老年人经常会出现小便不通的情况，这种情况的病因较为复杂，男性患者的前列腺问题和男女两性老年人的高血压和脑血管意外问题，以及泌尿系统的一些问题，都可能会造成老年人小便不通。癌症之类的疾病导致的腹水也会造成老年人小便不通，有些泌尿系统的疾病也可能会导致老年人小便不通。古代中医有一个名为“利气散”的方剂，可治疗老年人的小便不通。

《类编朱氏集验医方》和《医略六书》中都有一个名为“利气散”的方子，而且也都是治疗小便不通的，不过组方不一样，适应症也不完全相同。

《类编朱氏集验医方》中的利气散组成为：绵黄芪、陈皮、甘草各等份，上药共为细末，每次取适量（6-10g），水煎，去滓，温服，每日三次。

本方的功效为补气利尿，主治老年气虚，小便秘涩不通。这个方子我自己没有用过，但是我曾经治疗过一例中风的老年患者，她大小便都很难顺利排出，患者说自感无力排便。我大剂量使用生黄芪（用量120g）后，患者的大小便问题竟意外得以解决。生黄芪是一种补气的中药，中医认为老年人小便艰难是因为气虚，是有一定的道理的。所以本方用生黄芪、陈皮和甘草来治疗，也是同样的原理。

《医略六书》中的利气散的组成为：木通3两（90g），枳壳1两5钱（45g，炒），陈皮1两5钱（45g），甘草梢1两5钱（45g），上药为散，每次取3钱（9g），砂仁汤送服，每日三次。

本方的功效为行气利尿，所用的木通和甘草梢为利尿药，枳壳、陈皮、砂仁均为行气药。所以本方主治的是膀胱气滞，小便不通，小腹满，脉沉涩者。这个方子的适应症和上面的气虚所致的小便不通就有所不同，这个方子是可以用来治疗前列腺肥大、腹水和盆腔积液等原因所致的小便不利的。

本方中的木通应用川木通，不能用关木通。关木通为马兜铃科植物，肾毒性大，不安全。

除以上两方之外，笔者还常用金匮肾气丸（或济生肾气丸）治疗老年人的小便不通，效果也较好。另外，民间多用白萝卜炖鱼汤治疗老年人的小便不通问题，有一定的效果。这些经验皆可参考。