月度归档:2024年09月

中医医案类名作《祝选施今墨医案》

《祝选施今墨医案》是施今墨先生的弟子兼女婿祝谌予教授精选施今墨诊治疾病的医案,并由施今墨的另外三个弟子张遂初、李介鸣、张宗毅三人参订而成的一部中医医案类著作,这本书初版于1940年。因为施今墨先生的影响力,该书一经出版便在中医界广为传播,很多临床中医师参照施今墨医案的治疗思路治病,亦颇有疗效。正如选编者在书中所言“本书编构与普通医案稍异,可当医案读,亦可作临证医典看”。

2010年,化学工业出版社医学出版中心再次出版了此书,再版时还由施今墨先生的儿子施小墨先生选了其父亲的几篇遗作和其姐夫祝谌予教授撰写的施今墨的传记,加入到新版本中,使得新版的内容更为丰富。

施今墨先生是北京四大名医之一,他也是当代中医界最有远见卓识的临床家和教育家。1931年,他创建了华北国医学校并担任校长,因为施今墨先生极力主张中西医结合,所以华北国医学校既教中医课程,也教西医课程。华北国医学校先后培育了600多名学兼中西的医学人才,这些人很多在新中国成立后,成了我国中医界的精英,为我国中医教育事业做出了很大的贡献。

中华人民共和国成立后,施今墨先生向周恩来总理建言成立中医科学研究院,在他的推动下,我国中医科学院得以成立。屠呦呦教授正是在中医科学院从事科研工作期间发明了青蒿素,并最终因为这一发现而获得诺贝尔医学奖。

祝谌予教授出生于北京市一个中产家庭,祝谌予的母亲生病,四处求医无效,后经施今墨先生治疗,得以痊愈。所以祝谌予先生对施今墨的医术颇为仰慕,从19岁开始,便跟随施今墨抄方,成为施今墨先生的入室弟子。后又与施今墨的女儿结为连理,成为施今墨先生的门生兼女婿。

祝谌予跟师六年后,施今墨又让他去日本金泽医学院学习西医临床医学,祝谌予从日本金泽医学院学成回国后,以中西医两种医术行医治病,成为我国中医学界学贯中西的泰斗人物之一。

祝谌予选编的这本《祝选施今墨医案》充分体现了施氏一系学兼中西的特点,书中所选的疾病按照现代医学的病名分类,治疗则按照中医的思路治疗。施今墨生前曾极力提倡“西医诊断、中医治疗”的理念,促进中医朝着科学化与标准化发展,所以其学术著作有鲜明的中西医结合的特点。这样的医案适合现代读者阅读,也开启了中西医临床医案互相融合的先河。

《祝选施今墨医案》记录的医案很详尽,每个患者经历了几诊,每一诊的治疗思路都有详细的记录,这让读者就像跟随施今墨临床抄方了一样。所以本书有很高的学术价值和实用性,唐山某自学成才的名医初出道时,就是常常阅读《祝选施今墨医案》,参照书中所用的处方治疗病人,疗效很出色,遂医名渐显,他也常常以施今墨的私淑弟子自称。

在中医历史上,一本好的医书通常是凝聚了师徒两代人的心血而成的精品,施今墨医案正是这样的一本代表作,学中医或中西医结合者,案头应常置一本《祝选施今墨医案》,时时翻阅,必有收获。

我在准备2025年的高考,时间紧张,谢绝打扰

各位读者、病友和亲友,我已于一周之前的9月12日,正式放弃了今年高考获得的入学资格,办理了退档,准备2025年再高考一次。本来,我不想对外公布这一消息,只希望静悄悄地复习八九个月,明年高考结束后再对外公布。但许多读者和微信好友不明白我现在的处境,仍然时不时地无事滋扰,所以我思之再三,还是将自己的这一决定公开,希望大家在明年高考结束之前,尽量不要再打扰我。有些朋友屡次打扰,无故占用我的时间,我会删除和拉黑的。

我为什么决定退档,重新高考呢?原因有二:

其一,也是主要的原因,是我意识到离开高中26年后,我的高中基础知识遗忘得太厉害了。而我想要继续深入地学习现代医学,缺了这些基础知识,是跟不上大学课程的。我曾试图在暑期把这些补起来,但缺口太大,遗忘的东西太多,在这么短的时间里补不起来。所以我希望再花一年左右的时间,把基础复习一遍,好好地去上一次大学。

人到中年,余生的每一天都很宝贵,我不太喜欢浪费生命去玩虚的,要想学习,我就想认认真真地学习,学点真东西,提升自己的综合能力。这不但对我服务的病人们有益,对自己和家人也是有益的,起码我未来能用更全面的医学知识来帮助大家和照顾家人。

其二,我在被学校录取后,和家人去学校看了一下,对录取我的学校很是失望。这是一个很容易混日子和混学历的学校,但我自青年以后,就从未混过日子,做什么事情都是认认真真的,所以无法接受这样的学校。自律惯了,我可能从心底里无法降低对自己的要求,无法接受自己要拿这种学校的毕业证。去学校实地考察的那一天,我的内心就开始动摇,但是毕竟人到中年,参加高考不是一件容易的事情,所以我也一直在犹豫和挣扎,直到9月12日才正式放弃这次录取机会,办理了退档手续。

我不是高考钉子户,但是很惭愧,我今年浪费了一个高招名额。也许我不喜欢的学校是另一个高考考生很想去的,毕竟今年我省还有十多万考生的高考成绩不如我,学习对他们来说可能是一件很吃力的事情,他们中也许有人想上这样的学校,但名额却被我浪费了,所以这确实很抱歉。

以前因为工作和家庭的原因,我没有办法抽出专门的时间来复习备考,去年我又遭遇一次车祸,所以2024年高考我基本上算是裸考,尽管也考出了350分,有医学类院校录取,但与我自己的愿望还是相距甚远。我不知道自己复习九个月后,再次参加高考会是什么结果,但我还是很想挑战一下自己。

虽然我不想为2025年的高考预设什么目标,但是既然打算认真复习,我就不想来年考得太差,我想尽量考个公办的医学类本科院校。但公办医学类本科院校的录取位次基本上都在前10%,一个离开高中快30年的中年大叔,要想考出全省前10%的成绩,难度还是很大的,很需要吃点苦。我在最近这些日子的复习中,就品尝过这种辛苦的滋味。

老实说,累得腰酸背痛之时,我也曾想放弃这一决定,去今年考取的学校混张文凭,将就一下。但每每睡一觉醒来后,我还是觉得不能退缩和躺平。如果我在45岁放松了对自己的要求,那50岁、55岁后体力下降,就再也提不起这口气,真正地二次奋斗一次。所以,尽管我身边80%以上的亲朋好友都在劝说我不要太辛苦自己了,将就一下,混个学历,图个轻松,但我还是义无反顾地选择了重来一次。

为再次高考备考的压力是很大的,所以我希望各位能够体谅我的苦衷,无故不要打扰我。当然,作为一个成年人,该我承担的社会责任我还是会尽职尽责地去承担,我对自己仍然在做的工作是不会有丝毫懈怠的,因为毕竟这些工作都关乎人命,我的学历永远都不如人的生命重要。我能接受一个差点的学历,但是不能接受任何人因为我的疏忽而夭折的事实,我不杀伯仁,也不希望伯仁因我而死。

未来的这八个多月,我白天基本上都会在国家图书馆刷题,晚上回家听网课,依然会在傍晚5点到7点半为新老患者提供咨询服务,也尽量每天更新文章。但如果时间过于紧迫,学习进度受到影响,文章更新可能随时会暂停。熬过这大半年,以后在大学里,我的时间会相对宽裕一些,我也就能抽出更多的时间来为大家提供服务。

很多人不知道我现在的学习和工作强度,误以为我还有时间和精力和他们闲聊。我想讲一讲我现在的实际的状况,我每天凌晨大概三四点钟就起床了,最迟不会超过五点,起来后自己一个人在餐桌上看书学习。八点左右出发去图书馆,在图书馆门口排队时背单词。上午九点图书馆开馆后入馆刷题,一直到下午五点左右回家,处理当日的工作。偶尔当日没有工作需要处理,也会刷题到晚上九点才回家,午饭后可能会在图书馆午休半个小时。晚上在家看网课视频学习,直到九十点左右入睡。

每周一图书馆闭馆日,我会去我的菜地浇浇水,摘摘菜,拔拔草,适度调剂一下,一般这会占用三个小时左右。从菜地回家后继续复习,傍晚会和家人一起在家附近散步或骑行放松一下。总体来说,我的学习和工作强度非常大。所以我以前很少受到流感的影响,但最近一波流感让我中招了。前天我头痛欲裂,恶心反胃,感觉自己随时可能倒在地上,所幸的是补了八个小时的觉后,我又精力充沛了。

我从小就是个很顽强、很勤奋、很有毅力的人,在青年时期甚至可以说遭受了地狱之火的淬炼,挨过饿,睡过马路,为母亲的病四处奔走,遭遇过丧亲之痛,流过许多泪,受过无尽的煎熬,经历过这样的磨炼,现在吃这点苦对我来说不算什么。但毕竟我已年过四十五,身体也不是铁打的。所以我希望所有人都能够体谅我当下的处境,无故不要打扰我,更不要以猎奇的心态来找我闲聊,否则你将不会再是我的朋友。

和胃止呕的“比和饮”

“比和饮”出自《古今医鉴》,该方组成为:人参1钱(3g),白术1钱(3g),茯苓1钱(3g),藿香8分(2.4g),陈皮5分(1.5g),砂仁5分(1.5g),神曲1钱(3g),甘草5分(1.5g)。以上锉碎作1剂,用陈仓米9钱(27g),加顺流水(溪水)400ml,煎沸,用伏龙肝(即灶心土)搅混,澄清后取200ml,另加生姜3片,大枣2枚,同煎至140ml,去滓,稍冷服,日3次。

本方有补气健脾,和胃止呕的功效,主治病久胃虚呕吐,不欲饮食。“比和饮”是在香砂六君汤(由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、法半夏、砂仁、木香组成)的基础上加减而成,所以其主要功效与香砂六君汤接近。

“比和饮”去掉了香砂六君汤中的法半夏和木香,改用藿香、神曲。藿香利湿健脾和止呕之功效更为显著,神曲辅助消化。再用伏龙肝(灶心土)温胃和中,陈仓米健胃消食。诸药合用,健脾和胃、止呕消食之功效就更强。所以本方特别适合脾虚湿阻中焦所致的恶心、呕吐,胃纳不佳者。

本方可在癌症患者放化疗期间作为辅助用药,减轻放化疗所致的恶心呕吐、食欲差等副作用。本方用量宜轻不宜重,原方中各药基本都在3g以内,因为这样的患者脾胃虚弱,已经不堪承受较大药力,如用药过重会适得其反。

现代患者在使用本方时,可直接按照本方用量购置中药店里的饮片煎服,可以用纯净水代替顺流水煎药。灶心土这味药现在已较难买到,可以用适量小苏打(碳酸氢钠)代替。

本方亦可用于治疗慢性胃炎、胃溃疡患者见恶心呕吐,不思饮食者。若患者胃溃疡严重,反酸烧心,尚可加白及3g,乌贼骨3g,瓦楞子3g。

祝各位读者和亲友中秋快乐

又是一年中秋节,我在这里祝各位读者和亲友中秋快乐,万事如意,希望大家都能健健康康,开开心心。无论形势如何变化,我相信,只要我们热爱生命,热爱生活,我们依然能够活得很精彩。

这一年有很多人向我诉苦过,大抵都是觉得生活比以前艰难了些。的确,从经济角度来看,整个世界都不再像十年前那样欣欣向荣,有些国家甚至因为种种原因,燃起了战火,兵连祸结,民不聊生。但总体来说,人类社会的状况并没有差到哪里去,我们所处的时代还远远算不上最糟糕的时代。

我们人类曾经历过一次又一次比现在糟糕很多倍的状况,但我们的祖先也一次又一次地熬过来了。我们生存在这个星球上,注定了要遭遇环境的挑战,这是我们与生俱来的课题,每一代人都有他们无法逃避的时代课题。眼下我们遇到的各种问题,是我们这一代人要去经历的,我们需要在这些问题中成长。人从被迫降生到这个世界的那一日开始,便注定了要与困难共存,所以与其抱怨,莫若适应。

我始终坚信,适应环境的变化,在挑战中提升我们自己的生存能力,始终以积极乐观的态度去应对人生的每一个挑战,我们才能过得更好。困难也在提醒我们不断地调整自己内心的欲望,以使我们的需求与我们当下的能力相匹配。人在超出自己能力的欲望的驱使下活着,就无可避免地会很痛苦。

我生于七十年代末,那是一个不算太差,也不算太好的时代,小时候,我们的物质条件比现在差多了。我们这一代人在成长的过程中,需要到田间地头劳动,也需要忍受物质匮乏的苦。如果说现在的经济条件不好的话,那我们小时候就只能用更差来形容了。

据我所知,不但我自己,我的同龄人中也是有不少人是挨过饿的,但似乎和我一起长大的小伙伴们大都有积极乐观的心态。生物在地球上生存,其实真正的需求并不多,我们要活下去,只需要摄入一定量的糖类、蛋白质和脂肪就足够了,地球是足以满足我们的基本需求的。但超出基本需求的欲望却可以无穷无尽,人对物质的追求永无止境,人之所以痛苦,基本都因为无限延展了自己的这些欲望。

所以活到一定的年龄后,我们应该停下来思考一下,我们真的需要那么多的财富才能幸福吗?拥有巨量财富真的就是幸福必要的条件吗?我希望我的亲朋好友们每个都能幸福快乐,但幸福快乐其实只是人的一种自我感知,其他人是无法帮助我们达成这样的自我感知的。

我从三十岁后,渐渐地更加注重打造自己的精神世界,对物质的欲望一年比一年淡。转眼十五年过去了,我的精神世界日益丰满,我没有获得任何足以令我自己感到自豪的社会地位,积累的财富也很有限,依旧住在十五年前的那套蜗居里,家里的空间始终都不大够用,堆积如山的书总是没有专用的地方摆放,没有书房,只在卧室有一张写字台,每日早起,为了不影响家人休息,还是只能在餐桌上将就着读书写作。

但我的幸福感与日俱增,这十五年,我战胜了自己心中的许多欲望,把时间和精力投入到自己热爱的事业和业余爱好中去了。这十五年的时间里,我也基本每日都在学习。最近的一段时间里,更是因为再度参加高考,而把自己的学习效率调高到高中时代的水平,内心的充实感也达到了一个前所未有的水平。

我的人生经验告诉我,能让我们的幸福和快乐恒久不变的,是我们内心深处真正热爱的那些东西。那些东西或许仅仅只是一种感觉,无法用语言去描述,也无法转变为物质财富,看起来是那么的虚无缥缈,不切实际,但却能让我们的人生不再枯燥无味。

佛教常讲“利乐有情”,佛教总希望众生“离苦得乐”,这个愿望是美好的,只是实现起来很不容易。我是个坚定的无神论者,不是佛教徒,我热爱的是自然科学,我对任何宗教信仰都没有丝毫兴趣,但我还是发自内心地觉得宗教中也有许多东西是可以借鉴的。佛教认为人要离苦得乐,根本的办法是熄灭贪嗔痴,修成戒定慧,这话是没毛病的。

自从我远离了欲望、仇恨与偏执,我的生活就进入到了平安喜乐的状态中,再也没有出现过大的波动。虽然偶尔会因为亲人的生离死别而悲痛过,但也能以很快的速度康复过来,继续积极乐观地生活下去。窃以为,掌握摆脱欲望、仇恨和偏执的能力,是一个人获得幸福感的关键。当我们具备了这样的能力的时候,外界环境的变化是影响不到我们的内心世界的。

弘一法师去世,赵朴初居士给他写了一首挽联:“无尽奇珍供世眼,一轮明月耀天心”,中秋佳节,花好月圆,我愿诸位人人心中都有一轮照耀自己的明月,愿你们的余生在这轮明月的照耀下,始终是光明的、幸福的,不会被困难挫败。

日本学者发现清除衰老细胞或可治疗膀胱癌

日本东京大学等机构的研究人员最近联合发布新闻公报称,据他们的研究,膀胱组织内一种p16阳性衰老细胞可能与膀胱癌的发病有关。研究人员通过实验鼠实验发现,利用基因技术诱导转基因实验鼠体内的p16阳性衰老细胞凋亡,再给这些实验小鼠移植膀胱癌细胞后,膀胱癌的发展受到了抑制。这项研究的成功有助于开发以p16阳性衰老细胞为标靶的治疗膀胱癌的新药物,该研究的相关论文发布在最新一期英国《自然·老化》杂志上。

膀胱癌是一种与衰老密切相关的疾病,尽管膀胱癌可发病于任何年龄,但最多的发病人群还是在50岁以上,而且男性比女性高发,男性发病率是女性发病率的3-4倍。膀胱癌根据组织来源可分为膀胱尿路上皮癌、膀胱鳞癌、膀胱腺癌、膀胱肉瘤等,其中膀胱尿路上皮癌所占比例为90%以上。

早期膀胱癌患者多无明显的症状,随着病情的进展,可能会出现排尿困难、尿频、尿痛、尿血等症状,但这些症状也容易与尿路结石等常见疾病相混淆,易出现误诊与漏诊等。最近这些年,膀胱癌的发病率有显著上升,2018年,膀胱癌的发病率已经位居我国恶性肿瘤的第16位。50岁以上的中老年人有必要在常规体检时,进行膀胱癌的早期筛查,早期发现是根治膀胱癌的关键。

目前膀胱癌的治疗主要以手术治疗为主,但中晚期膀胱癌患者多无手术机会。虽然也膀胱癌也可以采取化疗等内科方法治疗,但有效率较低,膀胱癌容易对化疗药产生耐药性,所以亟需寻找新的治疗膀胱癌的新思路。

过去,医学界一般认为膀胱癌的发病原因与衰老、吸烟、慢性感染、接触致癌物等因素皆有一定的关系,但未能寻找到有效的根治膀胱癌的方法。东京大学等机构的研究人员的这项研究成果有望在膀胱癌的治疗上取得新突破,我们期待新的以p16阳性衰老细胞为标靶的靶向药早日被研发出来,并通过临床试验,造福膀胱癌患者。