秘方石韦散出自《风痨臌膈》，该方组成简单，仅二味药：石韦（醋炒）2钱（6g），木香3钱（9g）。以上药共为末，每次取1钱2分（3.6g），用白开水调服。本方的功效为行气利水，主治气滞湿阻而成的水肿，臌胀，此病即现代医学中的腹水。

本方中的石韦为水龙骨科植物庐山石韦的干燥叶，主要有利水通淋，清肺止咳，凉血止血的功效，主治热淋、血淋、石淋、水肿、肺热咳喘、血热崩漏、吐血、衄血等。现代药理研究显示石韦有抗病毒、抗菌、镇咳化痰、升高白细胞的作用。石韦是中医治疗腹水类疾病的一种常用药，也是中医治疗结石的一种常用药，其治疗结石常与海金沙配伍。

本方中的木香为菊科植物木香等的干燥根，有特殊的香味，属中医中的理气药，传统中医认为其有行气止痛，调中除胀的功效，以其主治脾胃气滞、脘腹胀痛、痢疾、食积泄泻、脾虚气滞腹胀等，现代常以之治疗胃炎、肝胆疾病等消化道疾病。现代药理研究显示木香有对抗肠肌痉挛、扩张血管、降压、抗菌等作用。

木香也有很好的利尿作用，北京的肝胆疾病专家钱英教授生前即经常用木香与厚朴治疗腹水。他发现在方中加入了木香和厚朴，患者的小便量就会明显增加，腹水消退较快。没有加木香和厚朴，利水消肿的效果就差很多。

本方用石韦与木香相配合，利水消肿的功效就更明显。这可以作为一个小单方使用，也可以作为一个药对，加在治疗肝腹水的方子中，增加其效果。

葶苈大丸是宋代陈言的《三因极一病证方论》中的一张小单方，该方组成为：甜葶苈（隔纸炒）、荠菜根各等份，以上药共为末，炼蜜为丸，如弹丸大（约6-10g）。每次服用1丸，细嚼，陈皮煎汤送服，每日2次。

本方功效为泻水消肿，主治水饮内停，腹大肿满，四肢枯瘦，小便涩浊短少。从这些症状描述来看，本方所治的为现代医学中的肝腹水。

葶苈即葶苈子，为十字花科植物独行菜或播娘篱的干燥种子。葶苈有甜葶苈（亦名南葶苈）和苦葶苈（亦名北葶苈）两种，一般入药的多为苦葶苈。但苦葶苈味苦性猛，易伤正气，而晚期的肝腹水患者多存在正虚邪实的问题，故本方用药性较为缓和的甜葶苈。甜葶苈最主要的功效是泻水消肿。

荠菜即我们日常食用的一种野菜，荠菜是一种药食两用的植物，荠菜根入药有利尿、消肿、止血和解毒的作用。荠菜根与甜葶苈配合，药性缓和，利尿消肿的同时，还能预防肝腹水患者出血。所以这个单方看起来只有简单的两味药，但是其功效却不错。

如果来不及做丸药，可以直接按照：甜葶苈30g，荠菜根30g配药煎汤内服。

《浙江中医杂志，1997，（5:206）》刊载过一篇用羌活胜湿汤加味治疗功能性水肿的临床实践报告，该文中的用药方案如下：羌活、独活、藁本、防风、川芎、蔓荆子各10g，炙甘草6g，气虚，加党参、炒白术；尿少，加茯苓皮、泽泻、车前子、木通；食积，加谷芽、麦芽、炒莱菔子、山楂；肾阳虚，加巴戟天、仙灵脾。每日1剂，水煎服，连服2日停药1日，30日为一疗程。

该文共报告25各病例，所有病例均在服药2剂后尿量增多，连服8剂后水肿基本消失。服用1个疗程的15例患者浮肿完全消失，体重不同程度减轻，胸闷腹胀消除，随访1年未复发。连服10-15剂症状消失者6例，随访1年未复发者4例，另2例于半年后复发，仍用本方同样有效。服6剂以下者4例，因服药偏少，未长期随访。

一般认为，功能性水肿多由免疫低下、肾炎等导致。恶性肿瘤患者也可能会出现功能性水肿，尤其淋巴回流受阻者，此类患者苦无良方治疗，这一临床实践报道或可供此类患者参考。

羌活胜湿汤是李东垣创建的一张方子，出自其名著《内外伤辨惑论》，主治风湿犯表证，症见头身重痛或一身尽痛，难以转测，微恶风寒，苔白，脉浮缓，是治疗风湿性关节炎和风湿型感冒常用的一张方剂。方中所用的药除有辛温解表的作用外，还有祛湿消肿的作用。以本方治疗功能性水肿，是中医的“提壶揭盖”法。

方中根据患者的临床表现，加补气药、利水药、消导药或补肾药，便有了更好针对性。此方案笔者虽然还没有实际采用，但从其组方思路来看，是很合理的，推荐有此类问题的患者自行尝试。方中各药均无较大的毒性或副作用，安全性很高。

姜春华教授是我国当代著名的中医大家，姜老治疗肝腹水有一套以下瘀血汤为主的通用方。下瘀血汤出自张仲景的《金匮要略》，该方组成为：大黄二两，桃仁、蛰虫各二十枚。现可按照以下用量配药：大黄6g，桃仁9g，蛰虫15g。下瘀血汤本为妇科方，主治产妇瘀阻腹痛，及瘀血阻滞，经水不利，腹中症块等。姜老以下瘀血汤为主治疗腹水，盖因肝腹水在中医看来属瘀与湿互结之症。

1.对一般轻中度重腹水通用方：下瘀血汤加当归9g，丹参9g，生地9g，熟地9g，赤芍9g，白芍9g，党参9g（或人参粉3g），黄芪9g，白术15g，茯苓15g，砂仁3g，黑大豆30g，鳖甲15g，牡蛎30g。姜老说这个方子用于任何证型的肝腹水初次发作都有效，复发三四次则难有效。

本方是将下瘀血汤与八珍汤合方加减药味而成的，去掉了八珍汤中温燥的川芎，加功同四物的丹参，且将生熟地和赤白芍并用，又以砂仁理气，黑大豆滋补肾阴、清热泻火、利水消肿，鳖甲和牡蛎软坚散结。这样组方兼顾了扶正和祛邪，标本并治，故有效。

2.对于腹水较多，体质较虚而小便不利者用下方：下瘀血汤加入党参9g，黄芪15g，白术12g，黑大豆30g，泽泻15g，茯苓15g，西瓜皮30g，陈葫芦30g，玉米须30g，对坐草30g，木通9g，将军干9g（或蝼蛄9g）。

本方是在四君子汤与下瘀血汤的合方的基础上进行加减而成的一张方剂。方中的党参、黄芪、白术补气健脾，泽泻、茯苓利湿消肿；西瓜皮、陈葫芦和玉米须均为药食两用的有强利尿作用的中药，方中用量均较大；对坐草即金钱草，其主要功效为利湿退黄，是专门用于腹水的治标之药；木通利尿通淋，清心除烦；将军干即蟋蟀，和蝼蛄一样，都属于有利尿作用的虫类药。

从这些药物组成来看，姜老此方重在益气化瘀，利尿消肿。方中所用利尿消肿的药量虽大，但是安全性都很高，不易出现医疗事故。

3.对于体质较实，大量腹水，胀满难堪，小便极少者，用下瘀血汤加服用下药：商陆9g，大戟15g，芫花1.5g，车前子15g，赤茯苓15g，陈葫芦30g，对坐草30g，瞿麦15g，大腹皮（即槟榔皮）9g，大腹皮子（即槟榔）9g，黑白丑各30g（即黑牵牛子30g加白牵牛子30g），研粉冲入煎药中服。

姜老此方，已是重攻轻补，所以特别注明只能用于体质较实，腹水量多，胀满不堪，小编极少者。此方中的商陆、大戟、芫花、黑白丑均有毒，大戟和芫花更是有剧毒，体质稍弱的患者用这个方子凶多吉少，故不可滥用。

此方用到的大多是中医的峻下利水之药，不过此方在姜老所在的年代可以配齐药，现在在一般的中药店里是配不齐这样的药的，因为本方容易出医疗事故。但中成药膨症丸中含有这些剧毒成分，可以与其合用。

严重的腹水患者，几乎没有妥善的治疗手段，这种方剂也属不得已而为之的虎狼之药。若患者用药后有效，不可恋战，应尽量在症状缓解后，改为2方或1方。

另外，姜春华教授治疗腹水还有一个经验方“巴漆丸”，是以巴豆霜和干漆为主组成的，笔者此前已经撰文介绍过，读者如有兴趣，可阅读笔者旧文《姜春华教授治疗肝硬化腹水的验方“巴漆丸”》。

《江西中医药》（2004,5,49）曾刊载过一张治疗血吸虫腹水的经验方，该方的基本方如下：党参10g，茯苓10g，炒白术10g，薏苡仁10g，砂仁6g，桔梗8g，淮山药6g，炒扁豆10g，陈皮8g，甘草6g，大腹皮10g，猪苓10g，泽泻8g。

加减法如下：如患者小便短少，腹部膨胀，加木通、淡竹叶、地龙利水渗湿；上腹胀满，不思饮食，加炒厚朴10g、枳壳6g、白豆蔻6g行气消胀，健脾利湿；两胁胀痛，加郁金、柴胡疏肝解郁；饭后腹胀，完谷不化，加法半夏、炒麦芽、鸡内金、神曲消食健胃；胸脘痞塞，舌淡苔白腻者，加白豆蔻、草豆蔻、藿香、佩兰、石菖蒲、炒苍术燥湿醒脾；舌淡胖，边有齿痕，加制附片、干姜温阳利水。

以上药，每日1剂，1个月为1疗程，共用1-3个疗程。据报道，该方治疗晚期血吸虫腹水患者256例，临床治愈208例，好转43例，无效5例，总有效率98.0%。

这虽然是一张治疗血吸虫腹水的方剂，但这张方剂组方思路很好，按照中医辨证施治和异病同治的思想，本方也可以用于治疗其他原因所致的腹水。比如肝硬化腹水、肝癌腹水或其他肿瘤引起的腹水。

本方的基础方是以五苓散（由茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝组成）加减药味组合而成，本方在五苓散的基础上去辛温燥烈的桂枝，加党参、淮山药炒扁豆以健脾补气扶正，加陈皮、桔梗、大腹皮以理气，以甘草调和诸药，用药中正平和，祛邪不忘扶正，用药很合理。若在本方的基础上加厚朴10g，木香10g，则其行气利水的效果会更理想。

在使用本方治疗肝硬化时，亦可考虑加鳖甲24g，水红花子30g以软坚散结；用本方治疗肝癌或肝转移瘤引起的肝腹水时，可同时服用中成药肝复乐片（胶囊）、复方斑蝥胶囊、西黄胶囊、散结灵胶囊等抗肿瘤药，但应注意患者的肝功能。如患者有黄疸，则需要加茵陈30g，金钱草15g，虎杖10g以利水退黄；如患者有药物性肝损害，则应考虑与谷胱甘肽片等治疗药物性肝损害的西药同用，且需要定期复查肝功能，并做肝胆彩超以观察病情变化。

血吸虫腹水可能较为好治，但癌症腹水治疗的疗程则会较长，患者服用本方有效后，不应急于求成，可多坚持一段时间，并结合抗肿瘤药同用。用药稳定后，可考虑制成丸剂服用。