闭经为妇科常见病，闭经日久会诱发妇科肿瘤，笔者在临床中见到某些肿瘤患者的肿瘤在该来例假时却闭经的情况下，病情会迅速发展，这可能与患者体内激素失调有关。今特介绍两种治疗闭经的丸药，供读者朋友参考。

其一是清末民初的名医张锡纯的理冲丸，该方出自张锡纯的《医学衷中参西录》，该方组成为：水蛭30g，生黄芪45g，生三棱15g，生莪术15g，当归18g，知母18g，生桃仁（带尖、皮）18g。制法为将以上药共制成细末，如梧桐子大。每次用温开水送服6g，早晚各1次。

本方功效为补气养血，化瘀消癥，主治妇女经闭不行，或产后恶露不尽，结为癥瘕，发热恶寒，食欲不振，身体羸瘦者。

其二为《中华人民共和国药典》（一部2000版）收录的“得生丸”，该方组成如下：益母草600g，当归200g，白芍200g，柴胡100g，木香50g，川芎50g。制法为将以上6味，粉碎成细粉，过筛混匀。每100g粉末加炼蜜190-210g，制成大蜜丸，每丸重9g，即得。每日口服2次，每次1丸。

本方功效为养血化瘀，调经止痛，主治血瘀气滞，月经不调，经期腹痛，癥瘕痞块。

以上两张方剂，治疗的思路基本都是一致的，都是养血化瘀为主。所用各药，也都是妇科常用药，二者其实可以同用，以增强疗效。根据两方所用各药的药理，这两方对妇科的良性肿瘤如子宫肌瘤、卵巢囊肿等有一定的疗效，也可以作为妇科恶性肿瘤如卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等疾病的辅助治疗用药。

女性患者罹患淋巴瘤、甲状腺等与生殖器官无关的肿瘤后，如发现自己的肿瘤的进展与闭经密切相关，亦可尝试用这两种丸药治疗。这种活血痛经的治疗思路对部分患者有一定的作用，但并非所有患者使用后均有效。我们在实践中确实发现部分女性的淋巴瘤和甲状腺肿瘤在例假期间，因为例假量少甚至闭经而快速进展，经治疗例假正常后，肿瘤也明显地缩小了，这种现象值得肿瘤学家们进行更深入的研究。

但这两种丸药都有活血作用，故孕妇和有出血倾向者不宜使用。

丹鳖胶囊是当代中医界研发的一种中成药，成分含丹参、鳖甲、三七、三棱、莪术、桃仁、当归、杜仲、白术、半枝莲、桂枝等，有活血化瘀，软坚散结的功效，主治气滞血瘀所致的子宫肌瘤、盆腔炎性包块，症见小腹胀痛、腰骶酸痛、带下量多、肛门坠胀、舌暗有斑。

根据丹鳖胶囊药品说明书，本品在临床前药效学试验结果显示：本品可抑制苯甲酸雌二醇和黄体酮肌注诱发的豚鼠子宫平滑肌瘤样增生；降低大鼠血清雌二醇、孕酮水平；改善肾上腺素引起的大鼠肠系膜微循环障碍及高分子右旋糖酐所致的家兔血液粘滞性；抑制正常大鼠离体子宫平滑肌收缩频率和活动力；缩短小鼠断尾出血时间；抑制二甲苯所致小鼠耳肿胀；抑制棉球所致大鼠肉芽肿；抑制异物所致大鼠子宫炎症。

从丹鳖胶囊的组方来看，本方主要使用了活血消肿类中药和软坚散结类中药。其中丹参、三七、桃仁、三棱、莪术、当归等均为活血消肿药，现代药理学研究显示此类药物有抗凝血、抗菌消肿、抗肿瘤作用。传统中医认为有形之块多由气滞血瘀引起，所以治疗首重活血化瘀。但是这些药同时也有加重出血的风险，所以有出血风险者应辨证使用，使用本品可能会改善出血症状，也可能会导致部分患者出血现象加重。患者如果在服药后出血加重，应及时停药并咨询医生。

本品中所含的鳖甲有软坚散结作用，是中医治疗有形之肿块常用的一种药，历史上有鳖甲煎丸这样的专治“疟母”（肝脾肿大）的方剂，当代研制的鳖甲软肝片也是治疗肝脾肿大的常用药，这些都是以鳖甲为主的方剂。现代药理实验证实鳖甲有抗肿瘤作用，对改善肝硬化和抑制肝脏肿瘤尤其有效。

本品中所含的半枝莲有清热解毒作用，也是当代中医治疗肿瘤的常用药之一，药理实验显示半枝莲也有抗病毒和抗肿瘤作用。而桂枝则为辛温类中药，桂枝有发汗解表、温通经脉等功效。本方中用桂枝，是取其温经通脉的功效，活血药中加入桂枝，能够增强活血药活血消肿的功效。经方桂枝茯苓丸中就用到桂枝，桂枝茯苓丸也是治疗妇科良恶性肿瘤的常用药之一。

白术是中医治疗带下病常用的药物，中医认为妇女带下多由脾虚湿盛所致，所以要用到健脾利湿药，白术即为健脾利湿第一药，也是中医治疗妇科病常用药。白术不但可止带，亦可安胎。

本品中所含的杜仲是中医治疗腰痛的常用药之一，用在本方中有辅助本方兼顾治标之功效。因为妇科肿瘤或妇科炎症常伴随有腰痛的症状，软坚散结、活血消肿药物要想消除肿块需要用药一段时间，但病人之腰痛则是刻不容缓之痛苦，故用杜仲兼顾治标，可以达到标本兼治的目的。

丹鳖胶囊的说明书虽然介绍本品主治子宫肌瘤、盆腔炎性包块等，但在实践中，许多临床中医师也将本品用于包括妇科肿瘤在内的多种肿瘤的治疗。以本品与逍遥丸、西黄丸、小金丸、二至丸等合用，对雌孕激素依赖性的子宫内膜肿瘤、乳腺肿瘤、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等均有一定的辅助治疗作用。

但需要注意的是，按照中医的理论，本品重在祛邪，缺少扶正类药物，所以身体虚弱者不宜单独使用丹鳖胶囊，需要在医生的指导下，与一些有扶正固本作用的药物（如人参养荣丸、归脾丸、补中益气丸等）同用，以防过度伤正。

《古今医鉴》中有一张名为“解带散”的方子，该方组成为：当归身1.5钱（4.5g），川芎8分（2.4g），白芍（酒炒）、白术（炒）各1钱2分（3.6g），苍术（米泔浸，炒）、香附（醋炒）、牡丹皮（酒洗）、茯苓各1钱（3g），陈皮（去白）1钱（3g），延胡索（炒）8分（2.4g），炙甘草4分（1.2g）。

上药锉碎为1剂，加生姜适量，水煎，去滓，空腹服用，每日2次。传统中医认为本方有调气行血，燥湿止带的功效，主治妇女血气不调，脾虚湿困，致患白带，四肢倦怠。

本方组成为四物汤去地黄，加苍术、白术、牡丹皮、茯苓、陈皮、延胡索、炙甘草而成。四物汤是中医活血调经的代表方，但四物汤中的地黄滋腻碍膈，湿气过盛的患者不宜使用。

湿盛者不但不能用地黄，尚需用白术、苍术、茯苓、炙甘草等健脾，白术、茯苓、炙甘草又是在中医补气健脾第一方四君子汤的基础上减人参而成。所以本方既有补气血的作用，又无滋腻碍膈之副作用。牡丹皮清热凉血，活血化瘀，佐当归、川芎、白芍活血，又能清下焦湿热。陈皮理气消胀除湿，延胡索活血理气止痛。

合而用之，本方对脾虚湿困所致的白带过多，四肢倦怠就有很好的对症治疗作用。经、带、产为妇科常见问题，中医认为妇女的白带问题属湿证，多为脾虚不能化湿所引起，故治在健脾理气。湿热下注时，还要加清热之剂。

本方用量较小，安全性高，现可直接按照以上的用量，用饮片煎服。