月度归档:2024年09月

化痰止咳的“贝母瓜蒌散”

《医学心悟》中有一张名为“贝母瓜蒌散”的小方剂,该方组成为:贝母1钱5分(4.5g),瓜蒌1钱(3g),天花粉、茯苓、橘红、桔梗各8分(2.4g)。水煎,去滓,温服,每日2次。

这张小单方的主要功效为润肺化痰,主治燥热伤阴,咳嗽痰黄,咯吐不爽,咽喉干痛,现多以之治疗哮喘、胸膜炎、气管炎、肺癌等见证属肺热阴伤证者。

本方中的各药均为常用的化痰止咳药物,本方中的贝母多用川贝母,川贝母清热润肺、化痰止咳、散结消痈;本方中的瓜蒌取瓜蒌皮,瓜蒌皮清热涤痰,宽胸散结,若兼见便秘者,则可用瓜蒌仁,瓜蒌仁不但有瓜蒌皮的功效,还能润肠通便;方中的天花粉为瓜蒌的根茎,其功效与瓜蒌皮相似但不完全相同,天花粉清热泻火,生津止渴,消肿排脓;茯苓健脾利湿,宁心安神;橘红消痰利气,宽中散结;桔梗宣肺利咽、祛痰排脓。诸药合用,对燥热伤阴所致的咳嗽痰黄,咯吐不爽之肺燥型咳喘有一定的对症治疗作用。

本方中的各药均有一定程度的抗肿瘤作用,故这一用药组合亦常用于治疗肺癌或肺转移瘤,但单纯这几种药治疗肺癌的效果有限,应与其他抗肿瘤药配伍使用。

《普济方》中治疗中风瘫痪的“复寿延春丹”

复寿延春丹出自《普济方》,该方组成为:人参、白茯苓各2两,远志(去心)、牛膝(酒浸)、杜仲(炒去丝)、黄芪、菖蒲、当归、苍术(泔水浸,去皮)、甘菊花、地骨皮各1两(30g),天麻、制半夏、生地黄、熟地黄、益智仁、萆薢(酒浸)、羌活各5钱(15g)。

将以上药共研为细末,酒糊为丸,如梧桐子大。每次30-50丸,空腹用温酒送服。本方有补气血、祛风湿、壮筋骨的功效,主治左瘫右痪、口眼歪斜、半身不遂,根据症状的描述,此即现代医学中的脑梗塞或中风后遗症。

方中的人参、茯苓、黄芪、当归、熟地、生地、益智仁、甘菊花、地骨皮有健脾补气、滋阴养血之效,牛膝、杜仲、远志、天麻、菖蒲、半夏、萆薢有祛痰降压、健脑安神之功,配伍应用对改善脑循环有较好的疗效。

本病疗程长,改善速度较为缓慢,应丸剂缓治而非汤剂急治,治疗要持之以恒,如果患者服药后有改善,应坚持服药半年以上。本病在发病初期治疗效果较为明显,发病半年后,不易取得疗效,但服药后亦能改善患者的生存质量。

预防反复感冒和咳嗽的免疫制剂泛福舒胶囊

泛福舒胶囊是瑞士欧姆药业生产的一种细菌溶解产物,主要用于免疫治疗,可预防呼吸道的反复感染及慢性支气管炎急性发作,亦可作为急性呼吸道感染治疗的合并用药。泛福舒胶囊有两种规格,一种为适合成人使用的,另一种为适合儿童使用的,购买时需要仔细认准规格。虽然是一种进口药,但是泛福舒胶囊的价格并不昂贵。

泛福舒胶囊内含以下细菌的冻干溶解物:流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、肺炎克雷伯菌、臭鼻克雷白菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌、卡他奈瑟菌,除此之外,还含有抗氧化剂E310、谷氨酸、染料E132、胶囊赋形剂等。

泛福舒胶囊适应的人群为免疫低下者,尤其是容易反复出现呼吸道感染问题的慢性病患者。部分癌症患者属于这类患者,一些神经母细胞瘤患儿、白血病患儿、淋巴瘤患者均属于容易反复出现呼吸道感染问题者,他们很容易感冒,一感冒便咳嗽不止。泛福舒胶囊可降低此类患者呼吸道感染的频次,提升患者的生活质量,同时也能降低此类患者因为难以控制的感染所致的死亡率。

泛福舒胶囊能提升实验动物对感染的抵抗力,对巨噬细胞和B淋巴细胞有刺激作用,可增强呼吸道粘膜的免疫球蛋白分泌。在人体中,泛福舒胶囊可加快T淋巴细胞的循环,提高唾液中SigA的分泌水平,增进多克隆有丝分裂原的非特异性反应和增强混合的异源淋巴细胞的反应。

所以泛福舒胶囊能有效的提升免疫低下者抵抗感染的水平,可以减少抗生素用量。呼吸道感染的患者在使用抗生素的同时,使用泛福舒胶囊,也能缩短其疗程,减少抗生素用量。

泛福舒胶囊的副作用较小,较少发生严重不良反应,本品不良反应的发生率在3-4%的范围内。其中最常见的不良反应有胃肠道紊乱(恶心、腹 痛、呕吐),皮肤反应(疹、荨麻疹〉,呼吸道不适 (咳嗽、呼吸困难、哮喘)以及一些一般常见的问题 〔发热、疲劳、过敏反应)等,严重不良反应罕见。

泛福舒胶囊的服用方法为每日空腹口服一粒,每月连用10天,连续使用3个月为一疗程。即:连服10天,停20天;再服10天,停20天;再服10天,停20天。变异性哮喘患者、淋巴瘤患者、慢性气管炎患者、免疫低下的晚期癌症患者可坚持服用2年以上或遵医嘱。泛福舒通过降低感染频率,可有效的提升患者的生存质量,延长患者的生存期,亦能减轻反复感染者的治疗费用。

不建议6个月以下的儿童服用泛福舒胶囊,对泛福舒胶囊过敏的患者亦不宜长期服用泛福舒胶囊。

治乳腺结节的小药对:白芷和贝母

白芷和贝母各等份,组成的药对,制成散剂,每次取3克,再以漏芦适量,煎成汤送服,可以治疗乳腺结节。这个药对在《医学入门》中又被称为“芷贝散”,此处之贝母一般用土贝母或浙贝母,不用川贝母。如患者不但有乳腺结节,乳房还胀痛,可以此散与海浮散(由乳香和没药各等份组成)合用,制成散剂,再以漏芦煎汤送服。

白芷有祛风止痛、消肿排脓之功,贝母有消痰散结之功,所以这两味药合而用之,能消肿排脓、消痰散结。漏芦是治疗乳腺结节、乳房红肿热痛常用药,中医认为漏芦清热解毒、消痈散结、下乳通经,故以漏芦煎汤(用量可控制在6-10g)送服芷贝散,可达标本兼治之功。

但哺乳期妇女不宜使用本方,哺乳期妇女如果有乳腺结节,可能与急性乳腺炎有关,这种乳腺结节需要用金银花藤浓煎(可取60g),黄酒送服。

白芷和贝母也常作为一种治疗乳腺肿瘤的药对,用在一些治疗乳腺癌的复方中。

施今墨独特的用药心得——《施今墨对药》

《施今墨对药》是京城四大名医之一的施今墨先生的门生吕景山教授整理的施今墨用药经验,施今墨开处方时有个独特之处,他常常双药并书,寓意两药配伍应用。两种药并用,有的能起到协同作用,有的能够互相消除副作用的同时增强疗效,有的是双药并用可以产生特殊的效果,这种用法在中医叫对药,或曰药对或对子药。

施今墨生前惯用对子药,常用的对药有一百多对,吕景山是施今墨的学生,同时也在北京中医学院(北京中医药大学的前身)跟随施今墨的门生兼女婿祝谌予学习过,其时祝谌予就在课堂上讲授过施今墨的对药。吕景山花费了不少心血,把施今墨的这种用药经验整理成《施今墨对药》一书,于上世纪八十年代初出版,该书面世后,很快便成为中医药类畅销书之一,迄今已经出版过数版。

对药实际上是中医最为简单的复方,通常是两味药并用(有时也把三四味药并用的称为对药),组成一个简单的用药组合,这样的组合治疗效果比单独使用一味药更为显著。

比如蜈蚣与全蝎并用,息风止痉的效果就比单独用蜈蚣或全蝎要好很多;乳香和没药并用,活血化瘀、消肿止痛的力度就更大;三棱和莪术并用,破血消肿、抗癌止痛的功效也会更明显。这些对药有的甚至是历史上的一些经典的小方剂。比如蜈蚣和全蝎按照一比一的比例磨成粉冲服,就是止痉散;乳香和没药并用,也有一个名字叫海浮散。

施今墨先生是我国中医界的临床大家和教育学家,他治疗的病人数量多,用药经验丰富,所以他的实践经验非常宝贵。施氏门生根据其师常用的对药整理出来的这本《施今墨对药》凝聚了施今墨先生数十年临床经验的精华,非常值得一读。