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《济生方》中的止痛方延胡索汤

《济生方》中有一张名为延胡索汤的方子,该房租成为:当归(酒浸、锉、炒)、延胡索(炒,去皮)、蒲黄(炒)、赤芍、官桂(不见火)各5钱(15g),片姜黄(洗)、乳香、没药、木香(不见火)各3两(90g),炙甘草2钱半(7.5g)。以上药共制成粗末,每次取4钱(12g),用水一大杯,生姜7片,煎取三分之二,去滓。饭前温服,每日2次。

该方有活血祛瘀、调经止痛的功效,主治妇女情志不遂,血瘀气滞,经候不调,心腹作痛,或连腰胁,或引背脊,上下攻刺。如患者有吐逆的症状,再加半夏、橘红各5钱(15g)。

从《济生方》对本方的介绍来看,本方似乎主要是治疗妇科病,缓解妇女出现抑郁、月经失调、痛经等问题。但仔细看本方所适应的症候介绍,则本方可能更偏向于治疗肝胆疾病引起的腹痛,甚者有呕吐症状,这与肝炎、胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌、胰腺炎等疾病的临床表现很相似。

本方中所用的药基本都是理气活血药,当归、延胡索、蒲黄、赤芍、片姜黄、乳香、没药等均有活血止痛作用,木香理气且有利尿的作用,官桂散风祛寒、活血通络、止血止痛,炙甘草调和诸药,这些药共同组合成方,重点就在理气活血止痛。这对肝炎、胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌、胰腺炎等证属血瘀气滞者也有很好的对症治疗作用。

本方也可以治疗妇女痛经、焦虑等证,方中所用的各药确有通经止痛之功效,所以对妇女痛经、闭经等有对症支持治疗作用。

治疗消化道疾病的柴平汤

柴平汤出自《景岳全书》,是明代医家张景岳的经验方。该方组成为:柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、陈皮、苍术、厚朴、生姜、大枣各适量。水煎服,每日1剂,分2次服用。

本方有和解少阳,祛湿和胃之功效,主治中医所说的湿疟,病见于手足沉重,寒多热少,脉濡,现常见于消化道系统疾病如消化不良、胆汁反流性食管炎、急性胆囊炎等。

柴平汤实际上是由小柴胡汤和平胃丸共同组成的一张方剂。小柴胡汤的成分为柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣,平胃丸的成分为陈皮、苍术、厚朴、甘草。所以这是一个非常经典的合方,由小柴胡汤和平胃丸原方不经任何加减组合而成。

这样的方剂是兼具小柴胡汤和平胃丸的功效的。

小柴胡汤的功效为解表散热、和解少阳,主治伤寒少阳证,症见寒热往来、胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦咽干,目弦,或妇人伤寒,热入血室。小柴胡汤不但有退热的作用,还有保肝利胆的作用,是治疗肝胆系列疾病的常用方,现代的感冒属少阳证者,以及慢性肝炎、胆囊炎、胆结石、胃溃疡、反流性食管炎等均可用小柴胡汤治疗。

平胃丸则有燥湿健脾,宽胸消胀的功效,主治脾胃湿盛,不思饮食,脘腹胀满,恶心呕吐,吞酸嗳气。平胃丸常被用于治疗现代医学中的胃炎、胆囊炎、反流性食管炎等疾病,也可用于癌症患者化疗出现副作用者。

小柴胡汤和平胃丸的合方柴平汤主要就用于治疗消化道疾病,出现少阳证者。有报道显示,柴平汤治疗功能性消化不良、胆汁反流性胃炎、急性胆囊炎等均有较好的临床疗效。药理实验也显示,柴平汤对二甲基亚硝基胍造成的慢性胃炎模型大鼠的胃粘膜病变具有保护作用。

柴平汤这个方子还可用于治疗肠胃型感冒见少阳证者,因为它有较好的退热作用。本方有一定的发汗作用,如果患者服用本方后,出汗明显增多,则不宜久用,以免伤正。