治消化道疾病所致失眠的“黄连温胆汤”

黄连温胆汤出自清代医生陆子贤的《六因条辨》,该方组成为:黄连2钱(6g),竹茹4钱(12g),枳实2钱(6g),半夏2钱(6g),陈皮2钱(6g),甘草1钱(3g),生姜2钱(6g),茯苓3(9g)。本方是治疗痰火扰心之失眠的效验方,适应症为:失眠心烦,辗转反侧,胃脘胀闷,隐隐作痛,舌苔黄厚腐腻,口气重,脉滑数。此症状常见于各种慢性肠胃病患者,幽门螺杆菌感染、胃溃疡、胃炎、反流性食管炎、慢性肠炎、胆囊炎、胃癌、肝癌、胆囊癌等常见病患者多存在此类症状。

本方以黄连与温胆汤相结合,是因为按照中医传统理论,黄连有清热燥湿、泻火解毒之功,现代药理研究显示黄连中所含的小檗碱(即黄连素)为广谱的抗菌药,对胃炎、肠炎、食管炎、胆囊炎等均有治疗作用。不过黄连苦寒,容易刺激胃,所以在服药的同时,宜以蛋清、牛奶或豆浆等送服以护胃。中医认为“胃不和则卧不安”,此处的胃不和为广义的消化道疾病,慢性消化道疾病的确会引起失眠。

本方除一味黄连外,其余各药组成的即为温胆汤。温胆汤为中医祛痰名方,有理气化痰、和胃利胆的功效,主治胆郁痰扰证。适应症为胆怯易惊,头眩心悸,心烦不眠,夜多异梦;或呕恶呃逆,眩晕,癫痫。苔白腻,脉弦滑。临床常用于治疗神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。

黄连温胆汤是典型的辨病与辩证相结合的组方,方中尚可加小麦30g,大枣5个,以与甘麦大枣汤相合,增强解郁安神之效,同时亦可更好的保护胃,免受黄连刺激;此外亦可酌加夜交藤、合欢花、酸枣仁、柏子仁等安神助眠药;伴焦虑便秘者,可与二至丸同用;伴泛酸烧心者,可与乌及散(乌贼骨和白及各等份)合用;伴心中懊恼,身燥热者,可与栀子淡豆豉汤(栀子10g,淡豆豉10g)合用。

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