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治疗溃疡不能收口的“内托生肌散”

“内托生肌散”出自清末民初的名医张锡纯的《医学衷中参西录》,由生黄芪4两(120g),甘草2两(60g),生明乳香1两5钱(45g),生明没药1两5钱(45g),生杭白芍2两(60g),天花粉3两(90g),丹参1两5钱(45g)组成。

将以上药共同研成细末,每次取3钱(9g),用开水调服,每日三次。如果服用散剂感到困难,可将以上药做成丸药,每次服用等量的丸药,也可以改成汤方服用。成人汤方用量如下:生黄芪24g,生甘草12g,生乳香9g,生没药9g,生白芍12g,天花粉18g,丹参9g。

本方有补气托里,活血生肌的作用,主治瘰疬疮疡破后,气血亏损,不能化脓生肌,或其疮数年不愈,外边疮口虽小,里面溃疡甚大,且有串至他处不能敷药者。

内托生肌散遵循的是中医外科常用的托法与活血化瘀法相结合的原则组建而成的处方。方中的生黄芪用量尤其大,生黄芪有补气固表、托疮生肌、利水的功效,是中医外科托法最常用的一味药物。如病人溃疡严重,汤方中生黄芪的用量甚至可以更大一些,用至60-120g均可,其效果更为迅速。

乳香、没药、丹参均为活血消肿药,疮疡溃后,必有瘀血,所以用乳香、没药、丹参可以活血化瘀,消除坏血生新血。一味丹参功同四物,它不但有活血作用,也有补血作用。白芍滋阴补血,天花粉清热泻火,生津止渴,消肿排脓。溃疡日久,阴血亏虚,用这二味,既可滋阴清热,又可消肿排脓,正所宜也。甘草既能调和诸药,又有解毒之功。所以这个方子组合得当。

内托生肌散可以治疗各种溃疡,如糖尿病足、化疗引起的溃疡以及卧床日久的病人所生的褥疮等。治疗褥疮时,可以同时配合外用的褥疮膏一起使用,疗效更佳。本方也可以试用于淋巴瘤、乳腺癌等癌肿破溃者,但应与其他抗肿瘤药同用。

张锡纯的“化腐生肌散”

化腐生肌散出自张锡纯《医学衷中参西录》,由炉甘石(煅)18g,乳香9g,没药9g,明雄黄6g,硼砂9g,硇砂0.6g,冰片0.9g组成。将以上各药共为细末,收贮瓶中,避免接触空气。用时取出来,擦患处,每日3-4次。本方有生肌长肉的功效,主治瘰疬及疮疡已溃烂者。如果用本方后,疮口愈合速度较慢者,在本方中加珍珠粉0.3g。

疮口溃疡为外科常见病,肿瘤患者疮口溃疡者较多,淋巴瘤和乳腺癌患者到了晚期,体表肿瘤很容易破溃,护理极为不易。张锡纯的这张方子,有收涩敛疮的功效,同时本方中的乳香、没药、雄黄和硇砂均有抗肿瘤的作用,雄黄和硇砂是中医以毒攻毒的常用药,虽然它们有一定的毒性,但因为是外用而非内服,所以安全性尚可。

张锡纯的制药方法不够便利,我们现代可以用凡士林做赋形剂,将此方制作成药膏,用的时候就像用护肤品一样,抹在患处,效果更好,而且凡士林还有保护皮肤的作用。用凡士林做药膏时,先将以上各药研成极细粉末备用,再将凡士林加热成液体状,往凡士林中倒入药粉,搅拌均匀,待凡士林冷却凝固,即成药膏。制好的药膏装入密封瓶中,使用时就像用护肤品一样使用。

肿瘤破溃后使用本方,即便有效,也很难在短期内将溃疡口完全修复,患者需耐心用药一段时间。而且最好是内外治并用,可请医生开相应的内服方药,配合这种外用药一起使用,效果会更好。