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治胃病的“人参煮散”和“人参木香散”

宋代《太平惠民和剂局方》中有两张治疗胃病的散剂方“人参煮散”和“人参木香散”,这两张方剂的组成和功效都相似,可用于缓解胃病(胃炎、胃溃疡、胃癌等)引起的胃脘胀痛、呕吐痰涎等症状。

人参煮散的组成为:人参120g,青皮(去白)360g,炙甘草300g,炮干姜180g,煨三棱360g(捣碎),白芍500g,丁香树皮180g,茯苓(去皮)250g,苍术250g,(以上剂量均为换算后的现代剂量)。将以上药共同研为末,每次取6g,用水150ml,加生姜5片,大枣3个,同煎至100ml。

人参煮散有温中健脾,理气和胃的功效,主治脾胃虚寒,中脘气滞,心腹胀痛,不思饮食,宿寒留饮,停积不消;或因过食生冷,内伤脾胃,呕吐痰涎,寒热往来,或时汗出;或肠胃寒湿,泄泻注下,水谷不分,腹中雷鸣,胁肋虚满。

人参木香散的组成为:人参、木香、青皮(不去白)各1.5kg,姜黄、麦芽各1.5kg,炒甘草5.5kg,蓬莪术2kg,炒盐5.5kg。将以上药共研为末,每次服用3g,每日2次,用沸腾的开水冲服,不拘时候。

人参木香散有顺气宽中的功效,主治脾胃气滞,胸膈痞塞,心腹刺痛,胁肋胀满,饮食减少,噎气吞酸,呕逆噎闷。

这两个方子的组分有一些相似之处,莪术和三棱的功效很相似,都有破血消积的功效,二者在临床上常常作为药对相须为用。两张方子主治的疾病也有相似之处,都是用来缓解胃炎、胃溃疡、胃癌等慢性胃病引起的消化不良、胃脘胀痛、呕吐、泛酸、烧心等临床症状的。

需要注意的是胃病很难迅速根治,一般疗程都很长,所以应考虑遵循慢病缓治的原则。《太平惠民和剂局方》中的这两张方子均为散剂方,而非汤剂方,正体现了慢病缓治的特点。现代患者可按照上述配方,用胶囊或丸剂代替散剂,服用起来更方便。

从现代药理学的角度来看,以上两方都对胃癌有一定的抑制作用,但抑制肿瘤的作用有限,不过确实可以减轻患者的临床症状,提高患者的生活质量。

和胃止呕的“比和饮”

“比和饮”出自《古今医鉴》,该方组成为:人参1钱(3g),白术1钱(3g),茯苓1钱(3g),藿香8分(2.4g),陈皮5分(1.5g),砂仁5分(1.5g),神曲1钱(3g),甘草5分(1.5g)。以上锉碎作1剂,用陈仓米9钱(27g),加顺流水(溪水)400ml,煎沸,用伏龙肝(即灶心土)搅混,澄清后取200ml,另加生姜3片,大枣2枚,同煎至140ml,去滓,稍冷服,日3次。

本方有补气健脾,和胃止呕的功效,主治病久胃虚呕吐,不欲饮食。“比和饮”是在香砂六君汤(由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、法半夏、砂仁、木香组成)的基础上加减而成,所以其主要功效与香砂六君汤接近。

“比和饮”去掉了香砂六君汤中的法半夏和木香,改用藿香、神曲。藿香利湿健脾和止呕之功效更为显著,神曲辅助消化。再用伏龙肝(灶心土)温胃和中,陈仓米健胃消食。诸药合用,健脾和胃、止呕消食之功效就更强。所以本方特别适合脾虚湿阻中焦所致的恶心、呕吐,胃纳不佳者。

本方可在癌症患者放化疗期间作为辅助用药,减轻放化疗所致的恶心呕吐、食欲差等副作用。本方用量宜轻不宜重,原方中各药基本都在3g以内,因为这样的患者脾胃虚弱,已经不堪承受较大药力,如用药过重会适得其反。

现代患者在使用本方时,可直接按照本方用量购置中药店里的饮片煎服,可以用纯净水代替顺流水煎药。灶心土这味药现在已较难买到,可以用适量小苏打(碳酸氢钠)代替。

本方亦可用于治疗慢性胃炎、胃溃疡患者见恶心呕吐,不思饮食者。若患者胃溃疡严重,反酸烧心,尚可加白及3g,乌贼骨3g,瓦楞子3g。

日本学者发现清除衰老细胞或可治疗膀胱癌

日本东京大学等机构的研究人员最近联合发布新闻公报称,据他们的研究,膀胱组织内一种p16阳性衰老细胞可能与膀胱癌的发病有关。研究人员通过实验鼠实验发现,利用基因技术诱导转基因实验鼠体内的p16阳性衰老细胞凋亡,再给这些实验小鼠移植膀胱癌细胞后,膀胱癌的发展受到了抑制。这项研究的成功有助于开发以p16阳性衰老细胞为标靶的治疗膀胱癌的新药物,该研究的相关论文发布在最新一期英国《自然·老化》杂志上。

膀胱癌是一种与衰老密切相关的疾病,尽管膀胱癌可发病于任何年龄,但最多的发病人群还是在50岁以上,而且男性比女性高发,男性发病率是女性发病率的3-4倍。膀胱癌根据组织来源可分为膀胱尿路上皮癌、膀胱鳞癌、膀胱腺癌、膀胱肉瘤等,其中膀胱尿路上皮癌所占比例为90%以上。

早期膀胱癌患者多无明显的症状,随着病情的进展,可能会出现排尿困难、尿频、尿痛、尿血等症状,但这些症状也容易与尿路结石等常见疾病相混淆,易出现误诊与漏诊等。最近这些年,膀胱癌的发病率有显著上升,2018年,膀胱癌的发病率已经位居我国恶性肿瘤的第16位。50岁以上的中老年人有必要在常规体检时,进行膀胱癌的早期筛查,早期发现是根治膀胱癌的关键。

目前膀胱癌的治疗主要以手术治疗为主,但中晚期膀胱癌患者多无手术机会。虽然也膀胱癌也可以采取化疗等内科方法治疗,但有效率较低,膀胱癌容易对化疗药产生耐药性,所以亟需寻找新的治疗膀胱癌的新思路。

过去,医学界一般认为膀胱癌的发病原因与衰老、吸烟、慢性感染、接触致癌物等因素皆有一定的关系,但未能寻找到有效的根治膀胱癌的方法。东京大学等机构的研究人员的这项研究成果有望在膀胱癌的治疗上取得新突破,我们期待新的以p16阳性衰老细胞为标靶的靶向药早日被研发出来,并通过临床试验,造福膀胱癌患者。

美国癌症协会:四成癌症病例与不良生活方式有关

美国癌症协会最近在《CA:A Cancer Journal for Clinicians》发布了该协会主导的一项研究成果,该研究显示,在30岁及以上的美国成年人中,约40%的癌症病例和一半的癌症死亡病例源于可改变的风险因素,如吸烟等不良生活习惯。

这意味着通过调整这些习惯,可以预防以及显著降低罹患癌症和死亡的风险。这些致癌的风险因素包括吸烟、二手烟、体重超重、饮酒、缺乏体能活动、不健康饮食和病毒感染等,研究人员利用美国范围内的癌症发病率、死亡率和风险因素数据,估算这些风险因素致癌和致死的比例。该研究涵盖了30种癌症类型,但不包括非黑色素瘤的皮肤癌。

研究结果显示,吸烟是最主要的风险因素,可导致19.3%的癌症病例和30%的癌症死亡,其次为体重超标(7.6%)、饮酒(5.4%)、紫外线暴晒(4.6%),以及缺乏体能活动(3.1%)。该研究还发现,在30种常见的癌症类型中,有19种的可预防比率超过50%。其中,子宫颈癌是可以100%预防的癌症,其他可改变风险因素引发的癌症包括肛门癌(94.2%)、黑色素瘤(92.2%)、喉癌(89.9%)、肺癌(88.2%)、食道癌(85.4%),以及口腔癌(83.7%)等。

这项研究显示了生活习惯对身体健康的重要性,癌症的治疗至今仍然是世界医学难题。虽然随着医学的进步,癌症早期筛查的普及,癌症患者的存活期和生活质量较前有所提升,但是癌症(尤其是中晚期癌症)仍然很难被治愈,而且治疗癌症也给癌症患者的家庭带来沉重的经济负担。

因此,预防癌症比治愈癌症更重要,也更有经济和社会价值。健康的生活方式不但可以降低癌症的发病率,也能降低其他疾病的发病率。上述不良生活习惯同样与其他高致残和高致死性疾病有关,如吸烟不但是癌症最主要的风险因素,也是心脑血管疾病最主要的风险因素;体重超重也会导致高血压、高血糖、高血脂、心脏病、脑卒中、糖尿病等疾病;长期饮酒会导致消化道损害、肝脏损害和神经损伤,甚至会导致精神障碍,影响工作、社交和正常的生活;紫外线暴晒不但导致近年来黑色素瘤发病率呈井喷式暴涨,还会造成皮肤损伤和老化。

总之,不良生活方式造成的代价是不容低估的,我们需要为那些不健康的快乐承受身体健康和经济上的巨大损失。许多患者的癌症是不良的生活方式造成的,而他们在确诊癌症后还很难完全戒除这种不良的生活习惯,这是因为许多不良的生活方式都有成瘾性,如吸烟和饮酒等。

习惯通常是在幼年形成的,要想养成良好的生活习惯,需要从儿童抓起,我们在培养和教育下一代时,不但要重视他们的学习,也要重视他们的饮食习惯、生活习惯和运动习惯。

世卫组织:证据不支持手机与患脑癌有关系

肿瘤科医生经常会被身边的人问到,手机辐射是否会导致脑癌,过去也有许多声音表示,手机辐射致癌,使用手机、通信基站或通信发射器可能导致脑癌。但世卫组织在2024年9月3日发布的一项调查报告显示,这样的说法并无依据。

世卫组织在全球范围内做了广泛的调查,这次调查涵盖了1994年到2022年的63项研究,由来自10个国家和地区的11名研究人员进行评估,专门研究成年人和儿童患上脑癌、唾液腺癌和白血病等疾病的风险,评估这些疾病是否与使用手机、通信基站或发射器,以及职业暴露在电磁辐射下有关。

结果表明,手机、电视、婴儿监视器、雷达等辐射频率对人体的影响不像过去人们想象的那么糟糕,并没有导致以上疾病的发病率有明显的上升。尽管无线技术的使用大幅增加,但脑癌的发病率仍无相应上升。过去,世卫组织将手机辐射归类为“可能致癌”的因素,认为其2B类致癌物——无法确定亦无法排除关联时,就会被列为2B类致癌物。

科学是要用数据说话的,不能凭感觉。过去,人们普遍认为手机辐射致癌,现在可能要改变这种理念。当然,长期使用手机会造成许多问题,如视觉疲劳、颈椎病、慢性劳损等,过度使用手机肯定不是好的生活习惯,但认为手机辐射致癌也是想当然的。