月度归档:2024年09月

康奈尔大学研究团队发现抑郁症患者突显网络异常

2024年9月5日,美国康奈尔医学院Contor Liston和Charles J. Lynch领衔的研究团队,在《自然》杂志上发表了一项重要研究成果。该团队通过分析大量人脑成像数据发现,与健康人相比,有些抑郁症患者大脑皮层前额叶纹状体的突显网络扩大了两倍多。而且,扩大的突显网络的大小、形状和空间位置,不会随着时间的推移而改变,也不会随着患者情绪状态的波动而改变。那些在青春期出现抑郁症状的患者,他们在儿童早期就出现了突显网络的扩大。

这一发现揭示了抑郁症的神经生物学原理,突显网络是人的神经系统中参与奖赏处理的重要组成部分,是大脑自带的调节器,它会持续不断地对外部世界进行监测并谨慎决定其他脑网络对于新信息与刺激的反应。突显网络对于感觉运动信息的处理、总体认知以及情感、疼痛和身体动作之间的协调起到不可或缺的作用。突显网络的异常表明,抑郁症患者由于大脑生理结构异于健康人,所以他们的一些感受和认知与健康人不完全一致。

这也是为什么许多抑郁症患者觉得身边的亲人们不能理解他们的感受的原因,他们自己的感受和健康人的感受一样,都是“真实的”,只是人类的悲欢并不相通,所以抑郁症患者体验到的感受和健康人体验到的感受有一定的差异。

这也表明抑郁症并非“无病呻吟”,并非患者“作”,而是他们的生理结构决定了他们对外界刺激的反应会比健康人更敏感。这一研究为将来开发治疗抑郁症的新药提供了重要的新思路。

从另外一方面来说,这可能也是人类基因多样化的一种结果,突显网络发达可以提高人在面临潜在危险时的警觉性,帮助人类更好地适应危机重重的自然界。或许将来随着精神医学的进一步发展,人们将不再视突显网络发达者为非健康人,公众理念的改变,社会包容性的增强,也能改善此类人士的生活质量。

治疗汗出不止的“敛汗丸”

《活人心统》中有一张名为“敛汗丸”的方剂,该方组成为:黄芪1两(30g),煅牡蛎粉1两(30g),肉桂5钱(15g),知母1两(30g,炒),人参5钱(15g),白术1两(30g),芡实100粒。

以上各药,共研为末,炼蜜为丸,如梧桐子大(若患者自制丸药,可选直径6mm左右的搓丸板)。每次服用70丸,用浮小麦适量煎汤送服,每日2次。本方有益气固表,敛阴止汗的功效,主治自汗无度,或常出冷汗。

本方可用于治疗多汗症,多汗症的病因不明确,因为汗出过多,患者的生活质量受到了一定的影响。目前中西医均未有明确的治疗多汗症的方案,但自古至今,一直也有医生探索此病的对症治疗方案,本方即为其一。

本方所用的黄芪、白术在另一张治疗多汗症“玉屏风散”中也有用到,这两味药有健脾补气之功,中医认为健脾能固表祛湿,故以健脾补气之品治疗多汗。中医认为自汗无度属浮阳外越,知母与肉桂,一寒一热,肉桂温补肾阳,引火归元,知母滋补肾阴,降雷龙之火,共奏滋阴潜阳之效,有遏汗源之功。人参和芡实助黄芪和白术健脾,牡蛎和浮小麦属敛汗之专用药。诸药合用,可从多角度止汗。

治闭经痛经的两种丸药:理冲丸和得生丸

闭经为妇科常见病,闭经日久会诱发妇科肿瘤,笔者在临床中见到某些肿瘤患者的肿瘤在该来例假时却闭经的情况下,病情会迅速发展,这可能与患者体内激素失调有关。今特介绍两种治疗闭经的丸药,供读者朋友参考。

其一是清末民初的名医张锡纯的理冲丸,该方出自张锡纯的《医学衷中参西录》,该方组成为:水蛭30g,生黄芪45g,生三棱15g,生莪术15g,当归18g,知母18g,生桃仁(带尖、皮)18g。制法为将以上药共制成细末,如梧桐子大。每次用温开水送服6g,早晚各1次。

本方功效为补气养血,化瘀消癥,主治妇女经闭不行,或产后恶露不尽,结为癥瘕,发热恶寒,食欲不振,身体羸瘦者。

其二为《中华人民共和国药典》(一部2000版)收录的“得生丸”,该方组成如下:益母草600g,当归200g,白芍200g,柴胡100g,木香50g,川芎50g。制法为将以上6味,粉碎成细粉,过筛混匀。每100g粉末加炼蜜190-210g,制成大蜜丸,每丸重9g,即得。每日口服2次,每次1丸。

本方功效为养血化瘀,调经止痛,主治血瘀气滞,月经不调,经期腹痛,癥瘕痞块。

以上两张方剂,治疗的思路基本都是一致的,都是养血化瘀为主。所用各药,也都是妇科常用药,二者其实可以同用,以增强疗效。根据两方所用各药的药理,这两方对妇科的良性肿瘤如子宫肌瘤、卵巢囊肿等有一定的疗效,也可以作为妇科恶性肿瘤如卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等疾病的辅助治疗用药。

女性患者罹患淋巴瘤、甲状腺等与生殖器官无关的肿瘤后,如发现自己的肿瘤的进展与闭经密切相关,亦可尝试用这两种丸药治疗。这种活血痛经的治疗思路对部分患者有一定的作用,但并非所有患者使用后均有效。我们在实践中确实发现部分女性的淋巴瘤和甲状腺肿瘤在例假期间,因为例假量少甚至闭经而快速进展,经治疗例假正常后,肿瘤也明显地缩小了,这种现象值得肿瘤学家们进行更深入的研究。

但这两种丸药都有活血作用,故孕妇和有出血倾向者不宜使用。

肥胖让00后在一些癌症上患病率高达其父辈的25倍

今年8月,《细胞》子刊《Med》发布的一项研究显示,从2007年到2021年间,与肥胖相关的癌症正在以每年3.6%的增长率快速增长,这种增长趋势在年轻人中显得尤为明显。超重或肥胖导致13种癌症在年轻人群体中高发,这13种癌症分别是:乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、食管腺癌、胆囊癌、肾癌、肝癌、脑膜瘤、多发性骨髓瘤、卵巢癌、胰腺癌、胃贲门癌和甲状腺癌等。

不同年龄段的人罹患与肥胖相关的癌症的比率有显著差异,与1962-1966年出生的人(1964年出生队列)相比,1997-2001年出生的人(1999年出生队列)的相对发病率指数增加到25.07。这也意味着,00后这一群体被诊断为与肥胖相关的癌症的可能性是爸爸(或爷爷)辈的25倍。

癌症已经成为影响全球人类的生命和健康的最主要的病种,随着现代人生活方式的变化,越来越多的家庭遭遇癌症的困扰,我国农村地区约有四分之一的人将会罹患癌症,城市地区更是有高达三分之一的人将会罹患癌症。

人类的生活在变得越来越舒适的同时,整体的健康状况却在呈现下降的趋势。虽然随着医疗技术的发展,平均寿命有延长的趋势,但最新的研究数据显示,人类延长的寿命质量堪忧,许多人在生命最后的几年里,饱受病痛的折磨,延长的人生并不幸福。

现代生活方式并不健康,现代人的营养理念也很不健康,但是许多人已经接受了那些流行的营养理念,难以改变过来。或许,我们需要一二代人付出惨痛的代价,才能渐渐地从这种错误的生活习惯中扭转过来吧!

肿瘤所致的完全性肠梗阻和尿潴留应慎用泻药与利尿药

肿瘤发展到晚期,常常会伴随一些严重的并发症,完全性肠梗阻和尿潴留即是其中的比较影响病人生活质量的两种。因为生长在关键位置的肿瘤过大,导致患者大小便不通畅或单一的大便或小便不通畅,此时,中医通常的治疗方法是利用承气汤、大柴胡汤、五苓散、猪苓汤、下瘀血汤等方剂通便和利尿,甚者会用到十枣汤、舟车丸、膨症丸等峻猛有毒之品,以达到使患者大小便通畅的效果。

但此类治疗方法对肿瘤已经大到了足以造成完全性或接近完全性肠梗阻和尿潴留的患者,弊大于利。泻下剂可能会造成这类患者不但无法大便通畅,还会新增肠积气等问题,患者服药后腹痛如绞,甚至大汗淋漓,虚脱乏力;利尿剂可能会导致患者小便更加艰难,肾脏积水加重,小腹急胀,腰痛。

因为这类患者的梗阻和尿潴留是由肿瘤过大引起,除了缩小肿瘤之外,别无其他的方法可以真正的缓解他们的症状,对症支持治疗可能会起到适得其反的副作用。泻下药会促进肠蠕动,如果患者不能正常大便和排气,肠蠕动过速,就很容易肠积气,腹痛加重;利尿剂会促进患者产生尿液,肿瘤堵塞了泌尿系统,导致小便无法排出的时候,产生的尿液越多,肾脏承受的压力越大。

这些患者最好是中西医结合治疗,梗阻患者可以通过胃肠减压来减轻痛苦,尿潴留患者可以通过插上导尿管对尿液进行引流,减轻肾脏负担。与此同时,尚有治疗价值的患者,还需通过其他方法控制肿瘤,尽可能缩小肿瘤,延长寿命。终末期患者则只宜做临终关怀性质的对症支持治疗,减轻痛苦。

以上问题,是我在临床实践中亲证过的,希望引起​读者们的重视。