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赵尚华教授治疗甲状腺肿的经验方“化痰消瘿丸”

赵尚华教授是我国当代治疗甲状腺疾病的中医名家,《赵尚华中医治疗甲状腺疾病经验集》中有一张他的经验方“化痰消瘿丸”。该方组成为:水蛭、地龙、土鳖虫、蝉蜕、全蝎、生地黄、赤芍、丹参、红花、苦参,以上各药各等份,共为粉末,装入胶囊中,每粒胶囊含药0.5g,每次6粒,每日2次。

本方的功效为活血化瘀,消肿散结,主治瘿瘤,中医的瘿瘤亦即现代医学的甲状腺肿瘤。瘿瘤常见的症状为颈部有可移动的结节或肿块,甲状腺肿块变大后可能导致周围组织受到压迫,出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、面部肿胀等症状。传统中医认为瘿瘤的发生主要是气滞血瘀、痰凝毒结所致,故治疗应以活血化瘀,消痰散结为主。

赵尚华教授的这张方子,体现的正是这一治疗思路。方中的水蛭、地龙、土鳖虫、赤芍、丹参、红花均为活血化瘀之品,全蝎以毒攻毒,蝉蜕疏风散热消肿,苦参清热解毒消肿。此方中的水蛭、地龙、土鳖虫、全蝎、蝉蜕、苦参等均有一定的抗肿瘤作用。所以本方具有活血消肿的作用,对甲状腺肿瘤有一定的疗效。

本方为赵教授的经验方,尚未有厂家生产中成药成品药,患者可依据赵老的处方自己配置药,空的胶囊壳可以在网上购物平台买到。本方中的水蛭、丹参、红花等活血力度较大,有出血倾向者应慎用。

止痛名方“狗皮膏”

几乎每个中国人都知道“狗皮膏”或“狗皮药膏”这个名字,那么,狗皮膏或狗皮药膏是真的存在的一种药膏还是一个戏谑的词呢?中医的狗皮膏是什么制成的呢?它又有什么作用与功效呢?

狗皮膏确实是一种历史悠久的外用膏药,至今,同仁堂、修正药业等知名药企仍然生产“狗皮膏”或“精制狗皮膏”。狗皮膏的主要作用为疏风祛湿、舒筋活络、化瘀止痛,它是一种历史悠久的外用止痛药。与芬太尼贴这种现代制剂相比,狗皮膏的药效可能没有那么迅速,但是狗皮膏止痛的效果也是客观存在的,而且它的副作用比芬太尼贴小多了。

在历史上,狗皮膏的配方是一再修改过的。

比如《丸散膏丹集成》中收录的狗皮膏的配方如下:制乳香6钱(18g),阿魏1两(30g),制没药6钱(18g),麝香1钱(3g),肉桂5钱(15g),公丁香5钱(15g),木香4钱(12g)。以上药共为细末,和匀后拌入清凉膏1kg内,摊在狗皮上,大号每张用药7钱(21g),中号5钱5分(16.5g),小号4钱(12g)。使用时取与患处大小相当的膏药,贴在患处。这是一张很简单的狗皮膏的配方。

《中华人民共和国药典》中的狗皮膏的配方如下:生川乌80g,生草乌40g,羌活20g,独活20g,青风藤30g,香加皮30g,防风30g,铁丝威灵仙30g,苍术20g,蛇床子20g,麻黄30g,高良姜9g,小茴香20g,官桂10g,当归20g,赤芍30g,木瓜30g,苏木30g,大黄30g,油松节30g,续断40g,川芎30g,白芷30g,乳香34g,没药34g,冰片17g,樟脑34g,丁香17g,肉桂11g。这些药经过特殊的程序制成狗皮药膏,操作流程较为复杂,患者不必自己操作,可购买现成的狗皮膏。

这样的药膏在市场上可以直接购买到,有的药企生产的叫狗皮膏,有的叫精制狗皮膏,也有的叫狗皮巴布膏。现在的药企基本上都是按照《中华人民共和国药典》中的这个配方制药的,偶尔有些药企多加一两味药以增加疗效,实际区别都不大。

如今的狗皮膏的配方具有作用更强,成本更低等优点。新方比古方更好,见效速度更快。现代药理研究发现狗皮膏的主要作用是抗炎、镇痛,它对风寒湿邪、气滞血瘀引起的四肢麻木、腰腿疼痛、筋脉拘挛、跌打损伤、闪腰岔气、脘腹冷痛、痛经、寒湿带下、癌肿疼痛均有一定的治疗作用。

外用药副作用小,见效速度快,成本低,只要皮肤未破溃且不过敏,就可以使用。可以直接敷在患处,也可以按照穴位来敷贴。

止泻名方“痛泻要方”

痛泻药方是金元四大家之一的朱丹溪的一张名方,出自他的医著《丹溪心法》。该方组成为:炒白术3两(90g),炒白芍2两(60g),炒陈皮1两5钱(45g),防风1两(30g)。以上药共研为粗末,分作8服,每次取1服,水煎,去滓。温服,每日2次。

本方的功效为补土抑肝,主治肝木乘脾,腹痛泄泻。现常用于治疗腹泻型肠胃易激惹综合征、溃疡性结肠炎、慢性过敏性结肠炎、甲亢性腹泻等。亦可用于治疗癌症患者经化疗、放疗或靶向药治疗后,出现的顽固性腹泻。服药至腹泻停止即可,不必过度服用,过度服用可导致便秘。

按照传统中医理论,本方中的白术健脾利湿,白芍柔肝敛肝,陈皮醒脾,防风散肝,四味药组合在一起,能使脾土得健,肝木条达,痛泻自止。现代药理研究显示白术、防风均有一定的抗微生物作用,有止泻作用,白芍有显著的止痉止痛之效,陈皮可促进消化,故四药组合,对多种原因引起的腹痛和腹泻,均有一定的治疗效果。

当代制药商在痛泻要方的基础上稍作改动,制成了痛泻宁颗粒。痛泻宁颗粒由炒白术、白芍、薤白、青皮组成,将痛泻要方中的陈皮换成了青皮,防风换成了薤白。其功效与痛泻要方基本相同,如患者不愿意自己煎药,亦可用痛泻宁颗粒代替。但痛泻宁颗粒中的薤白可能会导致牙痛加重,故素有牙痛问题的患者,应注意观察服药后是否导致牙痛复发或加重。

祛风止痛“三痹汤”

“三痹汤”出自《校注妇人良方》,该方组成为:续断、炒杜仲、防风、桂心、细辛、人参、茯苓、当归、白芍、甘草、黄芪、川牛膝各1两(30g),秦艽、生地黄、川芎、川独活各5钱(15g),以上共为粗末,每次取5钱(15g),加生姜1片,大枣1枚,水煎服。

本方有补益气血、补肝益肾、祛风除湿、通络止痛的功效,主治肝肾不足之痹证,症见手足拘挛,或肢节屈伸不利,或麻木不仁,腰膝酸软,神疲乏力,舌淡苔白,脉细或涩。现常用于治疗颈椎病、腰椎骨质增生症、强制性脊柱炎、节段性腰椎管狭窄症、肩关节周围炎、髌骨软骨症、风湿性关节炎、痛性结节、产后身痛、癌痛等证属肝肾气血不足之痹证者。

本方有一定的温经活血止痛作用,且可补血生血,故痹痛兼虚者宜用,属实证者不可滥用。方中的细辛属马兜铃科植物,久用有致肝癌的副作用,所以如果长期使用,可将细辛换成无副作用的等量木瓜和徐长卿,亦可达到同样的止痛效果。

痹证多属慢性病,所以宜用丸散膏丹缓治,不适合用汤剂治疗。本方即属散剂,用量较轻,所以副作用很小。长期使用的患者,尚可将本方改为丸剂方,照此比例,以炼蜜为赋形剂,制成丸剂,每次服用10g左右即可。

痹症属疑难杂症,现代医学也没什么好的解决办法,中医的对症治疗可缓解患者的痛苦。多数痹证属生活方式不科学引起的,患者服药治疗的同时,尚需注意医养结合,增加运动,避免久坐久立,方可取得更好的康复效果。

骨肿瘤或骨转移肿瘤引起的癌痛,可用本方治疗,但治疗此类疼痛,尚需多种方法相结合,才能取得更为显著的止痛效果,如加用外用药等。本方止痛无明显的副作用,较常见的止痛药吗啡、奥施康定等更适合那些容易便秘的患者使用。

羌活胜湿汤治功能性水肿的报道

《浙江中医杂志,1997,(5:206)》刊载过一篇用羌活胜湿汤加味治疗功能性水肿的临床实践报告,该文中的用药方案如下:羌活、独活、藁本、防风、川芎、蔓荆子各10g,炙甘草6g,气虚,加党参、炒白术;尿少,加茯苓皮、泽泻、车前子、木通;食积,加谷芽、麦芽、炒莱菔子、山楂;肾阳虚,加巴戟天、仙灵脾。每日1剂,水煎服,连服2日停药1日,30日为一疗程。

该文共报告25各病例,所有病例均在服药2剂后尿量增多,连服8剂后水肿基本消失。服用1个疗程的15例患者浮肿完全消失,体重不同程度减轻,胸闷腹胀消除,随访1年未复发。连服10-15剂症状消失者6例,随访1年未复发者4例,另2例于半年后复发,仍用本方同样有效。服6剂以下者4例,因服药偏少,未长期随访。

一般认为,功能性水肿多由免疫低下、肾炎等导致。恶性肿瘤患者也可能会出现功能性水肿,尤其淋巴回流受阻者,此类患者苦无良方治疗,这一临床实践报道或可供此类患者参考。

羌活胜湿汤是李东垣创建的一张方子,出自其名著《内外伤辨惑论》,主治风湿犯表证,症见头身重痛或一身尽痛,难以转测,微恶风寒,苔白,脉浮缓,是治疗风湿性关节炎和风湿型感冒常用的一张方剂。方中所用的药除有辛温解表的作用外,还有祛湿消肿的作用。以本方治疗功能性水肿,是中医的“提壶揭盖”法。

方中根据患者的临床表现,加补气药、利水药、消导药或补肾药,便有了更好针对性。此方案笔者虽然还没有实际采用,但从其组方思路来看,是很合理的,推荐有此类问题的患者自行尝试。方中各药均无较大的毒性或副作用,安全性很高。