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治疗呕吐和水肿的吴茱萸丸

《医方类聚》中收录了原载于《经验良方》的一张名为“吴茱萸丸”的方剂,该方组成为:吴茱萸4两(120g),甜葶苈子2两(60g,炒),甘遂1两(水煮)。制法为将以上药焙干,为末,炼蜜为丸,如梧桐子大小。每次10丸,早晨、中午和临睡前用米汤送服。

本方有温中补虚,降逆止呕,利水消肿的功效,主治水肿腹胀、呕吐的“膨症”。此病即我们今天所说的腹水,多见于肝硬化或癌症晚期。患者腹部膨胀,按之硬结,小便不利或大小便皆不利,口干不欲饮。伴肝功能不正常者,尚可能会有口苦、巩膜黄染、皮肤发黄、大便发灰等症状。对此类患者,应合并使用茵栀黄颗粒。

本方重用吴茱萸,是因为吴茱萸有散寒止痛、降逆止呕之功,腹水有时会与梗阻或不完全梗阻并存,导致患者不但腹胀,而且呕吐不止。吴茱萸是止呕功效较强的一味药,以之降逆止呕,能缓解梗阻的症状。

葶苈子和甘遂均为峻下利水药,二者皆有毒性,所以葶苈子要炒去油,甘遂要经水煮,这样的处理都是为了降低其毒性,避免患者中毒太深。虽然如此炮制后,葶苈子和甘遂的毒性有所下降,但还是有毒,所以用药时要注意安全。中病即止,患者腹胀和水肿减轻,即可改为猪苓汤、五苓散、黄芪防己汤、防己茯苓汤等缓缓治疗,以避免出现医疗事故。

张锡纯治吐血(多为胃出血)的“泻肝降胃汤”

泻肝降胃汤出自张锡纯的《医学衷中参西录》,组成为:生代赭石8钱(24g),生杭白芍1两(30g),生石决明6钱(18g,捣细),瓜蒌仁4钱(12g,炒,捣),甘草4钱(12g),龙胆草2钱(6g),净青黛2钱(6g)。水煎,去滓,温服,每日3次。

本方有泻肝降逆的功效,主治肝胆之火上逆,吐血,衄血,左脉弦长有力,或胁下胀满作痛,或频作呕逆。从张锡纯描述的症状来看,本方适应症为胃溃疡或胃癌引起的胃出血,出血量在500ml以上。

本方中的生代赭石和生石决明均为中药中的重镇降逆之品,代赭石还能清肝平火、凉血止血,石决明能平肝清热、制酸止血,杭白芍柔肝止痛,瓜蒌仁宽胸润肠,龙胆草泻肝胆之火,青黛清热解毒、凉血止血,合而用之,对胃溃疡或胃癌等引起的反胃和呕血有对症治疗作用。

部分胃出血患者在胃出血时尚伴随口干、口苦、便秘等症状,对这类患者尚可加味炒栀子12g,生大黄6-15g(后下),芒硝10-30g(溶化)。胃出血为急诊,治疗要敢于用重药,张锡纯这张方子中的各药用量就都不小。

胃出血患者除需要对症处理之外,还需要尽快去医院做胃镜检查,以确定病因,以便做进一步的治疗。如果是胃癌引起的胃出血,本方虽然可能可以短暂地缓解患者的症状,但难以控制胃癌的进展,患者需要在医生的评估下,做进一步的综合性治疗计划。

治疗小便突然不通(尿闭)的“蓬莪散”

《鸡峰普济方》中收录了一张名为“蓬莪散”的方剂,该方组成为:蓬莪术(即莪术)、茴香、生茶(即未经炒制的绿茶)各等份。以上药共同制成细末,每次取2钱(6g),用水一大碗(300ml),加盐2钱(6g),葱白2寸(6.6cm),同煎至2/3碗(200ml)。空腹连滓一起服用。

本方有温里祛寒,化气利尿之功,治疗“小便暴不通”,亦即小便突然不通。这种症状多由中老年男性前列腺增生或肥大、前列腺炎、前列腺癌、膀胱癌、急性尿道感染等疾病引起,尤其以中老年男性前列腺肥大者为多见。

本方中的莪术为姜科植物蓬莪术、广西莪术的根茎,中医认为莪术有行气破血、消积止痛的作用。现代药理研究显示莪术有抗凝血、抗血小板聚集、抗肿瘤、抗组织纤维化、镇痛、消炎、抗菌等多种药理作用。莪术为中医治疗良恶性肿瘤、组织增生性疾病常用药。以莪术为主组方,对前列腺增生、前列腺肥大等疾病有治本之作用。

本方中的茴香为伞形科植物茴香的种子,有驱风祛痰、散寒、健胃和止痛的作用。茴香可以双向调节小便,尿频时茴香可以改善尿频,减少小便次数,小便不通时,茴香又能通利小便。前列腺疾病经常会引起尿频或尿闭,或二者交替出现,用茴香可以很好的对症治疗。

本方中的生茶和葱白均为我们日常所用的饮品或食材,未经炒制的绿茶有较强的利尿作用,这主要是因为茶中所含的咖啡碱利尿。葱白和茴香一样,也能双向调节小便,小便不通时,葱白能利尿,尿频时,小便可改善尿频,减少小便次数。加盐有两个作用,一可以调节体液代谢,二有助于抗炎消肿。

综上,本方组方合理,用药虽简单,但对小便突然不通(尿闭),确有对症治疗作用,可作为利尿剂使用。

用加味泻白散治疗中晚期非小细胞肺癌的临床对照报道

《四川中医》(2005,1:36)曾刊登过一篇用加味泻白散治疗中晚期非小细胞肺癌的临床报道,对照组采用单纯放、化疗治疗,治疗组放化疗方案、疗程同对照组,同时采用加味泻白散。

对照试验结果如下:治疗组32例完全缓解4例(12.5%),部分缓解14例(43.8%),无变化9例(28.1%),恶化5例(15.6%),总缓解率56.3%;对照组30例完全缓解2例(6.2%),部分缓解9例(30%),无变化10例(33.3%),恶化9例(30%),总缓解率36.7%。两组间比较,有显著性差异(P<0.01)。

治疗组采用的基本方为:党参18g,五味子9g,茯苓12g,青皮6g,桑白皮15g,地骨皮10g,甘草9g。气虚型患者加黄芪30g;肺脾气虚,加白术12g,半夏12g;阴虚加沙参15g,麦门冬12g,百合12g;胸闷痛,加郁金12g,瓜蒌皮12g;气喘,加苏子9g,麻黄6g,杏仁12g;痰黄,加黄芩9g,芦根15g。每日1剂,清水煎至200ml,分早晚2次服用。28日为1个疗程,2个疗程评价疗效。

这个对照实验所用的基本方是在泻白散的基础上加味而成,泻白散是中医清泄肺热、止咳平喘的代表方剂,主治肺热咳喘,症见气喘咳嗽,皮肤蒸热,日晡尤甚,舌红苔黄,脉细数。而且根据笔者使用经验,泻白散还有较好的治疗胸腔积液(胸水)的作用,其加车前、怀牛膝、益母草后,治疗胸腔积液的效果更好。

本方基础方在泻白散的基础上所加的党参有健脾益肺,补益气血的功效;五味子益气生津、补肾宁心,兼能止咳;茯苓健脾利湿,且能抗癌;青皮破气散结,可抑制肿瘤进展;甘草补气益中,也能止咳。这些药与泻白散相得益彰,既能辅助泻白散清泻肺热、消肿散结、健脾利水、益气养心、提升免疫力,又能缓解中晚期非小细胞肺癌患者的一些常见症状,如咳嗽、痰多、胸闷等。

气虚型患者加生黄芪,其益气效果更好;肺脾气虚患者加白术和半夏,则健脾利水消痰的效果更好;阴虚患者加沙参、麦门冬、百合后,便成了与生脉散合方,再加味沙参、百合,其滋阴润肺止咳之效更为显著;胸闷痛者加郁金和瓜蒌皮,可解郁止痛、豁痰散结;气喘者加苏子、麻黄、杏仁等三味止咳平喘常用药,对症治疗效果更好;痰黄者为肺热壅盛,加黄芩、芦根清肺热,则痰黄自缓。

所以这个临床对照研究中所用的方剂具有对症治疗的作用,结合放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌,能够改善患者生存质量,延长患者生存期。本方所用的各药药性平和,毒副作用很小,所以安全性很高,保障了临床用药安全有效的原则,所以这一组方很有临床参考价值。

紫金锭能抑制前列腺增生和白血病

紫金锭是中医的一张名方,太乙紫金锭曾经是清代皇宫中重要的急救用药。《中华人民共和国药典》(一部2005版)中收录了紫金锭的配方:山慈菇200g,红大戟150g,千金子霜100g,五倍子100g,麝香30g,朱砂40g,雄黄20g。

制药时将朱砂和雄黄水飞(水飞是中医炮制矿石药的一种方法)处理成极细粉;山慈菇、五倍子、红大戟粉碎成细粉;将麝香研细,与上述粉末及千金子霜配研,过筛混匀。另取糯米粉320g,加水做成团块,蒸熟,与上述粉末混匀,压制成锭,每锭重0.3g或3g,再进行低温干燥处理,干后即成。

紫金锭有辟瘟解毒,消肿止痛之功效,主治中暑、脘腹胀痛,恶心呕吐,痢疾泄泻,小儿痰厥。紫金锭也可外用,外用可治疗疔疮疖肿、痄腮(腮腺炎)、丹毒、喉风(扁桃体炎)等。紫金锭外用,可以用于治疗带状疱疹,有效率很高。紫金锭具有较强的消炎抗菌作用,以之外用治疗宫颈糜烂和静脉炎等,效果也很好。

紫金锭中的大戟、千金霜、朱砂、雄黄等均有毒,但是也都有抗癌作用,山慈菇、五倍子和麝香也有抗癌作用。所以紫金锭也是一种常用的抗癌中成药,现代药理研究发现紫金锭对皮肤癌、前列腺增生或前列腺癌、白血病等均有一定的抑制作用。

紫金锭具有一定的止痛作用,其镇痛作用与其抗炎、抗菌、解痉作用有关,紫金锭内服或外用均有一定的止痛作用。但内服时用量要控制好,从微小用量用起,观察患者服药后的不良反应,逐渐加量。紫金锭不可久服,久服会造成汞和雄黄蓄积性中毒,最好是能服用一段时间停用一段时间。