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《外科正宗》中治疗脱疽的解毒济生汤

脱疽是一种中医病名,此病初起肢冷麻木,间歇性跛行,静息痛,后期趾节坏死脱落、黑腐溃烂、疮口经久不愈,故名脱疽。此病相当于现代医学中的血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化闭塞症,好发于青壮年男性或老年人,我国北方地区比南方发病率更高。

诱发本病的既有遗传因素,也有环境和生活习惯的因素,吸烟、腹部肥胖、久坐、久站、长期负重者易出现此病,本病发展缓慢,病程较长,遇寒加重,易复发。本病还易与腘窝囊肿共病,共病腘窝囊肿者,还会出现膝关节屈伸不利。此外,肿瘤患者化疗后也可能会出现这类后遗症。

明代外科名家陈实功的《外科正宗》中有一张名为“解毒济生汤”的方剂,是专门治疗脱疽的。该方组成为:川芎、当归、黄柏、知母、天花粉、金银花、麦门冬、远志、柴胡、黄芩、犀角(今用水牛角代替,用量加3倍)、茯神各1钱(3g),甘草、红花、升麻(患在手指加)、牛膝(患在足指加)各5分(1.5g)。以水1碗(300ml),煎至8分碗(240ml),去滓,临睡前加童便150ml,随病上下服。

陈实功的这张方子有活血消肿、清热解毒之功,主治脱疽初起,恶寒体倦,发作作渴,或肿或紫,或麻或痛,四肢倦怠,心志恍惚不宁者。方中川芎、当归、红花、升麻、牛膝活血化瘀,黄柏、知母、天花粉、金银花、犀角清热解毒、消肿止痛,柴胡、黄芩解表,麦冬育阴,远志宁心,甘草调和诸药,合而用之,对脱疽有标本兼治之功。

本病疗程长,部分患者需要长期(甚至终生)服药。初服本方有效后,宜按本方制成丸剂缓缓调治,而且需要医养结合,改变不良生活习惯,控制体重。