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治疗小儿营养不良的健脾膏

小儿因为体质弱,胃肠虚弱,消化不良,食少体倦,发育不良,而且容易出现吐泻症状,很难长肉,这在中医属于脾虚,治疗应健脾为主。健脾膏健脾养胃,消食助运,对脾虚食少,消瘦的小儿有一定的作用。

健脾膏出自《全国中成药处方集》,是当代中医界研制的一张经验方。该方组成如下:党参90g,淮山药180g,芡实180g,云茯苓180g,扁豆180g,莲子180g,陈皮45g,使君子180g,糯米810g,粳米1890g,薏苡仁180g,白术60g。

将以上药一起微炒香,再共研成细末,另将糯米、粳米各蒸熟晒干后炒爆,磨成细粉,与各药和匀,加白糖7.5kg。用模印成块烘干,每次服用3-6克,每日2-3次。视儿童年龄和体重酌情使用。

儿童消化不良的原因很多,有的是先天性的消化能力差;有的是生了大病,比如癌症,经治疗后,消化系统受到影响,不能再像健康儿童一样吸收营养;有的是肠道有寄生虫。

本方中的党参、淮山药、茯苓、扁豆、糯米、粳米、薏苡仁、白术都是健脾药,使君子有杀虫健脾的作用,芡实、扁豆、莲子又有涩肠止泻的作用,陈皮理气消胀。所以合而用之,就能达到健脾、杀虫、止泻、理气的作用。

补血安神助眠的枣仁地黄汤

枣仁地黄汤出自《回约医镜》,由酸枣仁1两(30g),熟地黄5钱(15g),大米2合(50克)共同煮粥,待粥熟,去地黄,食枣仁粥。本方有补血养心,安神助眠的作用,可治疗心虚少血,烦躁不眠。

这是一张很简单的食疗方,方中的熟地有滋阴补血、填精益髓之功,主治血虚萎黄、心悸怔仲、肝肾阴虚、腰膝酸软、内热消渴等。熟地是中医补血最常用的药,补血名方四物汤中即含有熟地。明代名医张景岳称熟地为中医的“四维”之一,与人参、附子、石膏等并为救命良药。张景岳又被称为张熟地,其一生最擅长用大剂量的熟地急救垂危的病人。

酸枣仁是鼠李科植物酸枣的种仁,有很强的安神助眠作用,中医认为酸枣仁具有养心补肝、安神、敛汗、生津的功效,主治虚烦不眠、惊悸怔仲、烦渴、虚汗。

以这两味药煮粥,其用意一目了然,一为补血,二为安神,所以这张食疗方的功效就是补血安神助眠,主治血虚不眠之证。患者多还会存在面色萎黄、腰酸腿软、动辄头晕眼花等兼见证。此方用药少而精,用食疗而非用汤药,患者易于接受。

癌症患者身体虚弱,有腰酸腿软,头晕耳鸣,惊悸失眠等症状者,平时可将此方作为食疗方使用。

辅助化疗用的强效止吐方

我之前写过化疗引起的呕吐的中医治疗方面的文章,多数情况下,我是主张先用中成药来解决化疗的呕吐问题的,如果中成药解决不了,再考虑汤药。

大多数化疗呕吐的患者在服用中成药二陈丸后,呕吐能显著减轻。部分患者在单用二陈丸效果不强后,加用平胃丸(或香砂平胃丸)后,呕吐也能显著减轻。化疗后有呕吐兼反酸现象者,用二陈丸加左金丸,呕吐也能显著减轻。呕吐、腹泻兼发烧者,用藿香正气丸加二陈丸。以上中成药全国各地的药店里基本上均有售。

但也有极少数患者在用以上的方案后,仍然无效,此时应考虑服用中药汤剂。笔者有一张经验方,缓解化疗后出现的严重呕吐症状,有一定的疗效。

方如下:陈皮10g,法半夏10g,霍香6g,佩兰10g,紫苏梗6g,砂仁3g,旋复花10g(包煎),代赭石10g(包煎),竹茹10g,茯苓10g,人参6g,柿蒂10g,丁香6g,苍术6g,厚朴10g,炙枇杷叶10g,草果3g,肉豆蔻6g。反酸烧心者,酌加吴茱萸3g,黄连6g,白及10g,乌贼骨10g。以上为成人量,儿童可根据情况酌减。体重50公斤以上的儿童可用成人量,其余儿童可根据体重与50公斤的比例来用药。当然,也有一些患者呕吐不算特别严重,可以不必用这么多药,医者可酌情减用。

上方是糅合了中医化痰止呕的多张方剂组合而成,并另外加用了一些强效止呕药。本方中糅合了旋复花代赭石汤、二陈汤、橘皮竹茹汤、丁香柿蒂散、平胃丸、藿香正气散等多张治呕方剂,又加用枇杷叶、草果、肉豆蔻等止呕药,故其止呕效果很强大。笔者多次应用此方缓解其他中西药物无法缓解的剧烈呕吐患者,皆能收到立竿见影的疗效。

反酸烧心者,一般是因为化疗药刺激过大,出现了胃溃疡,不能单独用止呕药。所以对反酸烧心的患者,在本方的基础上再加左金丸(由吴茱萸和黄连组成)以及乌及散(由乌贼骨和白及组成),则不但能减轻呕吐,并能缓解患者的胃溃疡。

如果患者另外还有其他的严重的化疗副作用,则应请医生根据情况具体开方。此方为针对呕吐的对症治疗方剂,在呕吐症状消除之后,即可停用。如患者症状显著减轻,胃口基本恢复,可以不再服用本方,此时患者可不服药或改用平胃丸(或香砂平胃丸)善后。

我治疗伤口(或溃疡)难愈合的经验方

我经常遇到术后刀口难愈合,或体表肿瘤表皮破溃后难愈合的患者,或胃出血患者,我用自己的一张经验方治疗他们,有较好的效果。现将此方介绍给其他患者。

方如下:生黄芪30-90g,白及10-30g,金银花30-90g。

这是我自己在实践中摸索出来的经验方,这张方子组方思路很简单,只用了三味药,但这三味药的用量都较大,所以能发挥中医小方剂药专力宏的作用。我给成人常用的剂量是生黄芪60g,白及20g,金银花60g。

中医认为生黄芪有益气固表,敛疮生肌的功能,中医外科的托法之中,生黄芪是必用之品。大剂量使用生黄芪,能加快伤口或疮口愈合的速度,所以本方以生黄芪为主。生黄芪能提升机体免疫力,能显著提升血液中的白细胞和血红蛋白的量,同时还能提升血液中的自然杀伤细胞(NK细胞)的量。剂量越大时,生黄芪促进创口或疮口愈合的速度越快。但有部分患者在服用大剂量生黄芪时会有不适感,所以用药应遵循从小剂量开始,逐渐加量的原则。

白及收敛止血,消肿生肌。实际上中药白及是强效黏合剂,它不但能够迅速愈合创口,还能当强效的工业粘合胶使用。动物实验显示,把狗的胃打穿一个洞,然后给狗灌服白及粉末做成的悬浊液,狗胃上的洞能在五分钟内愈合。白及的临床常用量为6-10g,根据笔者的经验,这个用量不能达到速效止血和愈合疮口的作用,白及用到20-30g时,才能充分体现其疗效。不过白及用量过大时,部分患者会有心脏不适感,所以临床用白及时,也应遵循从小剂量开始,逐渐加量的原则。

无论是伤口还是疮口,只要其破溃出血,都不可避免的会有感染现象。金银花清热解毒,具有广谱的抗菌作用,所以笔者在此方中用上金银花,在促进伤口愈合的同时,也能预防或治疗伤口或疮口的感染。金银花副作用小,可以大剂量使用。

这个组方思路既遵循了传统中医用药配伍原则,又结合了中药的现代药理研究成果。笔者用之治疗多例术后伤口久不敛口或体表肿块(或褥疮)破溃后久不敛口的患者,基本上均能在一周左右的时间看到明显的疗效。

本方可以煎两次,每次先用武火煎开后,再用文火慢熬半小时左右,将两次煎得的汤液混合在一起后当茶饮。患者可以像饮茶一样时不时的喝一些,不必按照一日二次或三次服用。

如患者服药时觉得中药汤剂苦,不耐受,还可以在煎好中药后,将汤液倒出,加入适量蜂蜜,并将汤液浓缩,做成膏剂服用。服用本方多可在一周内看出明显的疗效,如服药一周,仍然无效,说明药不对症,应停止服用并及时就医。