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治疗温病湿热证的“神解散”

“神解散”出自《温病条辨》,是清代温病大家吴鞠通的一张经验方,该方组成为:白僵蚕(酒炒)1钱(3g),蝉蜕5个,神曲3钱(9g),金银花2钱(6g),生地黄2钱(6g),木通、车前子(炒,研)、黄芩(酒炒)、黄连、黄柏(盐水炒)、桔梗各1钱(3g)。水煎,去滓。入黄酒适量,蜂蜜3匙,和匀冷服,每日3次。

《温病条辨》中说本方“清热透邪,解毒泻火”,主治温病,患者初觉憎寒体重,壮热头痛,四肢无力,遍身酸痛,口苦咽干,胸腹满闷。这是一种复杂的感染后症状,既发烧、乏力、畏寒,又四肢酸痛、身体沉重,还有消化道反应,口苦咽干、胸腹满闷。温病学派认为这种病属于湿热证,是湿和热混合在一起,如油和面混合在一起一样,治疗应清热与利湿并行。

本方中的蝉蜕、金银花、生地、黄芩、黄连、黄柏均为清热解毒、清热凉血类药,主清热泻火;木通、车前子为利水药,主祛湿;湿与热相合,必生痰,僵蚕息风止痉、消痰散结,桔梗宣肺利咽、祛痰排脓,二者主祛痰;神曲健胃和中,可缓解胸腹满闷。各药合用,能缓解患者的多种症状。

本方的组方思路借鉴了升降散(由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄组成)与黄连解毒汤(由黄连、黄芩、黄柏、栀子组成)的组方思路,升降散主治三焦火盛、各种不适的大头瘟,黄连解毒汤主治三焦火盛、大热烦躁、上吐下泻,所以本方主要也是治疗三焦火盛证,只是症状偏湿热。这些基本上都属于传染病引起的症状,夏秋季节食物中毒亦可引起的发热、恶心、呕吐、身痛等症状,此类疾病皆可用神解散对症治疗。