青岛市肿瘤医院医生安茂斌在1982年3月至1990年3月期间,应用王清任的通窍活血汤加味,结合西医疗法,治疗脑胶质瘤4例,临床疗效显著。
其所用的中医经验方组成如下:赤芍15g,红花10g,炒桃仁20g,川芎10g,丹参30g,乳香10g,没药10g,土鳖虫10g,血竭(冲服)1.5g,麝香(冲服)0.1g,山楂15g,鸡血藤30g,钩藤10g,生牡蛎25g,二丑(黑牵牛子和白牵牛子各半)10g,菊花10g,车前草15g,三七粉(冲服)1.5g,蜈蚣(焙干碾碎冲服)1条,大枣10g,水煎服,每日一剂,每周6剂,休一日,周而复始,持续治疗。
本方可以根据病人的具体症状做一些加味,如病人恶心呕吐属胃气上逆者,加陈皮10g,竹茹9g和胃止呕;如病人头痛、眩晕属颅内压增高之肝阳上亢者,加石决明15g,生龙骨15g以平肝潜阳,降压止晕;如病人失眠,加合欢皮15g,夜交藤30g,炒枣仁15g以安神定志;另可加全蝎10g以驱风通络。
在使用本方时,可用20%甘露醇250毫升加压静滴,随之给予50%GS60毫升推注。每日两次,一周后可改为每日静滴1次,或隔日一次。煎服中药3周者均不再需要甘露醇利水降压,可以完全应用中药煎剂治疗。
安茂斌应用次方治疗的4例患者,2例临床治愈,生活能自理,可坚持较为轻松的工作,1例显效,1例好转。此四例患者就诊时,临床症状均较为严重,服药3个月后,多数临床症状都能得到缓解。两例患者经治疗后,随访五年未见复发,所以这个治疗方案对患者来说应该是有一定的效果的。
通窍活血汤出自王清任的《医林改错》,方由赤芍、川芎、桃仁、红枣、红花、老葱、麝香、生姜等组成,主要功效为活血化瘀、通窍活络,常用于治疗血瘀所致的斑秃、酒渣鼻、荨麻疹、白癜风、油风等。其主要作用部位在头部,对头部疾病引起的偏头痛、恶心呕吐、头发脱落等有一定的疗效,现代中医以此方治疗脑外伤、脑卒中及其后遗症和白癜风等,均有不错的疗效。
安茂斌医生以通窍活血汤为基础方,又加味了不少活血化瘀、攻毒散结、息风止痉、利水消肿的中药,这个组方思路充分体现了中医的辨证施治与辨病施治相结合的原则。安医生还大胆地采用了中西医结合的思路,在治疗的前期,用见效较快的甘露醇以消除脑积液和降低颅内压,缓解病人的临床症状,为中医治疗争取必要的时间。
这种中西医结合的治疗方式不同于化疗与中药相结合的治疗方式,安医生所用的西药主要以缓解病人的临床症状,改善病人的生活质量为主。抗肿瘤的中药需要服用一定的时间才能见到效果,在中药效果未显现出来之前,借助西药减轻病人的痛苦,让整个治疗过程变得可耐受,这种方法值得借鉴。
脑胶质瘤预后不良,除手术外,可用的治疗方案不多。安医生的这种治疗思路可谓另辟蹊径,为脑胶质瘤患者探索了一条新的出路。只是案例有限,有效率尚需进一步验证。
本方中的麝香现在多以人工麝香代替,用量可适度加大至0.3-0.6g。中医治疗肿瘤并不具体分癌种,而更注重肿瘤引起的症状,所以安医生的这一治疗思路亦应可以用于治疗其他癌症出现的脑部继发性肿瘤。