻为什么会走到一方有外遇的地步,肯定不是她丈夫单方面的原因。

这个患者生命最后的这个阶段,一直在为疾病以及自己被背叛的命运而焦虑抑郁,她总觉得自己被抛弃了,痛苦得很。我只能偶尔的安慰她一下,无法为她做太多。人活在这个世界上,总是充满了挑战,婚姻也需要夫妻双方善于经营,才能不出问题。我希望她能够从这痛苦中走出来,不过遗憾的是,她始终难以释怀。

很多患者心灵成长得不够好,这是我在临床过程中得到的很深的体会。经常有患者找我就诊时哭哭啼啼,全程都是眼泪。他们倾诉自己的不幸,抱怨这个世界是如此地不公平,指责家人们对她们的伤害,指责他们抛弃了患者。

之前有个晚期肠癌患者向我求助时,诊疗完后,她又占用了我将近两个小时,向我倾诉她一生的不幸。讲述自己不幸的婚姻,她认为她的疾病全部是因为她丈夫和公公婆婆对她不好造成的。她说她在婚姻生活中非常不幸福,家中总是吵吵闹闹,没有宁日。

她愤怒地指责自己的公婆和丈夫,用词极为恶毒。我问她,你平时和自己丈夫和公婆也是这样谈话的吗?她说吵架的时候比这更厉害。我接着问她,如果你们一直都这样吵架,吵到一点感情都没有了,最后又如何能指望得到他们的帮助呢?

这次谈话极为艰难,但是到最后,患者开始意识到自己也需要忏悔。她终于明白了,过失不完全是别人的,自己也有过失。这是一个感性大于理性的患者,她总是在感性的驱动下做决定,包括治疗她的肠癌时的各种决定,也都做得非常的感性。她患癌之初,分期并不晚,但她因为笃信某个中医博士写的对手术副作用夸大其词的文章而放弃了手术,选择了在该中医博士那里治疗。

她患病之初也找过我,我当时极力主张她先手术,再做其他治疗,但是我的建议没有被她采纳。她再来找我的时候,已经是无药可救了。她很后悔当初没有听我的建议,那会儿她正在满世界的寻找当初误导她的那个中医博士,想报复他。那个博士也逃到了海外,她找不到他。

这是一个典型的存在情绪障碍的患者,要想治疗她的病,从一开始就应该有精神科医生共同参与,不过遗憾的是,我们这个发展中大国的医疗水平还没有达到这一步。

我还见过一个男性癌症患者,临终前一直靠基督教会的教友们支持才能维持治疗与生活的开销。他有家人儿女,但是他们从不给予他任何支持,甚至仇恨他。我通过与他的接触,知道这个人即便别人给予他很大的帮助,他也从来不说一句谢谢。这让我知道为什么他的家人们抛弃他,他缺乏感恩之心,他人的付出被他认为是应该的,哪怕这个人和他仅有一面之缘。

我一直强调肿瘤科医生要学精神病学和心理学,因为我们面临的患者,有许多在确诊癌症前就已经存在精神疾病或心理疾病。另一些则在收到了癌症确诊报告后,产生了精神疾病或心理疾病,我们管这种精神疾病或心理疾病叫继发性精神疾病或心理疾病。

我们得帮他们识别出来,并给他们相关的专业建议,让他们在药物或心理咨询师的帮助下——轻微的则可以靠自己阅读书籍自救,摆脱这些与癌症同时存在的共病。这些疾病的存在,非常影响病人的生活质量,也加快了肿瘤的进展,大幅度地缩短了患者的生存期。

我也一直在提倡患者们学会拓展自己的心胸,忏悔自己的过失,宽恕他人的罪行,与自己,与外界达成和解。如果我们要进一步地从他人那里获取关爱和支持,我们必须首先付出我们的关爱和支持。如果我们要他人停止伤害,我们也应停止对他人的伤害。任何人都应知道,我们自己也是存在问题的,许多看似外界的问题,其实是我们自己的性格缺陷与环境共同作用的产物。

心灵的成长是一辈子的事情,如果一个人不能自省,总是一味的怪罪外界,那他(她)这辈子都很难与外界建立起可靠而紧密的联系。纪伯伦先生有句经典名言,他说他是不会和那种总是以为自己是对的人交朋友的。许多人在生命的重要关头失去支持,都有自己的原因。

当然,在忏悔和宽恕他人的同时,我们也应宽恕自己。可在宽恕自己之前,我们必须得首先忏悔自己的过失,建立起一种发自内心的自律,得到其他人的宽恕。好的人际关系都是建立在互相理解和宽容的基础之上的,只有在这个基础上的关爱才能被人接受,人家才会回报我们以关爱。

我已经过了那个单方面指责的年龄了,所以我不大愿意就任何事情做道德评判。在我现在这个位置上,我被许多病人信赖,也被他们的家属信赖。他们遭遇的各种各样的问题,都希望从我这里找到答案。我其实只能写写文章,启迪他们默而思之,自己去寻找答案。

失去社会支持,加上患者本人高度情绪化,这些毫无疑问会促进患者疾病的发展,加快他们的死亡。但痛苦通常也是心灵成长的契机,如果我们抓住了这个契机,实现了心灵成长,我们便升华了自己的人生。这个世界上没有任何人(包括我们的至亲骨肉和亲密伴侣)有义务无条件地为我们付出,甚至在我们不断伤害他们的情况下依旧无条件的付出。

经常内省和关爱他人是我们救赎自我的人际关系的两大关键,如果关系双方都能做到这一点,这种关系会发展得非常牢固。到了关键时刻,我们的亲人和爱人会不离不弃,给我们最大的支持。社会的人道主义救济固然重要,但是从我们的亲人那里得到的帮助和温暖更重要。