《安徽中医临床杂志》1999年第5期324页曾刊登过一张治疗肝硬化腹水的经验方，该方有一定的疗效，治疗52例患者，经6-12月治疗后，临床治愈14例，好转37例，1例无效，总有效率高达96.84%。

今转载如下：

先用加减胃苓汤：炒苍术、炒白术各12g，云茯苓12g，炙黄芪30g，青皮、陈皮各9g，泽泻9g，猪苓9g，淮山药15g，焦山楂12g，焦麦芽12g，五味子5g，丹参12g，红花5g，三棱5g，莪术5g，炙甘草5g，丁香2g，大枣10g。阳虚者，加巴戟天10g，菟丝子12g；阴虚者，去苍术，并改炒白术为生白术10g，同时加制鳖甲（先煎）12g，枸杞子10g，麦门冬10g，太子参15g。以上药，水煎服，每日1剂，早晚各一次。用二周后改用加减十枣汤。

加减十枣汤：芫花15g，炒车前子10g，大枣15g。不论阳虚阴虚均可用。先将芫花和车前子研成细末，再纳入已去核的大枣中，文火慢煎，取浓汁服。配少许米汤以顾护胃气。

这套方案是这样使用的，开始的时候先用第一方服用2周，匡扶正气，再用第二方，并用米汤护胃，服用至患者泻下，再改成第一方服用1-2周，匡扶正气，如此周而复始，一直到腹水完全消失。

腹水是临床中常见的一种危重症，处理不善，患者容易死亡。本方案用两方交替使用，兼顾扶正与祛邪。正气恢复时大胆使用一些祛邪力度大的药物，祛邪至患者出现泻下症状再改成扶正为主。这种治疗方法与常见的一张方剂用到底的治疗方法不同，是一种比较新颖的治疗思路。

这套方案中的第一方加减胃苓汤组方很合理。苍术、白术、黄芪、淮山药等健脾；青皮、陈皮、丁香等理气；泽泻、猪苓、云茯苓等利水消肿；焦山楂、焦麦芽健胃消食；丹参、红花、三棱、莪术等活血化瘀，消肿散结；五味子、炙甘草扶正固本，滋阴敛阴，以防伤正。加制鳖甲则有软肝散结的作用，加麦门冬、太子参、枸杞子养阴；加巴戟天、菟丝子扶阳。这个组方思路周全可靠。

加减十枣汤用芫花和车前子利水消肿，加大枣护正气，正是去腹水的重要用药。但芫花是非常峻猛的泻下药，使用不当，可致患者死亡。所以不可多用，用到患者出现泻下的反应便应停止。

两方交替使用，是考虑患者在治疗的过程中，身体状况随时有变化。医生根据患者具体情况，随时调整。此处可灵活运用，如果患者身体状况还好，第一方不一定需要用满2周才可用第二方。如果患者身体一直较弱，则第二方亦可不必操之过急的使用，甚至可以不用，缓缓图之。

肝硬化的疗程较长，肝硬化患者服用本方一个月后，病情有所缓解，后续的治疗可以改汤方为丸方。按照此方配药，研成粉末，制成丸剂，早晚各一次或早中晚各一次，每次各10克，缓缓治疗。

肝硬化腹水的患者忌饮酒、动怒，亦忌辛辣、油腻、腌制食品。患者在治疗的过程中应做好忌口，同时保证良好作息规律。肝癌患者或其他癌症患者出现肝腹水时，亦可借鉴以上思路，只是需要同时搭配一些抗癌药物一起使用。

在这篇文章的开头，我想首先强调一下：癌症患者不要吃偏方！不要吃偏方！不要吃偏方！重要的事情说三遍！使用中药前，一定要请正规医师评估自己的综合情况，谨慎用药。

2018年春节期间，我爱人因为胆结石发作在北京空军总医院肝胆外科住院，同病房的一位大姐自己找偏方给自己治病，把肝吃坏了。先是肝损害，后是肝衰竭，从外地转院到北京治疗，需要长期输液治疗，患者家里没有钱，尽管需要使用置入性输液港，但是他们还是拒绝了。我看着于心不忍，为他们交了三千块钱的住院费。这个患者是既可怜又有可恨之处，自己的愚昧无知害了自己，在空军总医院住院期间也是后悔莫及。

这是一个血的教训，患者开始的时候不信任医院，也不信任正规中医师，而是自己相信自己和病友的判断力，找出一张偏方自己用。但患者对安全用药的常识一无所知，长期用毒性不明的中草药而不及时检查肝肾功能。结果把肝吃坏了，肝损害初期一般不会有症状，所以多数患者会忽视，一如既往地用药。最后轻微的药物性肝损害发展成了严重的肝衰竭，就不得不住院治疗了。

我自己在临床用药时非常小心翼翼，长期用药一定会提醒患者定期复查肝肾功能，刚开始用药半个月后查一次，如无异常，每隔2-3个月复查一次。一旦肝肾功能出现异常，立即停用一切中药，先用常用保肝药（谷胱甘肽片、双环醇、水飞蓟宾、护肝片等）1-2周，如无改善，就入院治疗。多数这样操作的患者，都能及时地发现肝肾损害，在症状轻微阶段就已经被拦截住，不会发展到严重的肝肾损害。

如今网络上的病友群很多，而且很多对医院和正规医生极度不信任的网友容易集中在一起，他们自己寻找偏方给病人用药，用药前不评估患者的各种状况，用药后出现肝肾损害，后果往往很严重。每年会有几十例这样的患者来寻求我的帮助，我无一例外地拒绝了，要求他们去肝胆专科或肾内科做保肝保肾治疗。

肝肾作为人体的重要器官，一旦出现损害，最保险的办法就是去相应的专科，寻求专科医生的帮助。尤其是长期自行服用偏方者，一般他们缺乏专业医生的指导，慢性中毒的时间较长，需要住院治疗，住院时间可能还会很长。

迄今为止，尚未有明确的循证医学证据证明任何中医疗法有确切地帮助患者从药物性肝损害和药物性肾损害中恢复过来，尤其是弥漫性肝损害。肝脏作为人体第二重要器官，一旦出现药物性肝损害，不及时采取现代医学规范的保肝治疗，就极容易导致患者的肝损害进一步恶化，甚至导致患者死亡。

在这种时候，临床中医师应有清醒的认识，一定要坚持生命至上的原则，要态度坚决地拒绝患者或其家属提出的用中药恢复肝肾功能的请求，要他们去专科治疗。多数患者在肝胆相关的专科和肾内科的治疗下，肝肾功能可恢复正常。但用中药来治疗就是一个很大的未知数，不但可能缓解不了，还会加重。一旦患者病情加重甚至死亡，中医师就会有很大的麻烦。所以医生无论是站在病人利益的立场上，还是站在自己利益的立场上，都不要贸然答应用中药治疗药物性肝损害或肾损害。

根据我历年来所见，癌症患者是滥用偏方最多的群体，也是使用偏方后肝肾损害最严重的群体。因为癌症的疗程长，治疗难度大，所以患者和患者家属病急乱投医，喜欢用偏方，也容易被那些言之凿凿的偏方能治愈癌症的夸大性宣传迷惑。正规医生在接诊癌症时，用词都会极度谨慎，这种谨慎导致患者和患者家属心中忐忑不安，转而求助于所谓的神奇的偏方或“神医”，往往最后会酿成悲剧。

“破郁丹”出自明代龚廷贤的《万病回春》，该方由香附米4两（120g），栀子仁（炒）4两（120g），黄连（姜汁炒）2两（60g），槟榔1两（30g），莪术1两（30g），青皮（去瓤）1两（30g），瓜蒌仁1两（30g），苏子1两（30g）组成。上药为末，水泛为丸，如梧桐子大。每次服用1两（30g），每日2次，饭后温开水送服。

如果没有做丸服用的条件，可以将本方改为汤方服用，汤方用量如下：香附12g，炒栀子12g，黄连6g，槟榔3g，莪术3g，青皮3g，瓜蒌仁3g，苏子3g。水煎服，早晚各一次。

本方有理气清火、化痰消瘀的功效，主治妇人气郁化火，痰瘀内阻，嗳气胸紧，连十余声不尽，嗳气后，心头略宽，不嗳即紧。

嗳气俗称打嗝或者打饱嗝，是一种生理现象，是胃中的气体上逆至咽喉部，排出时发出的声音。嗳气长期或频繁的发作，一般提示消化道可能出现病变。有幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、胃溃疡等可能，严重者甚至可能是胃癌。

长期以来，传统中医都认为这类疾病与人的情绪有关，甚至西方传统医学也认为胃病与情绪有关，因为慢性胃病患者多存在情绪问题，所以本方又名“破郁丹”。从本方的组成来看，患者除了有嗳气的症状外，可能还会有反酸烧心、小便黄赤、大便时肛门灼热等症状。

方中的黄连、栀子有清热泻火的功效，现代药学研究显示黄连中所含的小檗碱对肠胃炎有较好的疗效，栀子清热利尿。香附、槟榔、青皮、苏子等均属于理气降逆药，莪术活血破血，瓜蒌仁涤痰降火。所以这个方子组合起来，其功效就是理气清火，化痰消瘀。

由于中医主要是对症治疗，所以本方对多种消化道疾病引起的与嗳气相关的症状都有一定的缓解作用。但患者若是幽门螺杆菌感染，单纯依靠本方，虽可缓解一时的症状，却很难根除幽门螺杆菌，尚需结合西医的四联疗法，根除幽门螺杆菌。并在以后用餐时注意与人分餐，避免再度感染幽门螺杆菌。本方若用于治疗胃癌引起的嗳气，尚需与其他抗癌药同用，单用本方虽可暂时缓解嗳气的症状，但难以治本。

前天有个患者家属和我见面，这是一个26岁的年轻女性，她刚刚大学毕业不久，在某个小城市当教师。她的父亲刚刚在去年的疫情中因为新冠去世，母亲今年又确诊为中晚期胃癌。而且最近两次肺部CT检查结果显示，左右肺都有结节。大结节大于1公分，边缘有毛刺，且多发，属高危结节。

她的母亲正在接受免疫治疗加化疗，目前胃癌控制的效果尚可。医生要求她签字同意给她母亲做胃癌远端根治术，术后再请胸外科评估肺部结节。她的亲戚们给她施加了压力，要她听消化内科主治西医的，她很犹豫。她来请我帮她出一些建议，因为她也查了许多资料，很担心她母亲做了这次手术后，生存期和生存质量反而不如没做手术。她的判断其实是很对的，但外部压力让她备受煎熬。

她和我交谈的过程中，焦虑不安，不断搓手，眉头紧皱，很不放松，时时落泪。她是个独生女，虽然已经和男友订婚，但还没有结婚。刚刚遭遇丧父之痛，不到一年，又要直面母亲患癌的残酷现实。她的收入并不高，如果未婚夫不补贴的话，她的母亲现在接受治疗的费用对她来说就是一个沉重的负担。主治西医并不会去问她的家庭情况，只是催促她签字同意手术。

这个年轻的女老师希望给她妈妈做保守治疗，但是在主治西医和家里亲戚的催促下，又觉得自己的决策可能是错误的，很有负罪感。我给了她一些意见，让她继续之前的化疗方案，同时用上一些治疗肺结节的药（如西黄丸、复方斑蝥胶囊、康莱特胶囊等），观察一个月后，再做决定。

因为一旦病人胃被全切，而肺部如果是转移病灶或者是第二种原发癌的话，那么肺部的肿瘤进展速度就会加快，这样急切地做手术没有太大的意义。同时我也让她考虑选择医保内的基因检测项目，给她母亲查一下，看看是不是有基因突变。如果有基因突变，可以考虑用上靶向药。那样的话，就可以中西医结合，保守治疗，延长患者的寿命，不一定需要手术。

我还让他去看看国内胃癌方面的西医权威季加孚院士提倡癌症应中西医结合治疗的一些资料，她自己后来找到了《医师报》采访季院士的视频，看完后释然了许多。因为季院士是胃癌领域的西医权威，他主张癌症应中西医结合。而她所找的西医，论在胃癌领域的资历与威望根本无法与季院士比。所以这种资历还浅的西医排斥中西医结合的观点，不值得当权威观点来看待。

我也建议这位年轻的女老师自己用点解郁安神颗粒，因为通过谈话我知道，她现在吃不好睡不着，压力很大，又很纠结和自责。我和她经历有点相似，我母亲最初患病时，我也就二十多岁，精神压力很大，也吃不好睡不好。她现在的收入水平不如我那时的收入水平，所以她的压力比当初的我的压力更大。况且我父亲至今尚健在，而她父亲已经辞世，除了她未婚夫外，她没有其他有力的情感支持。

在选择医疗方案时，许多癌症患者家属与这位年轻的女老师一样，面临着巨大的精神压力。身边人的说法和一些有偏见的医生的主张，会令这些家属在做某项决定时，不但惶恐不安，而且很有负罪感。他们生怕自己做错了决定，最后导致自己至亲至爱之人得不到最好的医治。

通常，遇到这样的患者家属，我会对他们做一些安抚工作。告诉他们，他现在所能做出的决定，是他在当下的条件下所能做的最合适的决定，不要纠结，更不要有自罪的想法。亲人患癌，不但对亲人，对我们自己来说，也是一件很不幸的事情，但这不是我们的错，这是命运的安排，是我们无法掌控的自然规律的作用。我们不要为此而承担太多的压力和负罪感，要让自己放松下来。

一些情感淡漠的癌症患者家属，在患者确诊为癌症后放弃了患者。而另一些过度善良的患者家属则很容易在照顾亲人的过程中产生种种负罪感。这两种态度都是不对的，我们肯定不能放弃我们的亲人，亲人是我们在这世上相亲相爱的人，我们有照顾他们的义务。但亲人患癌并非我们主观所愿，癌症治疗方案本身也是多元化的。我们在这个过程中，跟自己的亲人协商后，根据自己的经济实力所做的任何选择，都是无罪的，不能因为他人在旁边的指指点点而让自己有负罪感。

癌症患者的至亲，在照顾患者的过程中，通常都容易因为医疗决策而产生负罪感。我个人的原则是只要家属不放弃病人，我不评判患者和患者家属所做的任何决定。每个患者和患者家属做出某种决定，必有他们自己的道理，我们要尊重他们的决定，意见是否被采纳，是患者和患者家属的事情。只在患者需要专业帮助的时候，运用我们掌握的技能帮助患者解决问题即可。

拿到癌症的确诊报告，患者和患者家属都遭到了巨大的精神打击。当此之时，除了患者本人，患者家属也是值得同情的。加大患者家属的负罪感的做法是不对的，我们可以给他们提供资讯，由他们自己根据自己的条件来做判断，但不应对患者和患者家属最终的抉择做任何道德评价。患者家属也完全没有必要有自罪的心理，生死有命，癌症这种疾病，做任何决定都是冒有风险的，最后究竟哪种决定更好，还真不好说。

臌症神效散出自清代张朝震所撰的《揣摩有得集》，该方组成为：炒麦芽、槟榔、甘遂各1钱（3g），将上药研为细末，每次取5分（1.5g），用黄酒冲服，每日2次。臌症神效散的功效为消积逐水，主治臌胀，也就是我们今天所说的腹水。

本方所用的药味少，组方简单。

方中的炒麦芽具有行气消积，健脾开胃的功效，可治疗食积腹胀，脘腹胀痛，也能疏肝解郁，是中医常用的辅助消化的一味药。

槟榔有逐水消肿的功效，《名医别录》记载槟榔“主消谷逐水”，《药性本草》记载槟榔“宣利五脏六腑壅滞，破坚满气，下水肿”，《脚气论》记载槟榔“治脚气壅毒，水气浮肿”，从这些记载中我们可以看出，槟榔在古代是被作为一种利水消肿药，可以治疗水肿类疾病。

甘遂属中药中的峻下逐水药，它有泻水逐饮，消肿散结的功效，主要用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆咳喘，大小便不通等。现代药理研究发现甘遂有抗病毒、抗肿瘤、利尿的作用，但甘遂是一种有毒的药物，临床使用时不能用量过大，而且最好是炮制后使用，醋甘遂较为安全。

以上三种药组合成方，就既能行气消积，又能逐水消肿，而且有一定的抗肿瘤作用。但因甘遂的毒性较大，所以使用时剂量不宜过大。此方是用散剂，每次只用1.5g，每次甘遂的用量为0.5g，其毒性尚可控，服用时副作用不至于太大，用炮制后的醋甘遂，则副作用更小。

如果患者在服用本方后出现腹泻或上吐下泻现象，那主要是因甘遂引起，这时候就不要继续使用本方了，要及时的服用黄连素片或四神丸止泻。身体特别虚弱、骨瘦如柴的患者也要慎用本方。

腹水患者多由肝病或肿瘤类疾病引起，此类患者用药时最好不要用黄酒调服，因为一切酒类都对肿瘤患者和肝病患者不利。可改为姜葱水调服，姜葱水是将适量的生姜和葱加水后煮成的，用黄酒调服是为了促进药物更快地发挥功效，姜葱水也能达到黄酒同样的辅助效果，但却没有黄酒的副作用。