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治疗痛经和妇科良性肿瘤的“得生丸”

“得生丸”是当代中医的一张经验方,出自《中华人民共和国药典》一部2000版。该方组成为:益母草600g,当归200g,白芍200g,柴胡100g,木香50g,川芎50g。

制法为将以上6味,粉碎成细粉,过筛混匀,每100g粉末加炼蜜190-210g,制成大蜜丸,每丸重9g。每日口服2次,每次1丸。本方有养血化瘀,调经止痛的功效,主治血瘀气滞、月经不调、经期腹痛、瘕痞块(即妇科良性肿瘤,如子宫肌瘤等)。

本方中的益母草为妇科常用药,其主要功效为活血祛瘀、利尿消肿、清热解毒,常用于月经不调、痛经、经闭、产后腹痛、跌打伤痛、小便不利、水肿、疮痈肿毒、小便不利、水肿等证。益母草有较强的活血化瘀、止痛、利尿作用,且能改善肾炎、肾小管损伤患者的症状,本方重用益母草,取其既能活血祛瘀,又能清热利尿,使病邪有出路。大剂量使用益母草,加上活血和疏肝药,让本方也有消除盆腔积液的作用。

当归有补血活血、调经止痛、润肠通便的作用,主要用于血虚萎黄、眩晕心悸、月经不调、经闭、痛经、虚寒腹痛、瘀血作痛、跌打损伤、痹痛麻木,痈疽疮痈,血虚肠燥便秘等。

白芍有养阴敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳的作用,主要用于月经不调、痛经、崩漏、阴虚盗汗、表虚自汗、肝气不和之胸胁脘腹疼痛、四肢拘急作痛,肝阳上亢的头痛眩晕。

川芎有活血行气、祛风止痛的作用,主要用于月经不调、痛经、闭经、难产、胸痹心痛、胸胁作痛、头痛、风湿痹痛、产后腹痛等。川芎号为血中之气药,既有活血,又有行气作用,所以活血止痛是其最为显著的功效。

本方用当归、白芍和川芎,实际上是将四物汤去掉滋腻的地黄。四物汤是中医补血活血的名方,也是治疗妇科病常用的方剂。此处去掉地黄,主要考虑地黄过度滋腻,止痛非其所长。

柴胡有和解少阳、退热解表、疏肝解郁、升举阳气的作用,主要用于少阳病证见寒热往来,感冒高热,疟疾寒热,肝郁气滞引起的胸胁疼痛、月经不调、痛经等症。柴胡是妇科常用药之一,因为中医认为妇女多易存在肝郁(亦即今日所说的情绪化问题),柴胡是疏肝解郁的重要用药,躯体疼痛亦多会引起情绪上的不快。此处用柴胡,可谓用得其所。

木香有行气、止痛、调中作用,主要用于脾胃气滞、脘腹胀痛、泻痢里急后重、食积泄泻不爽、脾虚气滞腹胀、脾运失常、肝失疏泄之脘腹胀痛、胁痛、黄疸及肝胆结石等。

柴胡、木香、川芎、白芍的组合是疏肝散的主要组成,疏肝散是治疗妇科病的经典名方,其主要适应症是月经不调和痛经。

所以这个方子整体来看,相当于是四物汤与疏肝散的合方,再加上益母草这种妇科最常用的药。这都是治疗妇科病的经典名方或药物,三者组合,对妇科病的疗效就更为显著。

痛经和妇科良性肿瘤均需要长期治疗,用丸剂比用汤剂方便,副作用也更小。本方活血力度较大,孕妇禁用。