龚志贤老大夫生于1907年，13岁开始跟师学医，16岁开业行医。龚老生前曾治疗肝硬化患者，公布过两则医案。从其治疗医案中，我们可以学习到龚老治疗肝硬化的经验。

病例一：柴某，男，54岁。

1969年3月初诊，就诊时患者身体消瘦，神疲乏力，两胁疼痛，腹部膨胀绷急，伴有腹壁静脉曲张，腹水，气息稍促，纳差，得食则胀，小便短赤，大便稀溏等症状，面颈部各有蜘蛛痣1个，牙龈经常出血，下肢浮肿。西医诊断为肝硬化，肝功能不正常。

龚老诊断为正气受损，肝郁脾虚，气血两亏，气、血、水互相博结，致成膨胀，证属大实大虚。

初诊处方：鱼腥草30g，茵陈15g，广木香10g，佛手片12g，通花根30g，水灯心30g，石菖蒲20g，炒茴香12g，茯苓20g，猪苓12g，泽泻25g，鱼鳅串（马兰）30g。30剂。

患者服用上方20剂左右，尿量增多，腹胀和腹水有所减轻，胃纳好转，每餐能进食一两。但继续服用后，症状无大好转，且肢体更软弱无力。龚老认为患者正气有伤，气虚两虚，正不胜邪，无力行水，利尿药用多了后，身体更虚弱。所以决定加大扶正固本的力度。

二诊处方：黄芪30g，党参25g，当归10g，焦白术12g，鱼腥草30g，通花根30g，茵陈15g，水灯心30g，石菖蒲20g，广木香10g，茯苓20g，泽泻25g，鱼鳅串30g。

此后在上方的基础上，随症加减，连续服药一年左右，患者各项情况显著改善。复查时已经恢复正常，后用补中益气丸和香砂六君丸调理3个月左右，巩固疗效。

案例二：曲某，男，47岁。

1960年6月因为被北京某医院确诊为肝硬化伴食管静脉曲张、肝功能异常，而找龚老诊治。患者自述10多年来常有泛酸、嗳气、上腹部胀痛、肝区隐痛、神疲乏力、面红纳差等症状，每餐进食不足一两，入睡困难，入睡后噩梦纷纭，忧郁寡欢，经常鼻出血和牙龈出血等症状。在北京住院期间呕血二次，大便溏泄，小便黄。

龚老辩证为肝脏郁热，脾肾两虚之候，决定采取疏肝清热，健脾温肾的方法治疗。

初诊处方：吴茱萸1.5g，黄连3g，京半夏10g，丹参12g，南沙参12g，建曲12g，鸡内金12g，广藿香10g，苍术6g，炒川楝子10g，陈皮10g。

患者服药5剂后，嗳气吞酸减，胃口好转，但睡眠仍不安，神疲乏力，龚老考虑到患者食管静脉曲张，担心其再次出血，遂决定用益气活血之法治疗。

二诊处方：黄芪12g，党参10g，白术10g，茯苓12g，陈皮6g，炒枣仁15g，川芎6g，当归10g，白芍10g，乌贼骨12g，茜草根10g，甘草3g。

上方连服10剂后，患者嗳气吞酸的症状大为好转，胃部舒适，睡眠亦有明显好转，左关脉弦而有力，舌质偏红。龚老认为患者肝尚有郁热，拟用散剂疏肝清热，用汤剂活血养肝，并培补脾肾。

散剂处方：人工牛黄0.15g，熊胆0.3g，枯白矾0.15g，共研细末，装入胶囊内，每晚1次，温开水送服。

汤剂处方：黄芪12g，党参10g，白术10g，茯苓12g，当归10g，川芎6g，白芍10g，炒枣仁15g，陈皮10g，乌贼骨15g，益智仁10g。

以上方剂用了10天后，患者郁热得解，肝区痛减，精神转好，但睡眠仍欠安。龚老决定以扶正为主，佐以安神之剂，仍然散剂与汤剂并用。

散剂：琥珀粉0.6g，合欢花粉0.9g，晚睡前1次冲服。

汤剂：干地黄10g，肉桂3g，黄芪20g，党参12g，白术10g，茯苓12g，京半夏10g，生牡蛎15g，当归10g，白芍10g。

上方继续服用14天后，患者情况进一步改善，但小便仍浅黄。龚老决定用柔肝益气、健脾补肾为主，辅以疏肝清热之剂，继续治疗。

处方：黄芪25g，党参15g，当归10g，焦白术10g，升麻3g，柴胡6g，陈皮10g，熟地12g，肉桂3g，麦冬12g，枸杞子12g，菟丝子10g，茯苓12g，砂仁6g，甘草6g。每日1剂，水煎服。

另配丸药方：五灵脂30g，蒲黄15g，黄连10g，木通10g，焦栀子15g，诃子25g，青皮15g，陈皮15g，当归15g，白芍15g，姜黄15g，郁金25g，广木香15g，红花15g。上药为末，水泛为丸，如绿豆大。早晚各服1.5g，温开水送服。晚睡前仍服琥珀粉0.6g，合欢花粉0.9g，以安神助眠。

继续服药3个月后，西医复查显示食管静脉曲张已不明显，肝功恢复正常。龚老遂嘱患者每日早上服用补中益气丸6g，晚上服用麦味地黄丸6g，以巩固疗效。继续服用丸药4个月后，患者身体健康基本恢复正常，已能正常工作。

两例肝硬化，龚老采用的治法并不相同，但对两个患者治疗的原则是一致的，都是秉承中医辨证施治的原则，“有是证，用是药”，采用对症支持治疗，都取得了不错的疗效。肝硬化是大病，预后不良，龚老以纯中医治疗，效果显著，确实很难得。